Jaké pilulky obnovují slinivku břišní?

Každý ví, že při pití alkoholu, mastných a uzených jídel trpí slinivka břišní. Hlavním příznakem je bolest, nejčastěji pletená, v horní třetině břicha, těsně pod žebry. Také s onemocněními orgánu se objevuje nevolnost, zvracení a stolice se uvolňuje. V těžkých případech se objevují komplikace z plic a srdce.

Léky na slinivku by měl předepsat lékař po vyšetření. Pouze odborník rozhodne, zda jde o akutní proces, nebo zda se jedná o příznaky chronické exacerbace. V prvním případě je pro záchranu života nutná povinná hospitalizace na chirurgickém oddělení a injekční léky, ve druhém se můžete léčit doma.

Léčba akutní pankreatitidy

Proces se zvětšením, otokem, někdy i odumřením oblasti žlázy se léčí injekčně podávanými léky na chirurgickém oddělení. Chirurgové monitorují stav pacienta, monitorují jeho krevní a močové testy na hladinu pankreatických enzymů. V případě potřeby se provádí chirurgická intervence.

K léčbě slinivky břišní se používají následující léky:

Jedná se o léky, které snižují nebo odstraňují bolest způsobenou pankreatitidou. Dělají to odstraněním křečí hladkých svalů kanálků, kterými se vylučuje šťáva produkovaná slinivkou. K úplnému odstranění bolesti je často nutné tyto léky kombinovat s léky proti bolesti – nesteroidními protizánětlivými léky nebo dokonce narkotickými analgetiky.

Mezi „čisté“ antispasmodiky patří: No-shpa, Papaverine, Mebeverine, Buscopan.

Kombinovaná spazmolytika – léky na léčbu slinivky břišní – jsou: Baralgetas, Spazgan, Spazmalgon.

Tyto léky snižují tvorbu pankreatické šťávy, která spolu se zánětlivým exsudátem zvyšuje objem tekutiny vylučované vývody žlázy.

Patří sem: Atropin, Platiphyllin. Když proces ustoupí, můžete použít kombinovaná antispasmodika, která také zahrnuje anticholinergní (antisekreční) léky: Spazgan, Spazmalgon.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Jsou zaměřeny na snížení bolesti a zánětu. To jsou názvy léků na slinivku, jako je Diclofenac, Ibuprofen. Spolu s nimi pro ochranu žaludku určitě užívejte následující 2 skupiny léků.

Jedná se o léky, které interakcí s kyselinou chlorovodíkovou v žaludeční šťávě ji neutralizují. Tím se snižuje činnost zanícené slinivky břišní.

Antacida zahrnují Almagel, Phosphalugel, Maalox, Sekrepat.

Blokátory tvorby kyseliny chlorovodíkové

Tyto léky jsou pro slinivku břišní extrémně nezbytné: snížení produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludku reflexně snižuje produkci pankreatické šťávy, to znamená, že slinivka má příležitost „odpočinout si“ a zotavit se.

2 skupiny léků inhibují tvorbu HCl:

1. blokátory histaminových receptorů: Kvamatel, Rantak;
2. inhibitory protonové pumpy – modernější typ léků: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Nolpaza.

Při akutní pankreatitidě se podávají injekční formy těchto léků.

Inhibitory proteolytických enzymů

Bez těchto léků se také neobejdete, protože účinně zmírňují otoky slinivky břišní a snižují stupeň rozpadu vlastních tkání orgánu enzymy. Tyto léky se podávají nitrožilně kapačkou nebo nitrožilní mikrotryskou. Patří mezi ně: Kontrikal, Gordoks.

Jedná se o lék Sandostatin (Octreotide, Octrestatin), který bude vyžadovat 1 až 5 ampulí denně, podávaných intravenózně kapáním nebo mikrotryskou. Podstatou působení hormonu je inhibice produkce enzymů v samotné slinivce, stejně jako v žaludku a střevech, což může vyvolat další práci zanícené slinivky.

