Lymfom u psů – příčiny, prognóza, léčba nádorů u psů v Moskvě. Veterinární klinika Zoostatus

Lymfom je nejčastějším maligním onemocněním hematopoetického systému u psů. Etiologie lymfomu není známa.

Klasifikace

Lymfom se dělí na 5 anatomických typů:

1. Multicentrický, charakterizovaný generalizovanou lymfadenopatií. Zvětšené lymfatické uzliny jsou obvykle bezbolestné a jejich velikost se pohybuje od mírné až po výraznou. Tuto formu onemocnění má 75 % nebo více psů s lymfomem. Častá je také hepatomegalie a splenomegalie.
2. Alimentární, při kterém nádorové lymfocyty infiltrují gastrointestinální trakt s následným šířením do lymfatických uzlin břišní dutiny. Léze vzniká zpočátku ze submukózní vrstvy s multifokálním a difúzním ztluštěním celé střevní stěny, ne vždy doprovázené tvorbou viditelné nádorové masy.
3. Mediastinální (thymický), ve kterém nádorové lymfocyty pocházejí z brzlíku nebo lymfatických uzlin lebečního mediastina. Téměř polovina psů s mediastinálním lymfomem trpí paraneoplastickou hyperkalcemií.
4. Kožní forma je doprovázena jednotlivými, multinodulárními nebo generalizovanými kožními lézemi s tvorbou exfoliativní dermatitidy, uzlíků a plaků. U některých zvířat může být sekundárně postižen i epitel ústní dutiny.
5. Leukémie (pravá) je doprovázena primárním poškozením kostní dřeně.

Jiné anatomické formy lymfomu mohou postihnout jakoukoli část těla s velkým množstvím lymfoidní tkáně a extranodálních oblastí (oční bulvy, kosti, centrální nervový systém atd.).

Klinický obraz

Multicentrický Léze u lymfomu je doprovázena výskytem zvětšených lymfatických uzlin v těle, často před objevením se jakýchkoli dalších příznaků. Průběh onemocnění je doprovázen nespecifickými projevy: anorexií, celkovou depresí a letargií. Mezi příznaky zaznamenané majiteli může patřit zvracení, průjem, úbytek hmotnosti, polydipsie, polyurie, krvácení, zhoršená kvalita dýchání, oftalmologické a neurologické poruchy. Při klinickém vyšetření je primárně zaznamenána povrchová lymfadenopatie se sekundárním zvětšením sleziny, jater a mandlí. Méně časté jsou slabost, bledost nebo ikterus sliznic, horečka, dušnost, známky hyphému a uveitidy, ascites a neurologický deficit. Rentgenové vyšetření hrudní dutiny může odhalit sternální nebo tracheobronchiální lymfadenopatii, rozšíření mediastina nebo difúzní plicní infiltraci. Rentgenové snímky břicha ukazují hepatomegalii a splenomegalii a zvětšené sublumbální lymfatické uzliny. Ultrazvuk břicha odhaluje změny ve struktuře jater a sleziny, hepatomegalii a splenomegalii a zvětšené mezenterické a sublumbální lymfatické uzliny. Tenkojehlová aspirační biopsie může pomoci potvrdit neoplastickou infiltraci vnitřních orgánů.

Nutriční Lymfom u psů je doprovázen převážně nespecifickými projevy dysfunkce gastrointestinálního traktu: zvracením, průjmem, úbytkem hmotnosti, anorexií a v některých případech bolestí a zvětšením břicha. V závislosti na postižené oblasti lze pozorovat melénu, hematemézu, tenesmus a hematochezii. Klinické vyšetření nemusí odhalit žádné abnormality, s výjimkou hmatné nádorové masy v břišní dutině a zjevné hepatosplenomegalie. Rektální vyšetření je nutné k posouzení ztluštění stěn konečníku a stavu sublumbálních lymfatických uzlin. Pokud je žaludek postižen lymfomem, rentgenové vyšetření může odhalit ztluštění stěny žaludku nebo nádorový uzel v oblasti žaludku se ztrátou normálního vrstvení stěny. Lymfom tenkého a tlustého střeva na rentgenových snímcích je doprovázen přítomností nádorové masy, známkami obstrukce nebo vzácně peritonitidou. Ultrasonografie umožňuje detekovat ztluštění stěn žaludku a střev, léze lymfatických uzlin, sleziny a jater. Lokální nebo difúzní léze lze punkovat pod ultrazvukovou kontrolou.

