Co je deproteinizovaný hemoderivát telecí krve?

Webové stránky vydavatelství “Media Sfera”
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky. Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste registrovaný lékař nebo student zdravotnického vzdělávacího zařízení.

(bezplatné číslo pro dotazy na předplatné)
Po-Pá od 10 do 18 hodin

Nakladatelství Media Sphere
PO Box 54, Moskva, Rusko, 127238
info@mediasphera.ru

vkontakte
Telegram

Nakladatelství
“Mediální sféra”

Výsledky vyhledávání: 0

Národní lékařské a chirurgické centrum FSBI pojmenované po. N.I. Pirogov“ z ministerstva zdravotnictví Ruska

SPIN RSCI: 8835-0076
ID autora Scopus: 57217151957
ORCID: 0000-0002-3394-5858

Federální státní rozpočtová instituce „Národní centrum lékařského výzkumu pro terapii a preventivní lékařství“ Ministerstva zdravotnictví Ruska;
Federální státní rozpočtová instituce Státní vědecké centrum Ruské federace – Ústav lékařských a biologických problémů Ruské akademie věd Ministerstva školství a vědy Ruska

ORCID: 0000-0001-5140-568X

Zkušenosti s používáním deproteinizovaného hemoderivátu telecí krve pro farmakologickou korekci poruch mikrocirkulace u chronických žilních onemocnění

Více o autorech

Časopis: Phlebology. 2021;15(4): 284-288

Stáhnout PDF
Kontaktujte autora
obsah

Gudymovich V.G., Stoiko Yu.M., Fedorovich A.A. Zkušenosti s použitím deproteinizovaného hemoderivátu telecí krve pro farmakologickou korekci poruch mikrocirkulace u chronických žilních onemocnění. flebologie. 2021;15(4):284‑288.
Gudymovič VG, Stoyko YuM, Fedorovič AA. Deproteinizovaný extrakt telecí krve pro farmakologickou korekci poruch mikrocirkulace u chronického žilního onemocnění. Journal of Venous Disorders. 2021;15(4):284‑288. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/flebo202115041284

ÚČEL STUDIA

Zhodnotit vliv deproteinizovaného hemoderivátu v telecí krvi na obsah některých markerů endoteliální dysfunkce (ED) v krevní plazmě pacientů s chronickou žilní insuficiencí.

MATERIÁLY A METODY

Laboratorní studie ED markerů byla provedena u 34 pacientů s projevy chronického žilního onemocnění (CVD) CEAP tříd C4-C5, dlouhodobě trpících křečovými žilami, včetně 14 (41 %) mužů a 20 (59 %) žen . Průměrný věk pacientů byl 49,0±6,5 let. Délka trvání KVO se pohybovala od 3 do 24 let (průměr 8,9±4,3 let). KVO třídy C4 podle CEAP bylo zjištěno u 19 (56 %) pacientů, zbývajících 15 (44 %) pacientů bylo klasifikováno jako třída C5. Deproteinovaný derivát telecí krve byl podáván intravenózně v dávce 400 mg (10 ml) jednou denně po dobu 1-10 dnů. Hladiny markerů ED byly hodnoceny na začátku (při přijetí) a po dokončení kúry terapie. Byly studovány následující biomarkery: sE-selektin, sP-selektin, sICAM-14 a sVCAM-1.

VÝSLEDKY

Byla odhalena statisticky významná diskordantní změna hladin selektinů – zvýšení hladiny sE-selektinu a snížení hladiny sP-selektinu, což lze považovat za první stadium zastavení zánětlivé reakce snížením „rychlé ” selektiny a dočasné udržení aktivity E-selektinů na pozadí obnovy funkce mikrovaskulárního endotelu. Trend k poklesu zánětlivých reakcí zprostředkovaných endotelem je potvrzen významným poklesem hladin sICAM-1 a sVCAM-1.

Závěr

V případě KVO tříd C4-C5 je na pozadí průběhu podávání deproteinizovaného hemoderivátu v krvi telat pozorována pozitivní dynamika u markerů endoteliální funkce – hladiny sP-selektinu, sICAM-1 a sVCAM- 1 snížení na pozadí zvýšení hladiny sE-selektinu.

Národní lékařské a chirurgické centrum FSBI pojmenované po. N.I. Pirogov“ z ministerstva zdravotnictví Ruska

SPIN RSCI: 8835-0076
ID autora Scopus: 57217151957
ORCID: 0000-0002-3394-5858

ORCID: 0000-0001-5140-568X

Datum přijetí ke zveřejnění:

Rabe E, Puskas A, Scuderi A, Fernandez Quesada F; Koordinátoři VCP. Epidemiologie chronických žilních poruch v geograficky odlišných populacích: výsledky z programu Vein Consult Program. Int Angiol. 2012;31(2):105-115.
Studie Jantet G. RELIEF: první konsolidovaná evropská data. Hodnocení refluxu a zlepšení kvality života pomocí mikronizovaných flavonoidů. Angiologie. 2000;51(1):31-37. https://doi.org/10.1177/000331970005100107
Guekh A, Skoog I, Edmundson S, Zakharov V, Korczyn AD. ARTEMIDA Trial (randomizovaná studie účinnosti, 12měsíční mezinárodní dvojitě zaslepený Actovegin): Randomizovaná kontrolovaná studie k posouzení účinnosti Actoveginu při kognitivním poškození po mrtvici. Mrtvice. 2017;48(5):1262-1270. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.014321
Reichl FX, Holdt LM, TeupserD, Schütze G, Metcalfe AJ, Hicke R, Högg C, Bloch W. Komplexní analýza Actoveginu a jeho vliv na svalové buňky. Int J Sports Med. 2017;38(11):809-818. https://doi.org/10.1055/s-0043-115738
Buchmayer F, Pleiner J, Elminger MW, Lauer G, Nell G, Sitte H. Actovegin: biologický lék po více než 5 desetiletí. Wien Med Wochenschr. 2011;161(3-4):80-88. https://doi.org/10.1007/s10354-011-0865-y
Reichel H, Weiss C, Leichtweiss HP. Účinky krevního extraktu na příjem kyslíku izolovanými uměle perfundovanými ledvinami a kosterními svaly u potkanů. Arzneim-Forsch. 1965;15(756):757.
Kuninaka T, Senga Y, Senga H, Weiner M. Povaha zvýšeného mitochondriálního oxidačního metabolismu pomocí extraktu z telecí krve. J Cell Physiol. 1991; 146(1):148-155.
Tisato V, Zauli G, Voltan R, Gianesini S, di Iasio MG, Volpi I, Fiorentini G, Zamboni P, Secchiero P. Endoteliální buňky získané od pacientů postižených chronickým žilním onemocněním vykazují prozánětlivý fenotyp. PloS One. 2012;7(6):1-13.
Shevchenko Yu.L., Stoyko Yu.M., Gudymovich V.G. Dysfunkce a poškození endotelu (patofyziologie, diagnostika, klinické projevy a léčba). M.: Lika; 2015.
Shevchenko Yu.L., Stoyko Yu.M., Gudymovich V.G., Chernyago T.Yu. Glykokalyx je určujícím faktorem rozvoje endoteliální venózní dysfunkce a možnosti její korekce. Angiologie a cévní chirurgie. 2020; 26 (4): 71-76.
Ibegbuna V, Nicolaides AN, Sowade O, Leon M, Geroulakos G. Venózní elasticita po léčbě přípravkem Daflon 500 mg. Angiologie. 1997;48(1):45-49.
Jünger M, Steins A, Hahn M, Häfner HM. Mikrocirkulační dysfunkce u chronické žilní nedostatečnosti (CVI). Mikrocirkulace. 2000;7(6 Pt 2):3-12. https://doi.org/10.1111/j.1549-8719.2000.tb00145.x
Reichl FX, Högg C, Liu F, Schwarz M, Teupser D, Hickel R, Bloch W, Schweikl H, Thomas P, Summer B. Actovegin snižuje PMA-indukovaný zánět na lidských buňkách. European Journal of Applied Physiology. 2020; 120:1671–1680. https://doi.org/10.1007/s00421-020-04398-2
Mansilha A, Sousa J. Patofyziologické mechanismy chronického žilního onemocnění a důsledky pro venoaktivní farmakoterapii. International Journal of Molecular Sciences. 2018;19(6):1669.
Fedorovič A.A. Neinvazivní hodnocení vazomotorických a metabolických funkcí mikrovaskulárního endotelu v lidské kůži. Mikrovaskulární výzkum. 2012;84(1):86-93. https://doi.org/10.1016/j.mvr.2012.03.011
Elmlinger MW, Kriebel M, Ziegler D. Neuroprotektivní a antioxidační účinky hemodialyzátu Actovegin na primární neurony krys in vitro. Neuromolecular Med. 2011;13(4):266-274. https://doi.org/10.1007/s12017-011-8157-7
Astashkin E.I., Glezer M.G., Vinokurov M.G., Egorova N.D., Orekhova N.S., Novikova A.N., Grachev S.V., Yurinskaya M.N., Sobolev K. .E. Actovegin snižuje hladinu kyslíkových radikálů ve vzorcích plné krve pacientů se srdečním selháním a potlačuje rozvoj nekrózy transplantovaných lidských neuronů linie SK-N-SH. Zprávy Akademie věd. 2013;448(2):232-235. https://doi.org/10.7868/S0869565213020278
Fedorovič A.A., Soboleva G.N. Stav mikrocirkulačního systému u pacientů s arteriální hypertenzí v kombinaci s ischemickou chorobou srdeční a kognitivní poruchou při léčbě Actoveginem. Regionální krevní oběh a mikrocirkulace. 2015;3(55):40-51.

