Diagnostika a léčba mastocytomu u psů a koček – Veterinární centrum Dr. Bazylevského A. A.

Mastocytom u koček je maligní nádor žírných buněk, který se projevuje v celém těle, nejčastěji se pozorují léze vnitřních orgánů nebo kůže. Nejčastěji se nádory objevují na kůži krku a kolem hlavy, jejich barva je obvykle růžová, někdy tmavá, může se vyskytovat několik vyrážek.

Pokud mluvíme o vnitřních orgánech, nádor často postihuje slezinu, játra a gastrointestinální trakt. Mastocytomy v kostní dřeni často vedou k systémovému poškození celého těla zvířete. Tato forma se také nazývá mastoleukémie.

Jaké jsou příznaky mastocytomu?

Žírné buňky se nacházejí v pojivové tkáni – největší počet z nich se nachází pod kůží kolem lymfatických uzlin. U koček se nádory nejčastěji vyskytují na hlavě a krku u psů, mohou se vyskytovat na různých částech těla.

Mastocytomy postihují nejen kůži, ale i vnitřní orgány – slezinu, gastrointestinální trakt, játra, kostní dřeň. Nádor může být buď jeden, nebo vícečetný – čím více ložisek, tím závažnější bude stav zvířete.

Čtěte také: Hlavní důvody, proč se kočka vysere na postel, a správné kroky, jak neplechy zastavit

Navenek mastocytomy vypadají jako husté uzliny nebo výrůstky růžové nebo tmavě červené barvy s padlými vlasy. Někdy jsou mylně považovány za bradavice, lipomy nebo projevy dermatitidy. Postižené oblasti často způsobují silné svědění a pokrývají se vředy.

V případě zvláště závažného mastocytomu zvíře začíná:

• anorexie (odmítání jídla);
• anémie;
• zvracení;
• průjem.

onkologie

Diagnostika a léčba mastocytomu u psů a koček

Co je mastocytom? Mastocytom – novotvar sestávající z neoplastických žírných buněk. Samotné žírné buňky pocházejí z hematopoetické tkáně červené kostní dřeně. Normálně se vyvíjejí z polostonkových prekurzorů a migrují do orgánů a tkání, kde plní svou funkci. Když je genetická informace v jádře těchto buněk narušena, vzniká nádor. Toto onkologické onemocnění je na prvním místě z hlediska četnosti výskytu všech kožních nádorů u psů a na druhém místě u koček.
Jaké je nebezpečí tohoto onemocnění? Samotný nádor je nebezpečný kvůli svému biologickému chování. Buňky obsahují takové základní biologické látky, jako je histamin a heparin, které se normálně podílejí na alergických a zánětlivých reakcích. Když jsou nádorové buňky poškozeny nárazy, náhodným třením, vyšetřením nebo biopsií, tyto látky se uvolňují do okolních tkání, což může vést k rozvoji komplexu symptomů zvaných Darierův syndrom, včetně zarudnutí, otoku, svědění a bolestivosti. Pokud vezmeme v úvahu systémové účinky nádoru na organismus, můžeme zdůraznit rozvoj erozivně-ulcerózního procesu, zejména v žaludku a tenkém střevě, a riziko anafylaktického šoku. To vše je důsledkem dlouhodobého a neustálého uvolňování histaminu a heparinu nádorem. Tyto příznaky nevidíme u všech pacientů, ale při diagnóze „mastocytomu“ musíme být vždy ve střehu.

Jak rozpoznat nádor žírných buněk u zvířete? Mastocytomy Podle klinického obrazu jsou skvělými imitátory. Mohou být ve formě vředů, otoků, plaků, uvolněných podkožních hmot, což může vést k mylnému závěru. Stanovení diagnózy však ve většině případů není obtížné. Podle biopsie jemnou jehlou Odebírá se buněčný materiál, ze kterého se poté udělá nátěr a obarví se podle Pappenheima.

Získání materiálu pro cytologické vyšetření z intradermálního útvaru pomocí tenkojehlové aspirační biopsie

Asi 90 % mastocytomů má charakteristický vzhled pod světelnou mikroskopií. V opačném případě je nutné obarvit bioptický materiál toluidinovou modří, která umožňuje odlišit granule biologicky aktivních látek v cytoplazmě. Nádorové mastocyty bez intracelulární granulární složky, tzv. histiocytární typ mastocytomu, jsou však u koček vzácné. V tomto případě je nutná imunocytochemie nebo imunohistochemie. Také, abychom plně porozuměli biologickému chování novotvaru u konkrétního zvířete, je nutné provést analýza pro C-Kit a Ki-67Tyto dva ukazatele jsou hlavní pro posouzení citlivosti nádoru na chemoterapii a pro prognózu průběhu onemocnění. Cytologická analýza umožňuje rychlou a levnou diagnózu, což je její výhoda. Stupeň malignity se však stanoví pouze na základě patohistologického vyšetření nebo bioptického materiálu.