Mediastinální Psí lymfom se projevuje respirační tísní, intolerancí fyzické námahy nebo regurgitací. V přítomnosti hyperkalcémie se může objevit polyurie, polydipsie, anorexie a zvracení, které mohou předcházet respirační tísni. Auskultace může odhalit tlumené ventrální srdeční nebo respirační zvuky v důsledku pleurálního výpotku nebo kaudální posunutí srdečních zvuků v důsledku komprese nádorovou hmotou. Rentgenové vyšetření může odhalit nádorovou masu kraniálního mediastina a/nebo pleurální výpotek.

Kožní lymfom je doprovázen výskytem ložisek nebo ztluštěním dermis na pozadí olupování, svědění, vypadávání vlasů a vředů. Zaznamenána je také tvorba plaků, uzlíků a exfoliativní dermatitidy. Je nutné důkladné vyšetření dalších potenciálně postižených oblastí. Radiograficky lze detekovat extrakutánní ložiska.

Jiné typy lymfomů, bez postižení periferních lymfatických uzlin, mohou být doprovázeny klinickými projevy, které se liší od klasických, a také změnami na rentgenových snímcích a ultrazvukovém vyšetření, které budou spojeny s poškozením specifického orgánu nebo paraneoplastickými syndromy.

Klinicko-patologická data

Vyhodnocení klinického krevního testu neumožňuje diagnostikovat lymfom. Přítomnost zvýšené celkové hladiny leukocytů s posunem leukocytárního vzorce doleva a mírná monocytóza může naznačovat invazi kostní dřeně nádorem. Hladina lymfocytů může být nízká, normální nebo vysoká. Nejčastějšími hematologickými abnormalitami jsou normocytární, normochromní, neregenerativní anémie, která může mít také regenerační povahu sekundárně k autoimunitní destrukci buněk nebo ztrátě krve. Trombocytopenie je zaznamenána u 50 % psů s lymfomem při úvodní konzultaci.

Biochemické parametry krevního séra Zřídka mají specifický charakter u lymfomu. Mohou být pozorovány: hypo- a hyperproteinémie, zvýšené hladiny jaterních enzymů, hladiny močoviny a kreatininu, stejně jako hyperkalcemie. Panhypoproteinémie se vyskytuje u psů s difúzními infiltrativními lézemi gastrointestinálního traktu lymfomem. Při infiltraci jater dochází ke snížení hladiny albuminu a poškození hepatocytů se sekundárním zvýšením ALT, AST a alkalické fosfatázy. U B-buněčných lymfomů lze pozorovat patologickou produkci globulinů, monoklonální gamapatii se sekundární hyperglobulinémií. Hyperkalcemie u lymfomu se vyskytuje v 10 % případů a je spojena s produkcí peptidů podobných parathormonu (PTH-rP) nádorovými buňkami.

rozbor moči Psi s lymfomem mohou detekovat infekci močových cest v důsledku zhoršeného imunitního stavu u nemocných zvířat.

Biopsie kostní dřeně pomáhá diagnostikovat příčiny hematologických abnormalit a identifikovat infiltraci nádoru, což je hlavní metodou diferenciální diagnostiky lymfomu od leukémie.

diagnostika

Biopsie tenkou jehlou aspirační biopsie u podezření na lymfom by měla být prováděna opatrně s použitím jehel o malém průměru (25–27 G), protože nádorové lymfocyty jsou velmi křehké a lze je snadno zničit.

Provádí se za účelem identifikace specifického typu lymfocytů, které způsobují klonální onemocnění. Existuje jednoduchá technika pro identifikaci B-buněčného nebo T-buněčného typu nádoru v parafínových řezech pomocí komerčních testovacích sad. Většina psů (75 %) trpí B-buněčným lymfomem. Psi s B-imunofenotypem nádorů mají v průměru lepší odpověď na léčbu a delší přežití než psi s T-buněčným typem, který je nejčastěji spojen s hyperkalcemií.

