Je možné po imunoglobulinu dostat encefalitidu?

Je třeba poznamenat, že encefalitidou se lze nakazit třemi různými druhy klíšťat – nejen klíšťaty tajgy (Ixodes persuicatus), ale také klíšťaty Pavlovskými (Ixodes pavlovskyi) a dokonce i klíšťaty pastevními (Dermacentor reticulatus). Po kousnutí se oběti obvykle během následujících dvou dnů podává lidské imunoglobulinové sérum proti klíšťové encefalitidě.

Moderní lék se ale vyrábí z krevní plazmy dárců žijících v oblastech klíšťové encefalitidy, proto pacient kromě potřebných protilátek dostává i obrovskou škálu dalších, které mohou být nežádoucí. Navíc, aby bylo imunoglobulinové sérum účinné, musí být podáváno v poměrně velkých dávkách a tělo může špatně reagovat na velká množství cizího proteinu.

V tomto ohledu ruští vědci vyvinuli nový lék „Encemab“ vyrobený z chimérické protilátky k boji proti viru klíšťové encefalitidy. Je založen na monoklonálních protilátkách, jejichž velký panel byl získán na IBFM před několika desetiletími.

Dále odborníci provedli experiment: bylo důležité pochopit, jak droga funguje v nouzové prevenci. „Myši dostaly smrtelné dávky viru klíšťové encefalitidy a o den později dostaly protilátky v dávkách jeden a deset mikrogramů na kilogram hmotnosti a ve všech případech přežilo 100 % myší,“ říká. Nina Tikunová, vedoucí laboratoře molekulární mikrobiologie Ústavu chemicko-biologické medicíny SB RAS.

Imunoglobulinové sérum podle ní zachránilo myši jen v 10 % případů a aby alespoň 70 % z nich neuhynulo, bylo nutné podat jeden miligram komerčního léku na kilogram hmotnosti.

Ve fázi testování antivirové aktivity se ukázalo: na jedné straně může vytvořená chimérická protilátka fungovat jako lék k nouzové prevenci a na druhé straně jako terapeutický.

“Je obzvláště důležité, že náš lék neměl zesílení infekce závislé na protilátkách,” poznamenává výzkumník. Virus klíšťové encefalitidy patří mezi flaviviry, které mají jeden nepříjemný účinek, objevený při studiu horečky dengue: pokud měl člověk infekci způsobenou virem dengue jednoho genotypu a nakazil se jiným, pak závažnost nemoc byla mnohem horší.

Tento účinek tedy činí očkování nebezpečným. Pro vědce bylo důležité především dokázat, že vytvořená droga takový účinek neměla.

„Můžeme porovnat Encemab s lidským imunoglobulinem proti klíšťové encefalitidě. Jednak jedna dávka první (co je potřeba člověku podat na deset kilogramů hmotnosti) jsou jen dva miligramy bílkovin, zatímco druhá má 100–160 miligramů,“ říká Tikunová.

Za druhé, nový lék obsahuje jedinou specifickou protilátku, zatímco komerční obsahuje celé spektrum protilátek z krevní plazmy dárců žijících v epidemických oblastech. „Za třetí, Entsemab má mnohem vyšší specifickou aktivitu,“ vysvětluje vývojář. “A konečně, produkce imunoglobulinu vyžaduje dárcovskou krev, ale vytvoření Entsemabu nevyžaduje lidskou nebo zvířecí krev.”

Preklinické studie léku jsou plně dokončeny, nyní musí být vyvíjený lék registrován u ministerstva zdravotnictví, aby získal povolení pro první fázi klinických studií.