Jaký příznak hovoří ve prospěch infekce salmonelou?

Salmonelóza je infekční onemocnění způsobené bakteriemi rodu Salmonella. Nejčastěji se vyskytuje s poškozením orgánů gastrointestinálního traktu, ale jsou popsány i případy vývoje závažného systémového procesu (s poškozením jiných orgánů a systémů) a bakterionosiče bez klinických projevů.

Nemoc je všudypřítomná a může postihnout lidi jakéhokoli věku.

V posledních letech došlo k celosvětovému nárůstu výskytu, zatímco salmonela je stále méně citlivá na antibakteriální léky.

Salmonelóza je nejzávažnější u malých dětí a vyznačuje se vysokým rizikem úmrtnosti.

Příčiny salmonelózy

Příčinou onemocnění je bakterie Salmonella. Dobře se udržují a dlouho žijí v prostředí. Nemají strach z chladu, takže zmrazení potravin nezabrání infekci. Ale při vaření tyto bakterie okamžitě zemřou.

Salmonela může přežívat na prádle až 3 měsíce, ve výkalech až měsíc a v sušených výkalech roky. Salmonella může žít ve vodě z vodovodu po dobu 4-5 měsíců, v prachu – až šest měsíců. Na povrchu vajíčka – až 24 dní. V produktech, dokonce i mražených, uzených nebo solených, se salmonely pohodlně a aktivně množí: to platí pro maso hovězího dobytka a drůbeže, horké uzené ryby, uzeniny, uzeniny, máslo, sýry, cukrářské krémy, vejce, vaječný prášek a další produkty .

Salmonela se do gastrointestinálního traktu dostává potravou, vodou nebo kontaminovanýma rukama, snadno prochází kyselou bariérou žaludku a usazuje se v tenkém střevě (méně často v tlustém střevě), kde dochází k dalšímu rozvoji onemocnění. V boji proti buňkám imunitního systému dochází k ničení salmonel, při kterých se uvolňuje nebezpečný toxin. V některých případech mohou bakterie putovat krevním řečištěm a lymfatickým traktem do dalších orgánů – jater, sleziny, plic, kostí.

Klasifikace choroby

Salmonelóza se vyskytuje v lokalizované (gastrointestinální) nebo generalizované (šířené po celém těle) formě.

Při lokalizované formě salmonely nepřesahují střevní lumen (a pokud ano, okamžitě zemřou). V závislosti na lokalizaci zánětu a příznacích se rozlišují následující typy salmonelózy:

• s převládající lézí žaludku (gastritida);
• s primární lézí žaludku a tenkého střeva (gastroenterické);
• s převládající lézí tenkého střeva (enterická);
• s primární lézí tenkého a tlustého střeva (gastroenterokolitida);
• s převládající lézí tlustého střeva (kolitida);
• s převládající lézí tlustého střeva s výskytem krve ve stolici (hemokolitida).

Lokalizované formy se ve většině případů vyvíjejí u zdánlivě zdravých dospělých a dětí starších tří let.

U generalizované formy salmonelózy lze pozorovat průběh podobný tyfu (akutní) s postižením nervového systému, septikemický průběh (s průnikem bakterií do krve), septikopyemický průběh (se vznikem hnisavých lézí v orgány, kam se salmonela dostala s průtokem krve).

Generalizované formy se mohou vyvinout u starších, oslabených lidí se závažnými chronickými onemocněními, malých dětí, lidí s vrozenou nebo získanou imunodeficiencí.

Je možné asymptomatické vylučování Salmonella stolicí – bakterionosič. Do tří měsíců po onemocnění je přenášení považováno za akutní, více než tři měsíce za chronické, jednorázové uvolnění salmonely u zdravého člověka je považováno za přechodné a lze jej pozorovat v ohnisku onemocnění.

Příznaky salmonelózy

Inkubační doba (doba od invaze salmonel do organismu do prvních klinických projevů) je jeden až dva dny, ale může se prodloužit až na osm dní. Záleží na stavu těla a počtu salmonel, které se dostaly do gastrointestinálního traktu.

Onemocnění začíná vždy akutně – zvýšením tělesné teploty na 38–39 o C a výše, intoxikací (slabost, slabost, bolesti svalů a kloubů). Příznaky poškození trávicího traktu se objevují okamžitě nebo následující den.

Při postižení gastrointestinálního traktu je pozorována nevolnost, opakované zvracení, které přináší úlevu, bolest žaludku (epigastrium).

Při postižení tenkého střeva se objevuje tekutá, vydatná, páchnoucí, zelená, pěnivá a častá stolice, ve které je možná příměs hlenu a pruhy krve, ale i zbytky nestrávené potravy. Břicho je bolestivé v pravé ilické oblasti, blízko pupku. Zvýšená peristaltika (kručení v žaludku).

Při poškození tlustého střeva se bolest častěji rozlévá jak v pravé, tak v levé ilické oblasti, v podbřišku. Stolice s příměsí hlenu, krve, hnisu, vzácně bolestivé nutkání na stolici. Břišní distenze je výrazná.

Tyto příznaky jsou pozorovány izolovaně nebo v kombinaci. Při ultrazvukovém vyšetření může být zaznamenáno zvýšení jater a sleziny. Riziko dehydratace se zvyšuje s poškozením žaludku a tenkého střeva. Při hodnocení závažnosti stavu se věnuje pozornost délce a frekvenci zvracení a průjmu.

Za mírný průběh se považuje přítomnost řídké stolice po dobu jednoho až tří dnů, dvakrát až pětkrát denně a zvracení jednou až dvakrát denně (přičemž celkový stav se příliš nemění).

Doba trvání onemocnění déle než 9 dní s průjmem více než 15krát denně, opakovaným zvracením a příznaky intoxikace svědčí o těžkém průběhu onemocnění.

Diagnóza salmonelózy

Diagnostika salmonelózy zahrnuje vyšetření a identifikaci obtíží pacienta, určení cesty infekce (identifikace kontaktu s pacientem s infekčním průjmem nebo pitnou vodou nebo potravinou, která je nebezpečná ve vztahu k salmonelóze).

Nejlepší ze stávajících testů pro potvrzení salmonelózy je průkaz salmonely ve stolici, zvratcích, výplach žaludku bakteriologickou metodou. Pokud se salmonela neprokáže, použije se sérologické vyšetření krve na přítomnost protilátek proti antigenům salmonely.

č. 360 Akutní střevní infekce

Vezměte prosím na vědomí, že při provádění potvrzujících testů se může doba obratu pro testy PCR prodloužit. Synonyma: Analýza stolice na campylobacter a shea.