Staging lymfomu

Stanovení stadia lymfomu určuje rozsah šíření nádoru a mělo by být vždy provedeno před zahájením léčby onemocnění. Stanovení stadia zahrnuje klinické vyšetření, kompletní krevní obraz, biochemický rozbor krve, analýzu moči, biopsii kostní dřeně, rentgen hrudníku, ultrazvuk břicha a aspirační biopsii lymfatických uzlin nebo postižených orgánů. Specifické abnormality mohou vyžadovat další diagnostiku.

Léčba lymfomu

Psí lymfom je jedním z onemocnění nejvíce citlivých na chemoterapii a chemoterapie je pro toto systémové onemocnění léčbou volby. Počáteční studie hodnotily léčbu lymfomu pouze s použitím jednoho chemoterapeutického léku, ale stejně jako v humánní medicíně poskytuje kombinovaná chemoterapie dlouhodobější výsledky v celkovém přežití a remisi. Multicentrický lymfom je považován za formu onemocnění, která nejlépe reaguje na léčbu. Většina léčebných protokolů podává chemoterapeutické léky intravenózně v pravidelných intervalech mezi léčebnými cykly. Všechny chemoterapeutické léky mají potenciálně nebezpečné toxické účinky. Dávkování léků se provádí tak, aby psi podstupující léčbu netrpěli významným zhoršením kvality života. Optimálních výsledků chemoterapie se dosahuje společným úsilím lékaře a majitele zvířete. Majitelé jsou informováni o možných nežádoucích účincích léčby a jednoduchých opatřeních k jejich nápravě, která mohou použít doma. V případě významných komplikací léčby je důležité neprodleně vyhledat pomoc specialisty.

Prognóza lymfomu je variabilní a závisí na stádiu onemocnění a léčebném protokolu. Bez specifické terapie psi umírají během 4–8 týdnů. U multicentrického lymfomu, s kombinovaným léčebným protokolem se změnou léků, dosáhne přibližně 65–75 % psů úplné remise onemocnění (absence klinicky detekovatelného nádoru).

Gillian Dank, DVM, D-ACVIM, Dip ECVIM-Ca (onkologie)

Lymfom je nejčastější hematologickou malignitou u psů.

Etiologie – Příčina vzniku lymfomu u psů není známa.

Klasifikace – Psí lymfom lze rozdělit do 5 hlavních anatomických forem

Multicentrická forma – Tato forma je charakterizována generalizovanou lymfadenopatií. Zvětšené uzliny jsou obecně bezbolestné a lymfatické uzliny se liší od mírně zvětšených a pevnějších než obvykle až po masivně zvětšené. 75 % nebo více psů s lymfomem se s touto formou prezentuje na VMTH-UCD. U těchto psů je také častá hepatosplenomegalie a zvětšení mandlí.

Alimentární forma – Alimentární forma lymfomu vzniká v lymfocytech gastrointestinálního traktu s regionálním šířením do břišních lymfatických uzlin. Tato forma vzniká v submukóze a často je multifokální a difúzní, což způsobuje ztluštění střevní stěny bez viditelné masy.

Mediastinální forma (thymická) – U mediastinální formy vznikají maligní lymfocyty v brzlíku nebo předních mediastinálních lymfatických uzlinách. Téměř polovina psů s mediastinálním lymfomem bude mít paraneoplastickou hyperkalcemii.

Kožní forma – Tato forma se může objevit jako solitární, multifokální nebo generalizované léze, které se mohou projevovat jako exfoliativní dermatitida, uzlíky nebo plaky. U některých psů je primárním nebo sekundárním místem výskytu ústní epitel.

Leukémie (pravdivá) – postižení pouze krve a kostní dřeně

Jiné typy – Solitární léze se mohou vyskytovat prakticky kdekoli v těle v lymfatických nebo extralymfatických místech (tj. oči, kosti, centrální nervový systém, další).

Anamnéza: Mnoho majitelů si všimne „bulek“ v oblasti lymfatických uzlin ještě předtím, než rozpoznají jakékoli klinické příznaky. Druhým nejčastějším anamnézním obrazem je pes s neurčitými příznaky, jako je anorexie, deprese, slabost. Mezi další, méně časté příznaky hlášené majitelem patří zvracení, průjem, úbytek hmotnosti, polydypsie, polyurie, krvácení, respirační potíže, oční problémy nebo příznaky CNS.

