Léčba rakoviny 4. stádia je možná! Jaké podmínky musí být splněny, jak léčit a příklady z reálné praxe – v článku

Nové metody léčby rakoviny již umožnily zvýšit míru přežití pacientů v raných stádiích na hodnoty blížící se 100 %. Ale čtvrté stadium rakoviny, kdy nádor metastázuje do jiných orgánů, již není synonymem pro terminální stadium onemocnění. Jaké přístupy mohou zefektivnit léčbu metastáz a v jakých případech je šance na úplné vyléčení metastatického karcinomu – v materiálu Onkologické kliniky MIBS.

Ještě před dvěma nebo třemi lety byl metastatický karcinom jakékoli lokalizace považován za prakticky neléčitelný. Systémová chemoterapie se závažnými vedlejšími účinky a paliativní radiační terapie ke snížení bolesti byly minimem, které mohl pacient a jeho příbuzní očekávat. Rozvoj medicíny vedl k rozvoji technologií a sjednocení snah různých metod při léčbě jednoho pacienta. Aktualizován však není pouze arzenál nástrojů a metod, které mají lékaři k dispozici. Analýzou působivých objemů výsledků studií provedených po celém světě byli vědci schopni potvrdit existenci zvláštní formy metastatické rakoviny – „omezené systémové metastázy“ (oligometastasis).

Co je oligometastatické onemocnění?

Specifický průběh nádorového procesu lze zjednodušeně popsat jako malý počet jednotlivých metastáz, které se nerozšířily po celém těle, ale jsou soustředěny v jednom nebo dvou orgánech (oligometastázy). To znamená, že existuje oligometastatická léze nebo oligometastatické onemocnění. Další studie ukázaly, že při adekvátní léčbě primárního nádoru a lokální léčbě metastáz je dokonce možné dosáhnout úplného uzdravení. Zároveň se dramaticky zlepšuje kvalita života pacienta, protože nedochází k žádnému silnému systémovému dopadu na organismus (chemoterapie) a vedlejším účinkům s tím spojeným U jakých typů rakoviny se nejčastěji vyskytují oligometastázy?

Moderní statistiky v onkologii klasifikují případy, kdy není detekováno více než pět metastáz jako oligometastatické léze, z nichž alespoň tři jsou v jednom orgánu. Podle tohoto kritéria americké statistiky (jako nejúplnější) ukazují přítomnost přibližně 90 tisíc nových případů oligometastatické rakoviny ročně. Hlavním „zdrojem“ oligometastáz je rakovina plic (asi 56 %), druhé a třetí místo je obsazeno rakovina prsu a kolorektální karcinom (16 % každý). Podrobnější práce na zlepšení kritérií pro definování oligometastatického procesu mohou poměry změnit, ale tato čísla se blíží statistice úspěšných případů léčby oligometastáz pozorovaných v klinické praxi.

Léčba oligometastáz – důležitá je synergie

Nejdůležitější fází léčby oligometastatického onemocnění je adekvátní terapie primárního nádoru. Chirurgie, radiofrekvenční ablace, radiochirurgie vám umožní zbavit se primárního nádoru, aby se zabránilo vzniku nových metastáz, kromě těch, které již byly diagnostikovány.

Nejúčinnější léčba oligometastáz je ta, která kombinuje úsilí high-tech metod. Za prvé, radiochirurgie, která vám umožňuje zničit metastázu bez ohledu na její umístění, aniž byste se uchýlili k chirurgickému zákroku, za zachování okolní tkáně. Onkologická klinika MIBS má schopnosti a prokázané zkušenosti v léčbě oligometastáz karcinomu prsu v mozku, oligometastatického průběhu nemalobuněčného karcinomu plic a dalších extrakraniálních lokalizací (radiochirurgie na CyberKnife nebo vysoce přesný lineární urychlovač TrueBeam STx). Kombinace radikálních metod se systémovým účinkem (chemoterapie a především cílená terapie) nám umožňuje dosáhnout lepších výsledků než při použití každé metody zvlášť.

Na Onkologické klinice MIBS proto oddělení radioterapie aktivně spolupracují s oddělením protidrogové léčby a vlastní morfologickou laboratoří, bez které nemá cílená terapie smysl.

Léčba oligometastatického kolorektálního karcinomu v játrech má své vlastní charakteristiky: primární nádor i oligometastázy lze odstranit během jediného chirurgického zákroku. Ale i v tomto přístupu se radiofrekvenční ablace stále častěji používá jako alternativa k chirurgickému zákroku při odstranění části nádorové tkáně. Chirurgickou léčbu oligometastáz lze provádět i na chirurgickém oddělení kliniky MIBS.