U psů onemocnění se vždy vyskytuje izolovaně, to znamená, že každá léze je samostatný nádor rostoucí nezávisle na ostatních. U koček jeden nebo více mastocytů jsou často výsledkem systémového onemocnění. Ale v každém případě zvíře podstoupí komplexní vyšetření.

Klinický obraz mastocytů

Klinický obraz mastocytů

Jak diagnostikovat mastocytom? K určení stadia onemocnění, jako v naprosté většině, využíváme kromě morfologických metod vizuální výzkumné nástroje. Vzhledem k tomu, že nádory žírných buněk mají tendenci metastázovat do jater a sleziny, je prvním krokem prosté ultrazvukové vyšetření. Při podezření na aktivnější růst nádoru se provádí RTG vyšetření hrudní dutiny ve 2-3 projekcích. Běžně se také provádějí klinické a biochemické testy krve a moči. V případě abnormalit v buněčném složení krve se někdy uchýlí k aspiraci červené kostní dřeně. Jedním z klíčových bodů stagingu onemocnění je posouzení stavu sentinelové lymfatické uzliny, která obsluhuje oblast, kde se nádor objevil. K tomuto účelu se používají rentgenové kontrastní látky, po jejichž injekci se na rentgenu sleduje „zabarvení“ lymfatického systému. Jak se léčí novotvary? Chirurgie je metodou volby v léčbě mastocytů. Odstranění nádoru může být terapeutické v počátečních stádiích onemocnění, po kterých se zvíře zotaví; nebo paliativní (tj. pomocná, v posledních stádiích) hlavně ke snížení objemu nádorové hmoty před chemoterapií. Operace musí být provedena v souladu se všemi principy chirurgické onkologieAplikují se snímatelné stehy, které se odstraňují po 14 dnech. Hojení však může trvat déle kvůli zvláštnostem biologie mastocytárních nádorů. Zvířata v rizikové skupině se bohužel často obracejí k lékaři v pokročilém stavu, kdy nádor již není resekabilní, tj. neumožňuje odstranění patologického ložiska a zvíře je neoperovatelné. Proto je chemoterapie, zejména v tomto případě, jedinou možností, která může zachránit život. Nejvíce účinné léky jsou inhibitory tyrozinkinázy (toceranib, imatinib, masivet), které působí specificky na nádorové buňky, které mají mutaci genu C-Kit a vysokou schopnost dělení buněk na základě indikátorů Ki-67 (čím vyšší je exprese tohoto markeru, tím aktivněji nádor roste). Jejich nevýhodou je vysoká cena, zejména při celoživotním užívání. Tyto léky patří mezi tzv. cílená terapieV léčebných protokolech se také používají kombinace lomustinu (CCNU), prednisolonu, vinblastinu, vinkristinu a platiny. Jeden či druhý přístup k terapii určuje veterinární lékař individuálně pro každý konkrétní případ. Při pozitivní dynamice terapie a zotavení je povinná kontrola veterinárním onkologem jednou za 1 měsíce s krevními a močovými testy, ultrazvukovým a rentgenovým vyšetřením.

Jak se diagnostikuje mastocytom u koček a psů?

Pokud se na kůži vašeho zvířete objeví nějaké novotvary, vezměte svého mazlíčka co nejdříve na veterinární kliniku na vyšetření u onkologa. Během návštěvy veterinární lékař předepíše:

• komplexní testy – zvířeti se odebírá moč a krev pro kompletní klinickou a biochemickou analýzu, která pomůže stanovit celkovou úroveň zdraví zvířete a šíření mastocytomu do vnitřních orgánů;
• Rentgen břišní dutiny a hrudníku – umožňuje nejpřesněji určit, jak se nádor šíří po těle;
• Ultrazvuk – poskytuje detailní vizualizaci mastocytomu a pomáhá při detekci metastáz.

Lékař může také provést tenkojehlovou biopsii – odstranění fragmentu nádoru pro co nejpodrobnější vyšetření. Pamatujte, že čím dříve léčba mastocytomu začne, tím méně času bude léčba trvat a tím úspěšnější bude výsledek.

Předisponující faktory

Přesné příčiny nejsou známy. Mastocytom se s největší pravděpodobností vyvíjí v důsledku kombinace několika vhodných faktorů.

