Je možné natáhnout břicho? / Blog / Clinic EXPERT

Slyšeli jste někdy větu: „Hodně jsem jedl a natáhl jsem si žaludek, takže teď je obrovský a k pocitu sytosti je potřeba mnohem víc jídla“? Nebo „budu jíst malé porce, abych zmenšil žaludek“?

Když totiž začneme jíst více pravidelně, potřebujeme stále více jídla, abychom se cítili sytí. Ale je to proto, že se náš žaludek stal bezedným sudem? A je možné natáhnout (nebo naopak stáhnout) žaludek? Pojďme na to přijít.

Samozřejmě je to mýtus! Začněme tím základním – pocity hladu a sytosti a mechanismy jejich regulace. Trochu fyziologie: v důsledku soustavné konzumace živin tělem v určitém okamžiku jejich hladina v krvi klesá, což slouží jako signál pro vznik pocitu hladu a motivace k hledání potravy. Naopak, když je v trávicím traktu potrava, převažují signály sytosti nad signály hladu a konzumace potravy je omezena. Funkce konzumace a trávení potravy je řízena obousměrnou interakcí mezi gastrointestinálním traktem a mozkem.

Hladomor

První fáze hladu nastává, když je hladina živin v krvi ještě dostatečná. Vzniká pod vlivem nervových vzruchů přicházejících do potravinového centra mozku z mechanoreceptorů (zakončení nervových vláken, která vnímají různé mechanické podněty) prázdného žaludku a dvanáctníku. Proč mechanoreceptory dávají takový signál? Protože trávenina (= částečně natrávená potrava + šťávy) je evakuována ze žaludku a střev, svalová stěna těchto orgánů získává stále větší tonus, což vede k podráždění receptorů. Druhá fáze hladu začíná poklesem hladiny živin v krvi, přičemž mechanoreceptory jsou ještě více excitovány působením hladové motility gastrointestinálního traktu. Frekvence impulzů jdoucích do mozku se prudce zvyšuje a vytváří se pocit hladu.

Nasycení

S nasycením je to asi stejné: první fází je smyslová sytost (neboli pocit sytosti), ke které dochází při příjmu potravy v důsledku toku impulsů z gastrointestinálního traktu do centra sytosti v mozku. Jíst dostatek jídla zastavuje příjem potravy a ve skutečnosti by smyslová sytost měla zabránit nadměrnému příjmu potravy. Druhou fází je metabolická saturace, ke které dochází několik hodin po jídle a je způsobena vstupem živin do krve. Poté se celý cyklus opakuje.

Takže se žaludek natahuje?

Objem prázdného žaludku je v průměru 0,5-1 litr. Neexistuje však žádný důkaz, že žaludek obézního člověka je větší než žaludek člověka bez nadváhy. Když je plný, žaludek pojme až 4 litry.

Bez ohledu na stupeň naplnění žaludku jsou zpočátku všechny jeho svaly ve stavu neustálé slabé kontrakce. Na začátku jídla dochází k reflexní relaxaci svalů fundu, což zajišťuje zvětšení objemu žaludku. Objem žaludku se zvyšuje, jak do něj vstupuje potrava. Po evakuaci obsahu dále trávicím traktem se objem žaludku vrátí na svůj původní objem. Řekněme, že máte dnes hody, váš žaludek se na chvilku natáhne víc než obvykle, ale pak se vrátí do původního stavu.

<strong>Čím to pak je, že když pravidelně hodně jíte, už se z menšího množství jídla necítíte sytí?</strong>

Žaludek a střeva poskytují informace týkající se snědeného množství do mozku prostřednictvím signálů fyzického natažení/kontrakce. Mechanoreceptory citlivé na natažení zprostředkovávají signály sytosti spojené s plněním žaludku. A je to právě změna signalizace z mechanoreceptorů žaludku, která zajišťuje toleranci k objemu potravy. To znamená, že pokud se pravidelně přejídáte, mechanoreceptory žaludku se takovému objemu potravy přizpůsobí a signalizují mozku o sytosti mnohem později. Nejde o objem žaludku nebo o to, že se náhle natáhl, jde o změnu citlivosti receptorů. „Stáhnout“ žaludek tedy neznamená zmenšit jeho objem, ale vrátit receptorům jejich předchozí citlivost.

Přibývání na váze v oblasti břicha je běžné. Obezita je závažné onemocnění, které způsobuje celou řadu fyzických i psychických problémů. Nadměrná tělesná hmotnost často vede k závažným doprovodným onemocněním, jako je arteriální hypertenze, rakovina, ischemická choroba srdeční, cukrovka, srdeční a plicní insuficience.

I když je chirurgický zákrok možností pro osoby s indexem tělesné hmotnosti (BMI) nad 40, existuje mnoho nechirurgických způsobů, jak zmenšit žaludek.

Co je nechirurgická redukce žaludku

Nedávný pokrok v bariatrické medicíně vedl k vývoji některých inovativních nechirurgických řešení pro hubnutí pro pacienty, kteří potřebují pomoc se zbavením se přebytečných kilogramů.