Léky na nevolnost a zvracení

Na nevolnost a zvracení se používají: Cerucal (Metoklopramid), Mosid. Pokud je příznak závažný, injekční lék Osetron je předepsán v dávce 2 až 16 mg na injekci.

Častou řídkou stolici v důsledku pankreatitidy nelze zastavit léky. Potřebujete pouze doplnit tekutinu bohatou na elektrolyty, která se ztrácí pohybem střev. To se provádí buď perorálně – roztoky vyrobenými z prášků Regidon, Humana Electrolyte, Oralit, BioGaia ORS, nebo (při silné nevolnosti nebo přípravě na operaci) se intravenózně podávají roztoky chloridu sodného, ​​glukózy 5%, Ringer’s, Acesol, Trisol .

Existují důkazy, že akutní pankreatitida je mikrobiálního (bakteriálního) původu. K léčbě se používají následující antibiotika (v některých případech – 2 nebo 3 najednou):

• Metronidazol;
• ornidazol;
• ceftriaxon;
• ceftazidim;
• augmentin;
• levofloxacin;
• Ciprofloxacin.

Léčba chronické pankreatitidy

V akutním stadiu, to znamená s výskytem bolesti, nevolnosti, průjmu s uvolňováním tukové stolice, je léčba podobná terapii akutního procesu, ale je povoleno užívání tabletových léků (s výjimkou blokátorů proteolytických enzymů):

1. Spazmolytika (nejlépe kombinovaná): Baralgetas, Spazmalgon;
2. Blokátory protonové pumpy: Rabeprazol, Nolpaza, Contraloc;
3. Antacida: Almagel, Maalox;
4. Antiemetika (proti nevolnosti): Mosid, Metoklopramid;
5. Inhibitory proteolýzy: Contrical, Gordox.

Při ústupu bolesti se k léčbě přidává lék na obnovu slinivky břišní – enzymový přípravek. Ideální variantou je přípravek, který neobsahuje žlučové kyseliny – Creon 8000 IU nebo 25000 IU. Jako alternativu můžete použít Pancreatin, Wobenzym, Adzhizym, Ermital. Léky se používají i při ústupu exacerbace, s jídlem. Kurz – až 6-12 měsíců.

U akutní pankreatitidy lze obnovit normální funkci pankreatu a u chronické pankreatitidy se akutní období střídají s remisí, ale v průběhu času dochází k neustálému poklesu funkce pankreatu.

Cíle léčby chronické pankreatitidy na Gastroenterologickém oddělení Medline Medical Center:

• Snížení klinických projevů onemocnění (syndrom bolesti, syndrom exokrinní insuficience atd.)
• Prevence komplikací
• Prevence relapsu

Během období exacerbace chronické pankreatitidy jsou hlavní terapeutická opatření zaměřena na zmírnění závažnosti zánětlivého procesu a inaktivaci pankreatických enzymů. V období remise se léčba omezuje především na symptomatickou a substituční terapii.

• Frekvence chronické pankreatitidy mezi onemocněními gastrointestinálního traktu se pohybuje od 5,1 do 9 %. Za posledních 30 let se počet případů chronické pankreatitidy ve světě zdvojnásobil
• První fáze onemocnění trvá až 10 let, vyznačuje se střídáním období exacerbace a remise. Pacient má obavy především z bolesti
• Ve druhé fázi jsou pozorovány střevní motorické poruchy a ztráta hmotnosti. Bolest se stává méně nápadnou
• Komplikace chronické pankreatitidy se mohou objevit v jakékoli fázi. Pankreatitida je často doprovázena uvolňováním trávicích enzymů do krve, což způsobuje těžkou intoxikaci

Typy chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida je vlastně celá skupina onemocnění. Existuje několik verzí klasifikace chronické pankreatitidy.