Účinnost léčby oligometastáz

Integrovaný přístup umožňuje úplné vyléčení 25–30 % pacientů. A v případě metastáz rakoviny prsu je možné podle různých studií převzít kontrolu až nad 89–97 % nádorů.

Perspektivy léčby oligometastatického onemocnění

Jak ukazuje praxe, léčba oligometastatického karcinomu může být úspěšná nejen u dobře prostudovaných onemocnění (rakovina tlustého střeva, plic, prsu), ale i u jiných typů nádorů. Tento přístup je potřeba aktivně využívat. Během sběru materiálů budou objasněna kritéria pro definování klinického případu jako oligometastatický karcinom (počet ložisek, postižené orgány).

Tuto hypotézu potvrzují zkušenosti Onkologické kliniky MIBS: máme případy úspěšné léčby rakoviny čtvrtého stupně. Včetně tak agresivního onemocnění, jako je karcinom slinivky břišní s oligometastatickým poškozením jater (radiochirurgie byla použita jak u primárního nádoru, tak u metastáz, pacient je sledován pět let bez progrese nádoru).

Radiochirurgická léčba oligometastáz a primárního karcinomu slinivky na CyberKnife (screenshot léčebného plánu Onkologické kliniky MIBS). Oblasti uvnitř červené kontury dostaly vysokou dávku záření, zdravé orgány nejsou poškozeny

Stejný příklad ilustruje vysoký potenciál pro rozšíření používání neinvazivních destruktivních metod. Například dvě nebo tři velké oligometastázy rakoviny prsu v mozku se mohou pokusit odstranit chirurgicky. Mnohem bezpečnější, rychlejší a levnější (pokud vezmete v úvahu nejen náklady na operaci, ale i náklady na rekonvalescenci po operaci) je ale léčit oligometastázy v mozku gama nožem. Znalost mamologa (ale i chirurga jakéhokoli jiného profilu) o moderních metodách komplexního přístupu k léčbě oligometastáz otevírá nové možnosti pro starší pacienty a pro ty, jejichž celkový stav neumožňuje chirurgický zákrok.

Klíčem k efektivnímu fungování onkologických ambulancí je neustálý rozvoj specialistů, sledování, testování a zavádění nových léčebných metod.

Samostatně je třeba zdůraznit potenciál kombinace imunoterapie s ozařovacími metodami. Aby imunitní terapie „fungovala“, musí být nádor rozpoznán imunitním systémem. A radiační terapie má schopnost umožnit imunitnímu systému rozpoznat nádor – při ozáření nádorové buňky odumírají, z mrtvých buněk vycházejí nové proteiny, imunitní systém je rozpozná a začíná imunitní odpověď.

Tento přístup již byl úspěšný při léčbě řady onemocnění (rakovina plic, rakovina močového měchýře). Očekává se, že některé z nich budou v blízké budoucnosti registrovány jako doporučené léčebné přístupy.

V Rusku je však již k dispozici účinná léčba oligometastáz. Onkologická klinika MIBS nabízí všechny pokročilé možnosti používané ve světové medicíně pro léčbu oligometastatického onemocnění. Přes deset let máme oddělení radiochirurgie a radioterapie pro cílenou likvidaci metastáz a primárních nádorů a také pro zjednodušení rozpoznávání nádorů pomocí imunoterapeutických léků; oddělení minimálně invazivní laparoskopické a otevřené chirurgie pro efektivní odstranění primárních nádorů; vlastní morfologická laboratoř pro stanovení potenciálního použití cílených léků a imunoterapie atd.

Od prvního dne své práce se Onkologická klinika MIBS zavázala k aktivní účasti v celosvětové lékařské komunitě a zavádění předních mezinárodních standardů ve prospěch pacientů z Ruska a dalších zemí.

Zavolejte a získejte více informací o možnostech kliniky MIBS pomoci ve vašem případě.

Vorobjov Nikolaj Andrejevič

Onkolog, radiolog
Vedoucí oddělení protonové terapie

Metastatický je nádor, jehož buňky se rozšířily do různých oblastí těla, které se nacházejí daleko od místa, kde se poprvé vytvořily.

Co je rakovina a jak se vyvíjí?