Tyto nechirurgické zákroky s gastrickým rukávem schválené FDA jsou méně invazivní než tradiční operace na hubnutí.

Chirurgické zákroky se od nechirurgické redukce žaludku liší především tím, že nepotřebují řezy, stehy, anestezii ani dlouhou dobu rekonvalescence.

Tyto techniky nezahrnují žádné vnější řezy, což z nich činí dobrou volbu pro pacienty, kteří nechtějí (nebo nemohou) podstoupit větší chirurgický zákrok.

Zmenšení žaludku bez operace – je to možné, nebo ne?

Možnosti nechirurgického hubnutí

Endoskopické zákroky na hubnutí jsou slibným novým přístupem pro lidi, kteří chtějí zhubnout, ale nejsou způsobilí pro bariatrickou chirurgii. Tyto nechirurgické zákroky mohou být také možností pro lidi, kteří:

• jsou v raných stádiích obezity
• s BMI 30 až 40
• nemají nemoci související s obezitou

Endoskopické postupy hubnutí poskytují lepší úbytek hmotnosti než léčba léky, ale ne tolik jako bariatrická chirurgie.

Intragastrický balónek pro hubnutí

Zavedení žaludečního balónku pro hubnutí

Jednou z moderních metod korekce hmotnosti je instalace intragastrického balónku. Metoda je účinnější než užívání farmakologických léků a bezpečnější než provádění bariatrické chirurgie.

Podstata metody spočívá v instalaci balónku s fyziologickým roztokem do žaludku pod endoskopickou kontrolou. Intragastrický balónek je vyroben ze silikonu – inertního materiálu, který nezpůsobuje alergie, odmítnutí a podráždění okolních tkání a nemá škodlivý vliv na stav žaludeční sliznice.

Balónek se nafoukne na určitý objem, obvykle téměř stejný jako objem žaludku. To vede k omezení možností jednorázového jídla, rychlejšímu nástupu pocitu sytosti. Během léčby si pacient vytvoří podmíněný reflex – zvyk menší konzumace potravy, což je spojeno s dlouhodobým účinkem intervence.

Zavedení intragastrického balónku je dočasný zákrok.

Maximální doba jeho přítomnosti v žaludku dle doporučení výrobce (záruka integrity stěny balónku) je 6 měsíců. Proceduru lze provádět opakovaně s určitými přestávkami.

Výhody metody:

• Účinnost metody při léčbě obezity je 80-90 %
• Instalace intragastrického balónku je nechirurgická metoda léčby obezity, která eliminuje komplikace spojené s chirurgickým zákrokem a kosmetickými vadami.
• Intragastrický balónek je instalován dočasně a v případě potřeby jej lze odstranit.
• metoda je bezpečná, komplikace z jejího použití jsou extrémně vzácné
• po odstranění intragastrického balónku zůstává tělesná hmotnost na stejné úrovni

Během doby přítomnosti balónku v žaludku se úbytek hmotnosti pohybuje od 3-4 do několika desítek kilogramů. V průměru pacienti ztratí až čtvrtinu své nadbytečné tělesné hmotnosti. Maximální úbytek hmotnosti je 1 kg za týden. Výsledky přímo závisí na vstupních datech, dodržování lékařských doporučení a individuálních charakteristikách.

Endoskopická sleeve gastrektomie, gastrická plikace

Jak se provádí endoskopická sleeve gastrektomie?

Lidé s BMI nad 35 mohou být kandidáty na endoskopickou sleeve gastrektomii (ESG). Do břicha se zašívají záhyby, které zmenšují jeho velikost přibližně o 70 %. Tento zákrok omezuje množství jídla a pití, které může člověk zkonzumovat, a způsobuje rychlejší pocit sytosti.

ESG používá endoskopické šicí zařízení, takže není nutná otevřená operace.

Žádná část žaludku se neprořízne ani neodstraní, záhyby drží na místě pouze stehy.

Studie ukazují, že 60 % lidí ztratilo během prvního roku po operaci přibližně 20 % své celkové tělesné hmotnosti. Důkazy naznačují, že endoskopická sleeve gastrektomie může zlepšit zdravotní stavy spojené s obezitou, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka, spánková apnoe a vysoký cholesterol.

Endoskopická revize žaludečního bypassu

Fotografie endoskopické revize anastomózy žaludečního bypassu

Existují případy, kdy mají lidé po gastrickém bypassu potíže s dosažením svých cílů v oblasti hubnutí nebo dokonce s přibíráním na váze kvůli roztahování, ke kterému může docházet v žaludku a mezi žaludkem a tenkým střevem.

V tomto případě se doporučuje endoskopická revize žaludečního bypassu, která se provádí zavedením sondy do úst, která vede do žaludku. Endoskopické nástroje zavedené sondou chirurg používá k umístění stehů do žaludku, aby se zmenšila jeho velikost nebo velikost otvoru do tenkého střeva.