Klasický klasifikační systém:

• Toxický-metabolický. Vyvíjí se pod vlivem drog a/nebo alkoholu
• Idiopatický. Vzniká bez viditelných předpokladů
• Dědičný. Výsledek genetické vady
• Autoimunitní. Vyskytuje se v důsledku útoku vlastního imunitního systému na slinivku břišní
• Opakující se. Má dlouhá období remise střídající se s exacerbacemi
• Obstrukční. Vyskytuje se v důsledku zablokování nebo stlačení pankreatických vývodů
• Hlavní. Vyvíjí se bez předchozího onemocnění
• Sekundární. Vyvíjí se jako komplikace jiného onemocnění

• Primární: neznámá etiologie, alkoholické, medikamentózní, kvůli poruchám výživy nebo metabolismu
• Posttraumatické: v důsledku tupého nebo otevřeného poranění slinivky břišní, po operaci
• Sekundární: způsobené jinými nemocemi

Příznaky

Při pankreatitidě si pacienti stěžují na akutní bolest břicha, častěji v levé části, vyzařující do zad. Výrazná je intoxikace, která se projevuje nevolností, zvracením, celkovou slabostí, horečkou, zvýšenou teplotou, sníženou chutí k jídlu. Stolice je kašovitá, mastná a obsahuje nestrávené částice potravy. V tomto případě mohou být některé typy pankreatitidy pro pacienta téměř asymptomatické, ale stále jsou přítomny poruchy trávení, které se mohou projevit těžkostí v dolní části žaludku nebo mírnou necitlivostí v této oblasti po jídle nebo pití alkoholu.

Příčiny:

• podvýživa
• zneužívání alkoholu
• zánět duodena
• onemocnění pojivové tkáně

• vedlejší účinky užívání léků
• zranění
• dědičné metabolické poruchy

Progrese onemocnění

Mortalita po prvotní diagnóze chronické pankreatitidy je během prvních 20 let až 10 %. Po 20 letech umírá více než 50 % pacientů. Příčinou úmrtí jsou komplikace spojené s exacerbací pankreatitidy, doprovodnými poruchami trávení a infekcemi. Riziko rakoviny slinivky břišní u chronické pankreatitidy se zvyšuje 5krát.

diagnostika

Přesnou diagnózu v lékařském centru Medline lze provést pouze po komplexním vyšetření, které zahrnuje:

• Obecný klinický krevní test k detekci známek zánětu podle počtu leukocytů, zvýšení ESR a dalších ukazatelů
• Biochemický krevní test ke stanovení hladiny pankreatických enzymů
• Analýza moči k určení přítomnosti amylázy v ní
• Analýza stolice na přítomnost nestrávené vlákniny

• Ultrazvuk břišních orgánů k detekci změn slinivky břišní a dalších gastrointestinálních orgánů
• Gastroskopie
• Rentgenový snímek břišních orgánů
• Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP)
• Funkční testy po zatížení glukózou nebo lékem

Jak léčit chronickou pankreatitidu?

Stejně jako diagnóza, taktika léčby tohoto onemocnění vyžaduje integrovaný přístup a je zaměřena na normalizaci a obnovení funkcí slinivky břišní.

Užívání léků na chronickou pankreatitidu je zaměřeno na odstranění několika problémů:

• Léčba bolestivého syndromu. Těžká exacerbace chronické pankreatitidy je zpravidla doprovázena silnou bolestí, kterou lze zmírnit léky, jako jsou no-spa, novokain, papaverin atd.
• Potlačení pankreatické sekrece. Používá se inhibitor protonové pumpy, omeprazol a léky, jako je Contrical
• Substituční terapie – k vyložení slinivky břišní ve formě užívání enzymů lipázy, amylázy, proteázy, tedy pankreatinu (festal, mezim, kreon, panzinorm atd.)
• Antibakteriální terapie k prevenci rozvoje infekcí ve slinivce břišní. Předepisují se mírná antibiotika, jako je ampicilin
• Při nerovnováze voda-elektrolyt je předepsána substituční terapie ve formě fyziologických roztoků a fyziologických roztoků

CENY ZA SLUŽBU GASTROENTEROLOGA

Prvotní schůzka s gastroenterologem (odběr anamnézy, objednání potřebného vyšetření ke stanovení diagnózy, (stanovení primární diagnózy)

CENA: 2000

Opakované vyšetření u gastroenterologa (diagnostika, předepsání potřebného postupu léčby)

CENA: 2000