Federální státní rozpočtová vědecká instituce Vědecké centrum duševního zdraví. Tiganov A. S. (ed. ) ‹‹Obecná psychiatrie››

Jedná se o stav duševní poruchy s převahou poruch v motorické sféře, charakterizovaný obrazem inhibice (stupor) nebo agitovanosti.

Katatonická strnulost se projevuje nehybností, zvýšeným svalovým tonusem a mutismem (odmítání mluvit). Existuje strnulost s fenomény voskové ohebnosti, negativistická strnulost a strnulost s necitlivostí.

Stupor s příznaky voskové pružnosti (katalepsie) – stav, kdy jakákoliv změna v držení těla pacienta přetrvává více či méně dlouhou dobu. Fenomény voskové ohebnosti se zpravidla objevují nejprve ve svalech žvýkacích, poté postupně ve svalech krku, horních a dolních končetin. Charakteristický je „příznak vzduchového polštáře“, kdy hlava zvednutá nad polštářem udržuje svou polohu po neomezeně dlouhou dobu. K vymizení těchto jevů dochází v opačném pořadí.

Stupor s voskovou pružností se může proměnit ve strnulost s negativismem. Ten někdy předchází nástup strnulosti s necitlivostí.

Negativistická strnulost se projevuje úplnou nehybností pacienta a jakýkoli pokus o změnu polohy vyvolává prudké svalové napětí s odporem. Často se rozlišují známky pasivního a aktivního negativismu. Při pasivním negativismu pacienti nedodržují pokyny a při snaze donutit je k provedení té či oné akce vykazují odpor doprovázený zvýšením svalového tonusu. Aktivním negativismem se nejen brání navrhované akci, ale také se snaží provést opačný motorický akt.

Stupor s otupělostí – stav extrémního svalového napětí, kdy jsou pacientky neustále ve stejné poloze, často v nitroděložní poloze: leží na boku, nohy mají pokrčené v kolenních kloubech a přitisknuté k žaludku, ruce zkřížené na hrudi , hlavu mají přitisknutou k hrudi, čelisti zaťaté. Často mají tito pacienti symptom proboscis: rty jsou vytaženy dopředu s pevně sevřenými čelistmi. Stupor s necitlivostí, stejně jako některé další typy katatonického strnutí, je charakterizován fenoménem mutismu.

Kromě uvedených typů stuporů existují substuporózní stavy s neúplnou nehybností, mírně vyjádřenými jevy voskové flexibility a částečným mutismem.

Katatonické vzrušení může být extatické (zmateně patetické), hebefrenní, impulzivní a němé (tiché).

Extatický, nebo zmatený-patetický, vzrušení se projevuje patosem a extází. Pacienti zaujímají divadelní pózy, zpívají, recitují poezii, na jejich tvářích převládá výraz slasti a oduševnělosti. Projev je pompézní a rozporuplný. Excitace může být přerušena epizodami stuporu nebo substuporu.

Impulzivní vzrušení vyjádřeno neočekávanými, náhlými akcemi. Pacienti náhle vyskočí, někam utíkají, snaží se bít ostatní, upadají do stavu zběsilého vzteku, agrese, na krátkou dobu ztuhnou a znovu se vzruší. V řeči často dominuje opakování slyšených slov (echolalia) nebo opakování stejných slov (verbigerace).

Hebefrenní vzrušení vyznačující se hloupostí, grimasou, směšným, nesmyslným smíchem. Pacienti skáčou, tváří se, tančí, nevhodně vtipkují a najednou jsou agresivní.

Ztlumené (tiché) vzrušení – chaotický, nesoustředěný, tichý s agresí, násilný odpor, způsobující těžké škody sobě i druhým. Na vrcholu takového vzrušení se pohyby pacientů stávají rytmickými, připomínajícími choreatické nebo athetoidní.

Extatické vzrušení obvykle předchází impulzivní, pak může ustoupit hebefrennímu a někdy hloupému.

Katatonické stavy, v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti omámení, se podle toho dělí na oneirické a lucidní. Extatické, impulzivní a hebefrenní vzrušení, stejně jako strnulost s fenomény voskové flexibility a substuporózní stavy se rozvíjejí s oneirickým zakalením vědomí. Stupor s negativismem a otupělostí je obvykle charakteristický pro lucidní katatonii. Rozvoj katatonických poruch je indikátorem těžké závažnosti duševního stavu.