V lidském těle je více než 30 bilionů buněk, z nichž každá funguje podle „programu“ zabudovaného v genech – úložiště informací o těle, které nám předají naši rodiče:

• rodí se na přesně vymezeném místě;
• pracovat podle vestavěných „pokynů“;
• v daném čase se rozmnožují v požadovaném množství;
• a zemřít na konci správného životního cyklu.

Již od okamžiku početí na ně působí obrovské množství faktorů – sluneční paprsky, různé nemoci, vlastnosti přenášené rodiči a chemikálie obsažené ve vzduchu, potravě a pití. V důsledku jejich vlivu nebo v důsledku náhodných selhání při dělení dochází k chybám, vedoucím ke vzniku mutací – změn v genech.

Téměř všechny abnormální buňky jsou identifikovány a zničeny imunitním systémem, ale některým z nich se podaří přežít a získat extrémně nebezpečné vlastnosti:

• mohou se vyvinout v jakékoli tkáni;
• nekontrolovatelně se množit;
• ignorovat apoptózu – mechanismus „naprogramované“ smrti a existovat mnohem déle, než je normální životní cyklus;
• rozšířené po celém těle;
• a tvoří v něm další novotvary.

V důsledku jejich dělení vzniká v lidském těle rakovina – zhoubný nádor, který prorůstá do okolních struktur, ničí je a vytváří metastázy – nová ložiska onemocnění v různých částech těla.

Nejprve roste tam, kde se mu podařilo vzniknout, a pak se jeho buňky postupně šíří:

• Za prvé, prorůstají do blízkých zdravých tkání.
• Poté pronikají do blízkých cév oběhového systému a jeho duplikujícího se lymfatického systému, který nese lymfu – tekutinu, která omývá všechny buňky, dodává jim živiny a odvádí odpad.
• Poté se používají k přesunu do jiných částí těla.
• Vstupují do malých krevních cév, pronikají stěnami a přesahují je.
• Přesuňte se do okolních struktur.
• Rostou a množí se v nich, postupně tvoří malý nádor.
• Stimulují vývoj nových cév, zvyšují zásobování krví, což umožňuje novotvaru přijímat dostatečnou výživu a pokračovat v růstu.

Co jsou metastázy?

Metastázy jsou další nádory v různých oblastech těla, které jsou tvořeny buňkami, které se oddělily od hlavního místa.
Pokud jsou například nalezeny v játrech pacienta s rakovinou prsu, je diagnostikován jako rakovina prsu a podle toho je léčen.

V některých případech jsou buňky tak pozměněné, že lékaři nemohou určit jejich zdroj – tkáň nebo orgány, ve kterých vznikly.

Téměř vždy přítomnost takového novotvaru znamená, že onemocnění je v posledním, nejzávažnějším stádiu – stádiu IV. Bojovat s ním je extrémně obtížné a ne vždy je možné, i když jeho majitel nemá žádné příznaky.

Kde vznikají metastázy?

Rakovina se může rozšířit téměř do jakékoli oblasti těla, ale některé typy pravděpodobněji postihnou určité tkáně:

• Nádory žaludek nejčastěji metastázují do jater, plic a pobřišnice.
• Neoplazma střevo – do jater, plic a pobřišnice.
• Plíce – v nadledvinách, kostech, mozku a játrech.
• Děloha – do kostí, jater, plic, pobřišnice a pochvy.
• prsní žláza – do plic, jater, kostí a mozku.
• Měchýř – do plic, jater a kostí.
• Slinivka břišní – do jater, plic a pobřišnice.
• rakovina ledviny metastázuje do kostí, mozku, jater, plic a nadledvin.
• prostaty – v kostech, játrech, plicích a nadledvinách.
• Konečník – do jater, plic a pobřišnice.
• Štítná žláza – do kostí, jater a plic.
• Ovariální – do jater, plic a pobřišnice.

Příznaky metastatické rakoviny

Ne všichni pacienti mají známky přítomnosti dalších nádorů, zpravidla se objevují až poté, co takové nádory dorostou do velkých rozměrů a poškodí blízké tkáně.

Příznaky jaterních metastáz
Obvykle k nim dochází, když nádor roste, narušuje tok krve a žluči – tekutiny, která je nezbytná pro štěpení a trávení tuků, vitamínů a dalších látek. Často zahrnují:

• ztráta chuti k jídlu v důsledku poruchy trávení;
• nadýmání;
• ztráta hmotnosti;
• zvýšení velikosti jater;
• nevolnost nebo zvracení;
• bolest v pravé horní části břicha;
• ztmavnutí moči;
• zvýšená teplota;
• únavu;
• pocení;
• žloutenka – zežloutnutí kůže, sliznic a očního bělma, způsobené porušením odtoku žluči, která přestane proudit do trávicího systému, vstřebává se do krve a barví tkáně;
• bolest v pravém rameni v důsledku účinku na nerv procházející blízko jater;
• porucha vědomí.

Příznaky metastáz v plicích může vypadat takto:

• přetrvávající kašel;
• dušnost;
• dušnost – pocit nedostatku vzduchu;
• únavu;
• bolest v plicích;
• vykašlávání krve;
• ztráta chuti k jídlu;
• neúmyslná ztráta hmotnosti;
• neustále se rozvíjející infekce dýchacích cest.

Příznaky kostních metastáz:

• Nejběžnější je tupá, bodavá nebo pálivá bolest, od mírné až po velmi silnou. Často přichází a odchází, ale časem se stává konstantní a obvykle se zhoršuje vleže nebo v klidu.
• Zlomeniny, ke kterým dochází při minimálním zatížení nebo slabém nárazu.

Nádor, který se vyvinul v kostech páteře, může vyvíjet tlak na míchu a způsobit:

• silná bolest zad, která se může rozšířit do přední části těla;
• potíže s chůzí;
• necitlivost nohou, prstů a hýždí;
• potíže s kontrolou močového měchýře a střev;
• bolesti zad ve vertikální nebo horizontální poloze a při zvedání i lehkých předmětů.

Novotvar, který ničí kosti, může vyvolat uvolňování velkého množství vápníku do krve a rozvoj:

• nevolnost a zvracení;
• únavu;
• ztráta chuti k jídlu;
• dehydratace;
• zácpa;
• slabost;
• neustálá žízeň;
• ospalost;
• poruchy vědomí;
• vylučování velkého množství moči.

Příznaky mozkových metastáz závisí na mnoha faktorech: počtu nádorů, jejich velikosti a umístění v hlavním lidském orgánu. U pacienta se mohou objevit náhle a vážně ovlivnit jeho pohodu. Příznaky takové léze zahrnují:

• chronické nebo silné bolesti hlavy;
• problémy s pohybem nebo ovládáním jedné části těla;
• necitlivost nebo mravenčení;
• zmatenost a potíže se soustředěním;
• změny v chování nebo projevu emocí;
• záchvaty;
• nevolnost a zvracení.

Příznaky metastázy v pobřišnici může zahrnovat:

• nadýmání nebo bolest v břiše;
• změny ve vyprazdňování a funkci močového systému;
• ztráta chuti k jídlu
• narušení trávicího systému;
• pocit plnosti po požití malého množství jídla;
• snížení hmotnosti;
• přírůstek hmotnosti v důsledku akumulace tekutiny v břišní dutině;
• zvýšení velikosti břicha;
• bolest zad nebo dolní části zad;
• nevolnost nebo zvracení;
• vaginální výtok;
• tíha v břiše nebo pánvi.

Jak se zjišťují metastázy?

K detekci dalších rakovinných nádorů lékaři předepisují řadu postupů:

USA – vyšetření vnitřních orgánů a měkkých tkání pomocí zvukových vln. Postup umožňuje detekovat tekutinu v břišní dutině a rozlišovat mezi neškodnými cystami. Cysta je bublina naplněná tekutinou. ze solidních nádorů v pánvi, játrech a dalších orgánech. Ultrazvuk je bezpečný pro pacienty jakéhokoli věku a lze jej předepsat i během těhotenství, protože nepoškozuje plod a nevystavuje člověka škodlivému záření.

Počítačová tomografie, CT – vytváření více rentgenových snímků, které jsou pořízeny z různých úhlů a sloučeny do jednoho detailního černobílého snímku. Používá se k identifikaci změn v tkáních plic, břišní dutiny, kostí, cév, pánve a dalších měkkých struktur. Umožňuje odhalit nádor, určit jeho přesnou velikost a hranice a také sledovat účinnost léčby.

Magnetická rezonance, MRI – metoda pro studium orgánů a tkání pomocí rádiových vln a silných magnetů. Umožňují vám získat mimořádně jasný a detailní obraz demonstrující stav měkkých tkání – jater, žlučníku, slinivky břišní a jejích vývodů, srdce, plic, sleziny, ledvin a nadledvinek. MRI je pro pacienty bezpečná a lze ji provádět tak často, jak to situace vyžaduje.

Radiografie – metoda získávání snímků vnitřních tkání pomocí rentgenového záření – přirozeného záření, které se nachází nejen v lékařských zařízeních, ale i v přírodě. Zákrok trvá pár minut a má minimum kontraindikací, jako je těhotenství, nesnášenlivost složek barviva nezbytných pro zlepšení jasnosti snímků a vážné postižení ledvin. Obrázky, které vytváří, jsou mnohem méně podrobné než snímky vytvořené CT nebo MRI.

Pozitronová emisní tomografie, PET. Před zahájením studie je člověku vstříknuta radioaktivní látka, která je absorbována aktivně rostoucími buňkami, včetně rakovinných buněk. Poté se provede sken, který ukáže všechny, i ty nejmenší, shluky z nich. Tato metoda je předepsána, pokud existuje podezření na metastázy, jejichž lokalizace není lékaři známa.

Jediný způsob, jak přesně a přesně diagnostikovat rakovinu, je biopsienebo odebráním malého množství tkáně ke studiu jejich vlastností. Vzorky se odebírají během operace pomocí jehel nebo jiných nástrojů a poté se pošlou do laboratoře. Poté specialisté zjišťují, zda jsou buňky nádorové a jaké mají vlastnosti – jak se liší od normálních, jak rychle se množí a jak je třeba je léčit.

Krevní testy: používá se k posouzení kvality vnitřních orgánů, jako jsou játra a ledviny, a také celkového zdraví člověka.
Navíc pomáhají odhalit nádorové markery – proteiny, které jsou produkovány určitými typy nebezpečných novotvarů. Po zjištění onemocnění je zpravidla nutné pravidelné stanovení jejich množství. Samotná skutečnost přítomnosti takových látek v těle neznamená vždy přítomnost závažných poruch, ale zvýšení jejich úrovně může naznačovat aktivní rozvoj onkologie.

Léčba metastatické rakoviny

Volba taktiky boje proti metastázám závisí na velkém množství faktorů, jako je typ rakoviny, počet nádorů, jejich velikost a umístění, předchozí terapie, věk pacienta a celkový zdravotní stav.

Možnosti léčby mohou zahrnovat:

• Chirurgie – odstranění nádoru nebo jeho části, včetně snížení příznaků onkologie. Tyto zásahy se provádějí za účelem uvolnění blokád ve střevech nebo jiných částech trávicího traktu a ke zmírnění bolestí, které nelze zmírnit léky.
• Chemoterapie– zničení změněných buněk pomocí léků, které se dostávají do krevního oběhu a působí ve všech oblastech těla. Postihují nejen abnormální tkáně, ale i zdravé, což často vede k rozvoji nežádoucích účinků. Takové látky jsou předepsány nejen pro úplné zničení, ale také pro kontrolu nádoru – snížení jeho velikosti, zastavení růstu a zabránění vývoje.
• Radiační terapie – radioaktivní záření, které zabíjí abnormální buňky nebo jim brání ve vývoji a dělení.
• Hormonální terapie. Tyto léky mění působení nebo zastavují produkci hormonů – látek, které tkáním říkají, co mají dělat – pracovat nebo odpočívat, něco uvolňovat nebo absorbovat. Metoda se používá v boji proti novotvarům, které reagují na hladinu těchto látek v těle. Patří mezi ně například rakovina prsu a prostaty.
• Cílená terapie – prostředky, které ovlivňují pouze určité změny v buňkách a nemají prakticky žádný vliv na zdravou tkáň. Jsou schopni zničit existující ložiska onemocnění, omezit jejich růst a zabránit jejich výskytu.
• Imunoterapie – léky nebo jiné metody, které pomáhají vlastní imunitě člověka identifikovat a zničit nebezpečné buňky. Patří mezi ně stimulace vlastní přirozené obranyschopnosti nebo vytváření umělých komponent v laboratoři.

Lapino-2 Cancer Center přijímá k léčbě pacienty s metastatickým karcinomem jakékoli závažnosti.
Naši specialisté provádějí všechny potřebné zásahy a poskytují pomoc i v těch nejtěžších případech.
Používáme nejmodernější vybavení, originální léky, které dávají předvídatelné výsledky a nabízíme maximální komfort každému návštěvníkovi.

Léčba metastáz některých orgánů může zahrnovat:

• Mozku: chirurgie včetně použití gama nože – zařízení, které cíleně ozařuje nádory lokalizované v lebce, hormonální, radiační a chemoterapie.
• játra: ve většině případů se používají stejné léky, které jsou předepsány pro primární rakovinu – tu z buněk, z nichž se vytvořily metastázy. V některých situacích se provádí chirurgická intervence, radiofrekvenční ablace – destrukce ložisek onemocnění pomocí elektrických impulsů a další postupy.
• Кости: pokud nádory nezpůsobují bolest, jsou sledovány nebo je předepsána medikamentózní léčba – cílená, hormonální, chemoterapie nebo imunoterapie. V případě potřeby se provádějí rekonstrukční operace, injektuje se kostní cement – látka, která zabraňuje zlomeninám, předepisují se léky proti bolesti a radiační terapie.
• Plíce: stejné látky, které se používají v primární onkologii. Když se tekutina hromadí kolem orgánů, provádí se torakocentéza k jejímu odstranění, aby se usnadnilo dýchání.

Paliativní péče

Bohužel i přes všechny pokroky moderní medicíny nelze všechny lidi s metastatickým karcinomem zcela vyléčit. V takových případech lékaři nabízejí paliativní terapii, která není zaměřena na porážku nemoci, ale na zlepšení kvality života.
Za tímto účelem jsou předepisovány léky proti bolesti, konzultace s psychoterapeutem a všechny výše uvedené typy intervencí, včetně chirurgické, ozařovací, cílené, chemoterapie, hormonální a imunoterapie.

Podobnou podporu můžete získat v centru rakoviny Lapino-2. Naši specialisté pomáhají pacientům všech věkových kategorií vyrovnat se s příznaky, které nádory způsobují, a vedlejšími účinky léčby.

Davydov Michail Michajlovič Onkolog, onkolog-chirurg, doktor lékařských věd. Primář torakoabdominálního oddělení

Gruzdev Vadim Evgenievich přednosta Kliniky anesteziologie a reanimace

Zeynalová Pervin Aydynovna Hematolog, onkolog, doktor lékařských věd, profesor, lékař nejvyšší kategorie. přednosta Onkohematologické kliniky

Mudunov Ali Muradovič Chirurg, otorinolaryngolog, onkolog. Doktor lékařských věd, profesor Ruské akademie věd. přednosta Oddělení nádorů hlavy a krku

Musaev Elmar Rasimovič Onkolog, ortoped, traumatolog, chirurg, doktor lékařských věd, profesor

Rasulov Arsen Osmanovič Onkolog, chirurg, onkoproktolog, kolorektální chirurg, doktor lékařských věd, profesor. přednosta Kliniky onkoproktologie

Čekini Jennet Ashirovna Onkolog. Přednosta onkologického oddělení protinádorové lékové terapie kandidát lékařských věd

Juričev Ilja Nikolajevič Endoskopista. přednosta endoskopického oddělení
Abbasbeyli Firuza Mazahir kyzy Onkohematolog

Allahverdieva Goncha Faridovna Lékař ultrazvukové diagnostiky, nejvyšší lékařská kategorie, doktor lékařských věd

Batsev Achmed Fuaedovič Onkolog, onkochirurg nádorového oddělení hlavy a krku, kandidát lékařských věd
Gluchov Jevgenij Vjačeslavovič Onkolog, onkochirurg, kandidát lékařských věd
Ibragimov Elkhan Kamranovič Onkolog, chemoterapeut, kandidát lékařských věd
Kulikov Artur Eduardovič Onkolog, onkochirurg, koloproktolog
Kutakov Nikita Michajlovič Chemoterapeut
Madyarov Zhasur Makhirovič Kolorektální chirurg-onkolog, kandidát lékařských věd
Maryenko Artur Arkadievič Onkolog, maxilofaciální chirurg
Anisimov Michail Alexandrovič Anesteziolog-resuscitátor
Bebčuk Němec Borisovič Onkolog

Pheshkhova Bela Gazrailovna Primář ambulance, onkolog oddělení nádorů hlavy a krku

Rasulov Zaur Rabadankevič Onkolog, chirurg, onkoproktolog
Rjabuchina Julia Evgenievna Onkolog, hematolog, kandidát lékařských věd
Timofejeva Olga Lvovna Onkohematolog, kandidát lékařských věd

Usov Fedor Nikolajevič Vedoucí oddělení chirurgické léčby nádorů prsu, onkolog-mammolog, kandidát lékařských věd