Doporučujeme články na toto téma:

úvod

Chronická žilní onemocnění (CVD) jsou jednou z nejčastějších skupin onemocnění jak v praxi cévních chirurgů, tak v běžné populaci. Rozsáhlá mezinárodní epidemiologická studie programu Vein Consult Program zahrnovala 91 545 pacientů z 20 zemí, kombinovala data získaná praktickými lékaři při vstupním vyšetření a také výsledky specializovaného vyšetření flebologů. KVO bylo zjištěno u 83,6 % jedinců zařazených do studie [1].

Chronická žilní insuficience (CVI) jako patologický syndrom je založena na porušení venózního odtoku nedostatečností chlopenního aparátu žil s rozvojem refluxu nebo vznikem překážky v horních částech žilního řečiště způsobené trombózou nebo extravazální kompresí. Jak však ukazují výsledky studie RELIEF, do které bylo zařazeno více než 10 tisíc pacientů z 23 zemí, u pacientů s KVO tříd C0-C4 (CEAP) se reflux vyskytoval pouze ve 43 % případů [2]. Získané výsledky ukazují, že u většiny pacientů v počátečních stádiích KVO převažují nikoli strukturální, ale funkční poruchy žilní hemodynamiky.

Pochopení patofyziologických základů rozvoje KVO vedlo k vývoji zdravotních kompresních punčoch a pokroky ve farmaceutickém průmyslu výrazně rozšířily možnosti medikamentózní léčby této kategorie pacientů. Dnes mají specialisté celý arzenál léků, které zahrnují dextrany, dezagreganty, antikoagulancia, enzymatické a protizánětlivé léky, flebotonika a léky zlepšující metabolismus tkání. V klinické praxi se nejvíce používají venoaktivní léčiva na rostlinné bázi (flavonoidy, saponiny aj.) a jejich syntetické analogy, přičemž role metabolického mechanismu účinku není dostatečně prozkoumána.

Navzdory velmi dlouhému (více než 20 let) praktickému využití deproteinovaného derivátu telecí krve v neurologii, kombustiologii, oftalmologii, sportovní medicíně a velmi povzbudivému účinku získanému jeho použitím k hojení trofických vředů arteriálního a žilního původu [3-8 ], údaje o jeho účinnosti u pacientů s chronickým žilním onemocněním nejsou ve vědecké literatuře dostatečně zastoupeny.

Účelem studie bylo vyhodnotit účinnost deproteinovaného derivátu telecí krve na chronické žilní onemocnění.

materiály a metody

Provedli jsme laboratorní studii markerů endoteliální dysfunkce u pacientů, kteří byli léčeni v jednodenní nemocnici Centrálního klinického diagnostického komplexu federálního státního rozpočtového ústavu „Národní lékařské klinické centrum pojmenované po. N.I. Pirogov“ Ministerstva zdravotnictví Ruska v období od 09.09.19 do 10.10.20 s projevy chronického žilního onemocnění tříd C4-C5, který dlouhodobě trpěl křečovými žilami dolních končetin. Soubor zahrnoval 34 pacientů (14 mužů a 20 žen). Kritéria pro zařazení a vyloučení jsou uvedena v tab. jeden.

Tabulka 1. Kritéria pro zařazení a vyloučení do studie

Muži a ženy ve věku 20 až 70 let

Obezita s indexem tělesné hmotnosti vyšším než 40 kg/m2

Souběžná celková somatická onemocnění ve stadiu subkompenzace a dekompenzace

Chronická ischemie dolních končetin

Dobrovolný informovaný souhlas s účastí ve studii

Odmítnutí pacienta účastnit se studie

Křečové žíly dolních končetin (LVL)

Předchozí operace nebo skleroterapie na léčených žilách dolní končetiny

Tromboflebitidy povrchových žil v anamnéze

Asymptomatické křečové žíly

Sekundární křečové žíly; angiodysplazie; novotvary; lymfedém dolní končetiny

Užívání léků ze skupiny fleboprotektorů

Anamnéza zneužívání alkoholu, léků nebo drog

Během hospitalizace byl kromě standardního vyšetření pacientce ráno, těsně před operací, odebrán krev z kubitální žíly pro stanovení laboratorních ukazatelů endoteliální dysfunkce (ED). Rozmražené vzorky krve byly před použitím promíchány a vzorky séra zůstaly stabilní po dobu alespoň 8 měsíců při 20 °C. Hladiny ED markerů byly hodnoceny laboratorními lékaři klinické laboratorní diagnostické služby Národního lékařského výzkumného centra pojmenovaného po. N.I. Pirogov metodou enzymové imunoanalýzy podle pokynů výrobce souprav pro enzymovou imunoanalýzu. Následující biomarkery byly studovány pomocí vhodných souprav:

— sE-selektin (sada pro enzymovou imunoanalýzu pro kvantitativní stanovení rozpustného lidského sE-selektinu BMS205 ELISA s lidským sE-selektinem);

— sP-selektin (souprava s enzymem vázaným imunosorbentem pro kvantitativní stanovení rozpustného lidského sP-selektinu BMS219-4 Human sP-selektin ELISA Kit);

— sICAM-1 (souprava enzymového imunotestu BMS201 Human sICAM-1 ELISA Kit);

— sVCAM-1 (souprava pro enzymovou imunoanalýzu BMS201 Human sICAM-1 ELISA Kit).

Deproteinovaný derivát telecí krve byl podáván intravenózně v dávce 400 mg (10 ml) jednou denně po dobu 1-10 dnů. Hladiny markerů ED byly hodnoceny na začátku (při přijetí) a po dokončení kúry terapie.

Produkty obsahující: „Deproteinizovaný hemoderivát telecí krve“

předpis 40 MG/ML

ACTOVEGIN RR D/INJECTION 40MG/ML 10ML č.5

40MG/ML roztok – 5 ks.

Dostupnost v lékárnách:

v Каспийске	4 kus.
na Amet-Khan Sultan 6K	16 kus.
na Айвазовского	17 kus.
na Engelse	17 kus.
na Petra I., 59R	18 kus.
v Leninkentu	2 kus.
v Khasavjurt	3 kus.
na Р.Гамзатова	9 kus.
na Petra I., 56	2 kus.
Amet-Khan Sultan 342	4 kus.

Přidat do košíku

ACTOVEGIN RR D/IN. 40MG/ML 2ML č. 25

Dostupnost v lékárnách:

v Каспийске	1 kus.
na Amet-Khan Sultan 6K	1 kus.
na Айвазовского	4 kus.
na Engelse	3 kus.
na Petra I., 59R	2 kus.
v Leninkentu	1 kus.
v Khasavjurt	2 kus.
na Р.Гамзатова	3 kus.
na Petra I., 56	1 kus.

Přidat do košíku

předpis 40 MG/ML

ACTOVEGIN injekční roztok 40 mg/ml ampule 2 ml č. 25

40MG/ML roztok – 25 ks.

Dostupnost v lékárnách:

v Каспийске	1 kus.
na Amet-Khan Sultan 6K	1 kus.
na Айвазовского	4 kus.
na Engelse	3 kus.
na Petra I., 59R	2 kus.
v Leninkentu	1 kus.
v Khasavjurt	2 kus.
na Р.Гамзатова	3 kus.
na Petra I., 56	1 kus.

Přidat do košíku

//ACTOVEGIN RR D/IN. 40MG/ML 5ML č.5

Dostupnost v lékárnách:

v Каспийске	11 kus.
na Amet-Khan Sultan 6K	много
na Айвазовского	много
na Engelse	много
na Petra I., 59R	10 kus.
v Leninkentu	8 kus.
v Khasavjurt	7 kus.
na Р.Гамзатова	5 kus.
na Petra I., 56	4 kus.
Amet-Khan Sultan 342	4 kus.

Přidat do košíku

předpis 40 MG/ML

ACTOVEGIN injekční roztok 40 mg/ml ampule 5 ml č. 5

40MG/ML roztok – 5 ks.

Dostupnost v lékárnách:

v Каспийске	11 kus.
na Amet-Khan Sultan 6K	много
na Айвазовского	много
na Engelse	много
na Petra I., 59R	10 kus.
v Leninkentu	8 kus.
v Khasavjurt	7 kus.
na Р.Гамзатова	5 kus.
na Petra I., 56	4 kus.
Amet-Khan Sultan 342	4 kus.

Přidat do košíku

ACTOVEGIN potahované tablety 200 mg č. 50

200MG tablety – 50 ks.

Dostupnost v lékárnách:

v Каспийске	2 kus.
na Amet-Khan Sultan 6K	8 kus.
na Айвазовского	7 kus.
na Engelse	8 kus.
na Petra I., 59R	6 kus.
v Leninkentu	2 kus.
v Khasavjurt	2 kus.
na Р.Гамзатова	2 kus.
na Petra I., 56	2 kus.
Amet-Khan Sultan 342	3 kus.