Sekce

• Odborná literatura pro odborníky
• Konferenční materiály
• Abstrakty disertačních prací
• Výhody pro lékaře
• Nemoc a kreativita
• Galerie
• časopis “Psychiatrie”
• Dokumenty WPA

Katatonická strnulost často vyplývá z duševních poruch, jako jsou:

• schizofrenie;
• bipolární porucha;
• deprese;
• autismus;
• hysterie.

Velkou roli hraje i genetika – jako mnoho jiných psychických poruch může být katatonní strnulost způsobena dědičností.

Stupor se také může vyvinout na pozadí různých infekčních onemocnění: syfilis, tuberkulóza, AIDS. Často mohou metabolické nebo hormonální poruchy, epilepsie, systémový lupus erythematodes a další onemocnění vést ke stavu strnulosti.

Typy katatonického stuporu

• Mutismus je název pro úplné ticho během katatonie. Člověk nemůže reagovat řečí na vnější podněty.
• Vosková flexibilita. Člověk dokáže udržet stejnou polohu po dlouhou dobu, pak ji změnit a znovu ztuhnout. Pro pacienta je snadné dát jakoukoli polohu, i nepřirozenou, pro běžného člověka nepohodlnou a on ji udrží.
• Negativní strnulost. Člověk ztuhne v jedné poloze a brání se jakýmkoliv pokusům o změnu polohy svého těla.
• Necitlivost. Osoba je inhibována, svalový tonus se zvyšuje. Pacienti v tomto stavu obvykle leží nehybně ve fetální poloze nebo se u nich projevuje syndrom „vzduchového polštáře“ (člověk ležící na zádech nebo na boku mírně zvedne hlavu v určité vzdálenosti od polštáře a může v této poloze zůstat dlouho čas).

Když už mluvíme o stuporu jako o znehybnění člověka, stojí za zmínku, že před mnoha lety, kdy ještě nebyly vyvinuty metody léčby tohoto typu katatonie, tento stav často vedl ke smrti. Člověk se nemohl hýbat, obsluhovat, jíst, a proto zemřel (a na dlouhou dobu a bolestivě). Dnes existuje mnoho léků a technik, které dokážou člověka rychle vyvést ze strnulosti a vrátit ho do normálního života.

Léčba katatonického stuporu na klinice ROSA

Při počátečním projevu příznaků katatonie a zejména katatonického záchvatu ve formě strnulosti byste se měli okamžitě poradit s lékařem. S včasnou diagnózou a účinnou léčbou lze tuto patologii poměrně rychle odstranit.

Na klinice ROSA v Moskvě vám bude poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče. Naši specialisté vyberou optimální medikamentózní léčbu, která bude prováděna v kombinaci s psychoterapií. Je také možné předepsat cvičební terapii, provádět konzultace s psychologem, neurologem a dalšími odborníky. Vše závisí na tom, co způsobuje katatonický stupor a jaké nemoci ho doprovázejí.

Mezi hlavní výhody naší kliniky patří:

• Dostupné ceny za ošetření. Konečná cena bude záviset na formě léčby (ambulantní, denní nebo 24hodinová nemocnice), typu terapie, délce trvání, složitosti.
• Pohodlné podmínky pro pobyt v nemocnici. Našim pacientům poskytujeme komfortní pokoje (včetně jednolůžkových), které mají vše, co potřebují pro pohodlný pobyt. Byla zajištěna komplexní vyvážená strava. Pacienti absolvují léčbu v klidném prostředí, mohou chodit a komunikovat s příbuznými.
• Nepřetržitá práce – jsme připraveni vidět pacienty v kteroukoli denní i noční dobu, protože se mohou neočekávaně objevit záchvaty duševních chorob a zejména katatonní strnulost.
• Pracujeme s pacienty všech věkových kategorií, včetně dětí.

Problém pacientů trpících duševními poruchami je často komplikován tím, že si svou nemoc neuvědomují a popírají potřebu léčby. V takových případech by se o ně měli postarat příbuzní. Kontaktujte nás, pokud mají vaši blízcí psychické problémy. Poradíme vám, řekneme vám, jak se chovat k nemocnému a kde začít s léčením, usnadníme hospitalizaci v případě potřeby.

Klinika ROSA. Oficiální zástupce kliniky.

• Psychoterapie
• Léčba závislostí
• Psychiatrie
• neurologie
• Dětské oddělení
• Lékařské certifikáty. Odbornost