Čtěte také: Toxoplazmóza u domácích koček – příznaky, diagnostika a léčba

Tento typ rakoviny se vyskytuje i u lidí. Hloubkové studie několika mezinárodních institutů prokázaly, že jednou z možných příčin může být vrozená vada některých receptorů na povrchu žírných buněk. Možné jsou také mutace na genové úrovni v důsledku vystavení ionizujícímu záření, toxinům a dalším negativním faktorům prostředí. Je velmi pravděpodobné, že k rozvoji nádoru může přispívat i nějaké autoimunitní onemocnění neznámé etiologie.

Léčba a prognóza nádoru

Veterinář určí způsob léčby a prognózu v závislosti na několika faktorech:

• velikost nádoru – větší nádory se léčí obtížněji;
• nádorová multiplicita – jednotlivé mastocytomy se snáze eliminují;
• stupeň poškození lymfatických uzlin;
• přítomnost metastáz – jejich přítomnost výrazně komplikuje terapii;
• lokalizace mastocytomů – nejhůře se léčí novotvary na hlavě a dolních končetinách;
• rychlost růstu – čím rychleji nádor roste, tím je jeho eliminace obtížnější.

Hlavní léčbou mastocytomu je chirurgické odstranění nádoru, které provádějí zkušení odborníci. Ve zvláště obtížných případech se také používá:

• chemoterapie – používá se v přítomnosti metastáz, průběh je nejméně 6 měsíců;
• radioterapie – může zcela zničit zbytky maligních buněk, pokud nelze nádor zcela odstranit chirurgicky.

Pokud nádor postihuje pouze kůži, nemá metastázy a lze jej snadno odstranit, pak operace prodlouží život zvířete na mnoho let. V závažnějších případech může být životnost pacientů prodloužena na kratší dobu – v průměru až na tři roky.

Po odstranění mastocytomu by měl být pes nebo kočka neustále sledován onkologem kvůli recidivám a kontroloval celkový zdravotní stav zvířete.

Všeobecné informace

Toto je název nádoru tvořeného mastocyty. Vznikají v kostní dřeni, ale dokončují své zrání v periferních tkáních. Mastocyty obsahují velké množství heparinu, histaminu a proteolytických enzymů.

Žírné buňky uvolňují tyto látky a napadají antigeny, kterými mohou být bakterie, viry, houby a další cizí tělesa. Nejenže je samy ničí, ale také fungují jako „průvodci“ pro lymfocyty a další buňky imunitního systému. Jsou velmi důležité a hrají vedoucí roli v průběhu alergických reakcí, hojení ran a dalších fyziologických procesů v těle.

Nádory pocházející ze shluků mastocytů mohou být maligní i benigní. Velmi často se objevují ve formě „plodů“, lokální, solitární novotvary se téměř nevyskytují. Naštěstí jsou maligní formy nádorů mastocytů u koček velmi vzácné. Ani takové nádory, kupodivu, u těchto zvířat prakticky nemetastazují, a proto je při včasné léčbě šance na uzdravení velmi vysoká.

Příčiny onemocnění

Klinické studie prokázaly úzkou souvislost mezi mastopatií a hladinou pohlavních hormonů v těle kočky. Zvětšení mléčných rezervoárů spojených lymfatickým kanálem mimo přípravu na jehně (porod) je prvním signálem tísně. Důvody mohou být:

• imaginární těsnost, která má za následek zvýšení hormonálních hladin;
• selhání endokrinního systému;
• onemocnění reprodukčního a močového systému;
• pronikání infekčních patogenů do oblasti mléčné žlázy otevřenými ranami, odřeninami, řeznými ranami nebo průtokem lymfy a krve ze vzdálených lézí;
• traumatické poškození nádrží na mléko;
• snížení ochranných funkcí těla;
• reprodukční dysfunkce – spontánní nebo nucené ukončení těhotenství.

Riziko vzniku mastopatie u koček se zvyšuje:

• časné páření před plnou pubertou;
• odstavení koťat od krmení;
• stagnace mléka v nádržích kojící kočky se zvýšenou laktací;
• prodloužené stresové situace a hypotermie;
• nadváha;
• užívání vysokých dávek antikoncepčních léků.

Veterináři během mnoha let zkušeností došli k závěru, že role „trpitelů“ je nejčastěji přisuzována siamským kočkám a sfingám.

Důležité! Do rizikové skupiny jsou automaticky zařazeni všichni jedinci, kteří nebyli sterilizováni před prvním háráním. Všechny výhody a nevýhody sterilizace se dozvíte z našeho článku.