Je možné se zbavit žlučových kamenů bez operace?
Žlučové kameny nebo cholelitiáza je onemocnění charakterizované přítomností kamenů (kamenů) ve žlučníku a/nebo žlučových cestách. Onemocnění může být asymptomatické, symptomatické a komplikované.
Proč se tvoří žlučové kameny?
Hlavní příčinou cholelitiázy je metabolická porucha. V tomto případě se složení žluči mění tak, že se vysrážejí její složky, ze kterých se tvoří kameny. Rizikových faktorů pro cholelitiázu je celá řada: dědičnost, onemocnění jater, dna, urolitiáza, nadměrná konzumace tučných jídel („nadbytek“ cholesterolu se vylučuje žlučí), vliv ženských pohlavních hormonů atd.
Jak diagnostikovat cholelitiázu?
Dnes je „zlatým standardem“ pro diagnostiku cholelitiázy a jejích komplikací ultrazvuk. Někdy, abyste získali informace o stavu žlučových cest, vám bude nabídnuto podstoupit MRI nebo endoskopickou cholangiografii
Co dělat, když ve žlučníku najdete kameny?
Pokud se jedná o „náhodný nález“ při ultrazvuku, neměli jste příznaky cholelitiázy – záchvaty bolesti nebo nepohodlí v horní části břicha po jídle, jakékoli komplikace (například pankreatitida) – podle moderních klinických doporučení je dieta a pozorování dostatečný. Riziko komplikací v této situaci je asi 2% ročně.
Pokud jste měli alespoň jeden záchvat bolesti, riziko komplikací onemocnění se výrazně zvyšuje, v takovém případě potřebujete operaci
ROZHOVOR K PROGRAMU „DOKTOR I“ NA TVC
Které kameny jsou nebezpečnější – velké nebo malé?
Z nějakého důvodu je většina lidí přesvědčena, že malé kameny jsou mnohem lepší než velké.
Ve skutečnosti je to naopakmalé kameny mohou migrovat do společného žlučovodu a způsobit komplikace, jako je choledocholitiáza, obstrukční žloutenka, cholangitida, akutní pankreatitida, což jsou život ohrožující stavy vyžadující neodkladnou léčbu
Základní principy stravování
na cholelitiázu
| Stáhnout PDF |
Jak odstranit žlučové kameny bez operace?
dnes dalšíúčinnost srovnatelná s chirurgickým zákrokem, Neexistuje žádná léčba cholelitiázy
A co rozpouštění nebo drcení kamenů?
Bohužel „rozpouštění“ pod vlivem léků s kyselinou ursodeoxycholovou (Ursofalk, Ursosan) je ve většině případů neúčinné.
Pro zvýšení efektivity byla vyvinuta přísná kritéria pro použití této metody: striktně cholesterolové kameny (nenalézají se u více než 25 % pacientů), velikost maximálně 20 mm, průchodné žlučové cesty, zachovaná funkce žlučníku, absence dalších trávicích funkcí nemocí. I při splnění těchto podmínek však účinnost techniky nepřesahuje 25 %.
A i v případě úspěšného rozpuštění frekvence opětovné tvorby kamenů dosahuje 45-60% [Zacco S. Přehled nechirurgické léčby žlučníkových kamenů. Aktualizováno, 2023]
Vezmeme-li v úvahu náklady na léky (a pacient je odsouzen k jejich celoživotnímu užívání), je použití této techniky zřídkakdy opodstatněné.
Drcení kamenů – mimotělní litotrypse rázovou vlnou – se dnes nepoužívá. Technicky je možné kameny rozdrtit, ale jejich úlomky se musí ze žlučníku nějak odstranit. Existuje pouze jedna cesta – společným žlučovodem. A migrace kamenů do společného žlučovodu, jak již víte, vede k život ohrožujícím komplikacím. Riziko litotrypsie daleko převyšuje riziko samotného onemocnění, což znamená, že tento typ léčby není použitelný a v současnosti je považován za nebezpečný a neúčinný.
Moje videa na YouTube na toto téma
https://youtu.be/Wjkx2iXbpEM; Запись прямого эфира https://youtu.be/uograCKVp4c; Лапароскопическая холецистэктомия: как я это делаю
Je možné odstranit kameny ze žlučníku bez odstranění samotného orgánu?
Umět. A ještě jednodušší než odstranění žlučníku. Je to prostě zbytečné.
Tato operace (cholecystolitotomie) se přestala provádět na celém světě v 80. letech minulého století s výjimkou tří situací:
1. Starší, oslabený pacient s mnoha doprovodnými onemocněními, na chemoterapii nebo hormonální terapii, s anatomickými nebo patologickými změnami v oblasti žlučníku, které činí jeho odstranění extrémně rizikové. V takových případech se používá perkutánní drenáž žlučníku a následně se konkrementy vytahují drenážním kanálem pomocí endoskopu.
2. Extrémně výrazný akutní zánětlivý proces v oblasti žlučníku, znemožňující odlišení anatomických struktur v oblasti hepatoduodenálního vazu. V tomto případě skutečně může být část žlučníku ponechána odstraněním kamenů (subtotální cholecystektomie). A my sami o tom píšeme v národních klinických doporučeních (jedním z autorů je váš skromný služebník)
3. Někdo chce opravdu vydělávat peníze na zdraví lidí a touze udržet si žlučník. Vždy bylo a stále existuje pár lidí, kteří to chtějí dělat.
Odstranění kamenů ze žlučníku je technicky ještě jednodušší než jeho odstranění, ale nemá to smysl. Proto se tato zdaleka ne nejsložitější operace provádí jen na několika klinikách na světě.
Zůstávají všechny důvody pro opětovnou tvorbu kamenů, navíc se k močovému měchýři přidává jizva, která dále zhoršuje jeho kontrakci.
Výsledek je zřejmý – relaps cholelitiázy, s horším průběhem než dříve.
Ale otázka je tak častá, že jsem dokonce natočil samostatné video:
