Ledvinové kameny – příčiny vzniku, onemocnění, s nimiž se vyskytují, diagnostika a metody léčby

Ledvinové kameny: příčiny vzniku, jaká onemocnění je způsobují, diagnostika a léčebné metody.

Definice

Poruchy minerálního metabolismu vedou ke vzniku ledvinových kamenů. V ledvinové pánvičce, vnitřní dutině ledvin, se hromadí soli různých minerálů, které se postupně mění v husté kamenité aglomeráty (husté nahromadění částic). Proces nejčastěji postihuje pouze jednu ledvinu.

Velikost kamenů se pohybuje od několika milimetrů do desítek centimetrů.

Nejzávažnější komplikací, ke které dochází v důsledku tvorby kamenů, je porušení odtoku moči. Je charakterizována náhlou akutní bolestí v bederní oblasti, tříslech a hrázi. Kromě bolestivého syndromu se vyskytuje silná slabost, bolest hlavy, nevolnost, nadýmání, bolestivé močení nebo jeho absence v přítomnosti nutkání a často se objevuje krev v moči.

Někdy bolest dosáhne takové intenzity, že člověk ztratí vědomí. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Druhy ledvinových kamenů

Ledvinové kameny jsou klasifikovány podle jejich složení:

• Urátové kameny se skládají z kyseliny močové, draselných a sodných solí. Jsou husté, žluté barvy a mají hladký povrch. Kvůli nedostatku vápníku nejsou při rentgenovém vyšetření viditelné. Diagnóza se provádí na základě ultrazvuku a analýzy moči.
• Nejčastěji se vyskytují oxalátové kameny. Obsahují hodně vápníku, mají vysokou hustotu, takže jsou snadno diagnostikovatelné při přístrojovém vyšetření. Kameny jsou tmavě šedé, nerovné. Takové kameny vážně poškozují sliznici močovodu, což je doprovázeno intenzivní bolestí a výskytem krve v moči.
• Fosfátové kameny obsahují vápenaté soli kyseliny fosforečné. Jsou hladké, snadno se drolí a mají šedobílou barvu. Nejčastěji se vyskytují na pozadí chronické infekce ledvin.
• Struvitové kameny se velmi rychle zvětšují, mají měkkou konzistenci a šedavou barvu. Většinou diagnostikována u žen. Hlavním nebezpečím těchto kamenů je, že během několika měsíců dorostou do velkých rozměrů a mohou zcela zaplnit ledvinovou pánvičku.
• Cystinové kameny jsou vzácné a sestávají ze sirné sloučeniny aminokyseliny cystinu. Jsou žlutobílé barvy, kulatého tvaru, měkké konzistence, s hladkým povrchem. Zvláštností těchto kamenů je, že se nacházejí u dětí a mladých dospělých. Jediným lékem na tuto patologii je transplantace ledvin.
• Xantinové kameny se častěji tvoří u pacientů s dědičnou predispozicí. Téměř vždy jsou rentgenově negativní (to znamená, že nejsou vizualizovány na fotografiích), proto se k jejich diagnostice používá ultrazvuk. Xantinové kameny nelze odstranit samy, jediným způsobem, jak je odstranit, je operace.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Podle velikosti:

• malý (do 3 mm);
• střední (3–10 mm);
• velké (více než 10 mm).

Možné příčiny ledvinových kamenů

Urátové kameny se nejčastěji vyskytují u lidí, kteří jedí hodně masa, sýrů a vína.

Vzhled oxalátových kamenů je spojen s nadměrnou konzumací různých citrusových plodů, sladkostí, zejména čokolády, ale i kávy, čaje, červené řepy a černého rybízu. Tvorba takových kamenů může být způsobena také poruchou metabolismu vápníku v těle.

Metabolismus vápníku zase úzce souvisí s vitamínem D.

Do rizikové skupiny patří starší lidé, u kterých se z přirozených důvodů rozvine osteoporóza, tedy kosti křehnou tím, že se vápník přestává usazovat v kostní tkáni a většina ho koluje v krvi. Krev obohacená vápníkem je filtrována ledvinami, v důsledku čehož se nadbytek vápníku hromadí v ledvinové dutině, což vede k tvorbě kamenů.

Podobný proces se vyskytuje u onemocnění štítné žlázy a příštítných tělísek. Při nadbytku hormonů dochází k narušení metabolismu vápníku, začíná se aktivně vyplavovat z kostní tkáně do krve a následně filtrovat ledvinami, kde se postupně ukládá.

Porušení normální absorpce živin je také pozorováno u onemocnění gastrointestinálního traktu. To způsobuje metabolickou nerovnováhu a vyvolává výskyt urolitiázy.

Infekční a zánětlivá onemocnění ledvin často vedou k tvorbě kamenů. Zánět narušuje procesy filtrace a vylučování moči, část solí zůstává uvnitř ledvinné pánvičky a tvoří se kámen.

Urolitiáza může být způsobena užíváním některých léků (zejména nekontrolovaným užíváním kyseliny askorbové).

Měli byste si dávat pozor na složení pitné vody, kterou konzumujete. Tvrdá voda s přebytkem vápenatých solí zvyšuje riziko ledvinových kamenů.

Urolitiáza je častým jevem u pacientů upoutaných na lůžko. Nedostatek pohybu podporuje množení mikrobů v ledvinách, což vede k poruše funkce ledvin a tvorbě kamenů.

1. Onemocnění štítné žlázy a příštítných tělísek.
2. Onemocnění žaludku (gastritida, peptický vřed).
3. Střevní onemocnění (Crohnova choroba, stav po odstranění části střeva).
4. Osteoporóza.
5. Dna.
6. Onemocnění urogenitálního systému (pyelonefritida, prostatitida, cystitida, adenom prostaty).
7. Nedostatek vitamínů D a A.
8. Dehydratace.

Záchvat ledvinové koliky je vážný stav, který vyžaduje okamžitou okamžitou lékařskou pomoc.

Nefrolog léčí onemocnění ledvin. Bude schopen předepsat potřebné testy a instrumentální vyšetřovací metody. Pro stanovení diagnózy a předepsání léčby mohou být nutné konzultace s gastroenterologem, endokrinologem, gynekologem nebo urologem.

Diagnostika a vyšetření na podezření na ledvinové kameny

Důkladná anamnéza zohledňující všechny stížnosti pacienta, vyšetření a další diagnostické metody pomohou stanovit správnou diagnózu.

Klinický krevní test s podrobným vzorcem leukocytů nám umožňuje identifikovat zánětlivé změny u různých infekčních onemocnění.