Jak správně naředit Ceftriaxon pro intramuskulární podání?
Ceftriaxon je širokospektrální antibiotikum s baktericidním účinkem. Droga se používá při infekčních a zánětlivých onemocněních.
Ceftriaxon (sodná sůl) 1 g.
Intravenózně, intramuskulárně. Dospělí a děti starší 12 let >50 kg: 1-2 g jednou denně (každých 24 hodin). V závažných případech nebo u infekcí, jejichž patogeny jsou pouze středně citlivé na ceftriaxon, lze denní dávku zvýšit na 4 g. Délka léčby závisí na průběhu onemocnění. Jako vždy u antibiotické terapie je třeba v podávání Ceftriaxonu-AKOS u pacientů pokračovat minimálně 48-72 hodin po normalizaci teploty a potvrzení eradikace patogenu. Obvykle je průběh léčby 4-14 dní; v případě komplikovaných infekcí může být zapotřebí delší podávání. Průběh léčby infekcí způsobených Streptococcus pyogenes by měl trvat alespoň 10 dní. Úvod Obecným pravidlem je použít roztoky ihned po přípravě. Připravené roztoky si zachovávají svou fyzikální a chemickou stabilitu po dobu 6 hodin při pokojové teplotě (nebo 24 hodin při teplotě 2-8 ºС). V závislosti na koncentraci a době skladování se barva roztoků může lišit od světle žluté po jantarovou. Barva roztoku neovlivňuje účinnost ani snášenlivost léku. Pro intramuskulární injekci se 500 mg Ceftriaxonu-AKOS rozpustí ve 2 ml a 1 g ve 3.5 ml 1% roztoku lidokainu a aplikuje se hluboko do poměrně velkého svalu (hýždě). Doporučuje se aplikovat maximálně 1 g do stejného svalu. Roztok obsahující lidokain by neměl být podáván intravenózně. Pro intravenózní injekci se 500 mg Ceftriaxonu-AKOS rozpustí v 5 ml a 1 g v 10 ml sterilní vody na injekci; podává se pomalu intravenózně po dobu 5 minut, nejlépe do velké žíly. Intravenózní infuze by měla trvat alespoň 30 minut. Pro přípravu roztoku nařeďte 2 g léčiva Ceftriaxone-AKOS ve 40 ml jednoho z následujících infuzních roztoků, které neobsahují vápenaté ionty: 0.9% roztok chloridu sodného, 0.45% roztok chloridu sodného + 2.5% roztok dextrózy, 5% roztok dextrózy, 10% roztok dextrózy, 6% roztok dextranu v 5% roztoku dextrózy, 6-10% roztok hydroxyethylškrobu, voda na injekci. Roztoky Ceftriaxone-AKOS by se neměly míchat ani přidávat do roztoků obsahujících jiná antimikrobiální léčiva nebo jiná rozpouštědla, kromě těch, která jsou uvedena výše, z důvodu možné nekompatibility. K přípravě roztoků Ceftriaxonu-AKOS k intravenóznímu podání a jejich následnému ředění by se neměla používat rozpouštědla obsahující vápník, jako je Ringerův roztok nebo Hartmannův roztok z důvodu možné tvorby sraženin. K tvorbě sraženin vápenatých solí ceftriaxonu může dojít také při smíchání léku Ceftriaxon-AKOS a roztoků obsahujících vápník při použití stejného žilního vstupu. Ceftriaxon by se neměl používat současně s roztoky obsahujícími vápník pro intravenózní podání, včetně dlouhodobých infuzí roztoků obsahujících vápník, například s parenterální výživou pomocí Y-konektoru. U všech skupin pacientů, kromě novorozenců, je možné postupně podávat CeftriaxoneAKOS a roztoky s obsahem vápníku s důkladným propláchnutím infuzních systémů, mezi infuzemi, kompatibilní tekutinou. Nebyly hlášeny žádné interakce mezi ceftriaxonem a perorálními léky obsahujícími vápník nebo interakce mezi intramuskulárním ceftriaxonem a léky obsahujícími vápník (intravenózní nebo perorální). Dávkování ve zvláštních případech Pacienti s poruchou funkce jater U pacientů s poruchou funkce jater není třeba snižovat dávku, pokud nedochází k poškození ledvin. Pacienti s poruchou funkce ledvin U pacientů s poruchou funkce ledvin není třeba snižovat dávku, pokud nedochází k poškození jaterních funkcí. Denní dávka Ceftriaxonu-AKOS by neměla překročit 2 g pouze v případech selhání ledvin s clearance kreatininu nižší než 10 ml/min. Ceftriaxon-AKOS není eliminován během hemodialýzy nebo peritoneální dialýzy, proto není nutné podání další dávky Ceftriaxonu-AKOS pacientovi po ukončení dialýzy. Při kombinaci těžkého selhání ledvin a jater je třeba pečlivě sledovat účinnost a bezpečnost léku. Starší a senilní pacienti Obvyklé dávky pro dospělé bez úpravy podle věku za předpokladu, že nedochází k závažnému poškození ledvin nebo jater. Děti Novorozenci, kojenci a děti do 12 let Při předepisování Ceftriaxonu-AKOS jednou denně se doporučuje dodržovat následující dávkovací režimy: – novorozenci (do 14 dnů): 20-50 mg/kg tělesné hmotnosti jednou denně den; denní dávka by neměla překročit 50 mg/kg tělesné hmotnosti; – novorozenci, kojenci a malé děti (od 15 dnů do 12 let): 20-80 mg/kg tělesné hmotnosti jednou denně; – Dětem s hmotností nad 50 kg jsou předepsány dávky pro dospělé. U předčasně narozených dětí do 41 týdnů věku včetně (kombinovaný gestační a chronologický věk) je použití ceftriaxonu kontraindikováno. Ceftriaxon je kontraindikován u novorozenců (50 kg. Akutní zánět středního ucha K léčbě akutního zánětu středního ucha u dětí se doporučuje jednorázová intramuskulární injekce 50 mg/kg (ale ne více než 1 g). U dospělých se doporučuje jednorázová intramuskulární injekce 1-2 g. Podle omezených údajů může být Ceftriaxon-AKOS v závažných případech nebo při neúčinnosti předchozí terapie účinný při intramuskulárním podání v dávce 1–2 g denně po dobu 3 dnů. Prevence pooperačních infekcí V závislosti na stupni infekčního rizika se podávají 1-2 g léku CeftriaxoneAKOS 30x 90-XNUMX minut před zahájením operace. U operací tlustého střeva a konečníku simultánně (ale odděleně, viz.
Skladujte při teplotě nepřesahující 25°C.
Širokospektrální cefalosporinové antibiotikum třetí generace. Má baktericidní účinek inhibicí syntézy bakteriálních buněčných stěn. Ceftriaxon acetyluje membránově vázané transpeptidázy, čímž narušuje zesíťování peptidoglykanů nezbytné pro pevnost a tuhost buněčné stěny. Aktivní proti aerobním, anaerobním, grampozitivním a gramnegativním bakteriím. Rezistentní vůči β-laktamázám.
Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na ceftriaxon, vč. peritonitida, sepse, meningitida, cholangitida, empyém žlučníku, shigelóza, přenos salmonel, zápal plic, plicní absces, pleurální empyém, pyelonefritida, infekce kostí, kloubů, kůže a měkkých tkání, genitálií, infikované rány a popáleniny. Prevence pooperační infekce.
Hypersenzitivita na ceftriaxon a jiné cefalosporiny.
Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem, přechodné zvýšení aktivity jaterních transamináz, cholestatická žloutenka, hepatitida, pseudomembranózní kolitida. Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, eozinofilie; zřídka – Quinckeho edém. Z krvetvorného systému: při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách jsou možné změny periferního krevního obrazu (leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, hemolytická anémie). Z krevního koagulačního systému: hypoprotrombinémie. Z močového systému: intersticiální nefritida. Účinky v důsledku chemoterapie: kandidóza. Lokální reakce: flebitida (při intravenózním podání), bolest v místě vpichu (při intramuskulárním podání).
Ceftriaxon a aminoglykosidy jsou synergické proti mnoha gramnegativním bakteriím. Nekompatibilní s ethanolem. Nesteroidní protizánětlivé léky a jiné inhibitory agregace krevních destiček zvyšují pravděpodobnost krvácení. Při současném použití s kličkovými diuretiky a jinými nefrotoxickými léky se zvyšuje riziko rozvoje nefrotoxicity. Farmaceuticky nekompatibilní s roztoky obsahujícími jiná antibiotika nebo jiná rozpouštědla než výše uvedená. Ceftriaxon potlačením střevní flóry zabraňuje syntéze vitaminu K.
Příznaky: vzrušení centrálního nervového systému, křeče. V případě předávkování nesníží hemodialýza a peritoneální dialýza koncentrace léku. Neexistuje žádný speciální protijed. Léčba: symptomatická.