Fyzikální vyšetření: Při fyzikálním vyšetření bude palpována lymfadenopatie. Hepatosplenomegalie a zvětšení mandlí jsou častými doprovodnými nálezy. Mezi další, méně časté fyzikální nálezy patří: vyhublost, bledost sliznic, horečka, dušnost, hyphem, přední uveitida, ikterus, ascites, deficity CNS.

Radiologie: Abnormální nálezy na hrudních rentgenových snímcích mohou zahrnovat: zvětšení sternálních nebo tracheobronchiálních lymfatických uzlin, rozšíření mediastina nebo difúzní plicní infiltraci. Rentgenové snímky břicha mohou potvrdit nebo odhalit hepatosplenomegalii a sublumbální lymfadenopatii. Abdominální ultrazvuk umožní vyšetření textury a velikosti jater a sleziny a také přesnější posouzení mezenterických a sublumbálních lymfatických uzlin. Biopsie podezřelých lézí tenkou jehlou může potvrdit infiltraci nádorem jiných orgánů.

Anamnéza: Psi s alimentárním lymfomem obvykle vykazují nespecifické gastrointestinální příznaky, jako je zvracení, průjem, úbytek hmotnosti, nechutenství a občas nadýmání nebo bolest břicha. V závislosti na lokalizaci lymfomu se může objevit také hemateméza, meléna, tenezmus nebo hematochezie.

Fyzikální vyšetření: Fyzikální vyšetření může být normální. Občas lze nahmatat břišní masu nebo ztluštění střeva; může být patrná hepatosplenomegalie. Rektální vyšetření by mělo být provedeno k vyhledání mas nebo ztluštění a k detekci zvětšených sublumbálních lymfatických uzlin.

Radiologie: U žaludečního lymfomu mohou rentgenové snímky břicha ukázat ztluštěnou žaludeční stěnu nebo útvar v oblasti žaludku a absenci normálního rugálního záhybu. U střevního nebo tlustého střeva mohou na rentgenových snímcích být patrná útvar, známky obstrukce nebo vzácně i známky peritonitidy.

Abdominální ultrazvuk může odhalit ztluštění stěny gastrointestinálního traktu i masy v gastrointestinálním traktu. Abdominální ultrazvuk je obzvláště užitečný při identifikaci postižení břišních lymfatických uzlin, jater a sleziny. Lokální masy nebo difúzně infiltrované orgány lze aspirovat nebo biopsovat pod ultrazvukovou kontrolou.

Anamnéza: Psi mohou být vyšetřeni kvůli respirační tísni, intoleranci fyzické námahy nebo regurgitaci. Pokud je přítomna hyperkalcémie, může respiračním příznakům předcházet polyurie, polydypsie, anorexie a zvracení.

Fyzikální: Mezi častější abnormality u této formy patří tlumené srdeční nebo dýchací zvuky při auskultaci ve ventrálních hrudních polích v důsledku pleurálního výpotku nebo posunutí srdečních zvuků kaudálně v důsledku komprese hmotou.

Rentgenové snímky: Rentgenové snímky hrudníku ukazují masu v předním mediastinu a/nebo pleurální výpotek.

Anamnéza: Majitelé mohou jednoduše detekovat masy nebo ztluštění kůže, nebo se u psů může objevit šupinatění, svědění, vypadávání srsti nebo vředy.

Fyzikální: Lymfom v kůži a ústní sliznici se může projevit jako plaky, uzlíky, vředy nebo exfoliativní dermatitida. Je také třeba provést pečlivé vyšetření extrakutánních lokalizací.

Rentgenové snímky: Vyhodnotí extrakutánní postižení.

Pokud lymfom vzniká v jiných místech než v periferních lymfatických uzlinách, liší se anamnéza, fyzikální a rentgenové nálezy v závislosti na postiženém orgánu a paraneoplastických syndromech způsobených nádorem.

CBC — Hemogram obvykle není diagnostický pro lymfom. Celkový počet leukocytů je obvykle ve vysokém normálním rozmezí s posunem doleva a mírnou monocytózou, ačkoli nízké počty mohou být důsledkem invaze kostní dřeně. Počet lymfocytů může být nízký, normální nebo vysoký. Nejčastější abnormalitou je normocytární-normochromní, neregenerativní anémie, ačkoli regenerační anémie se mohou vyskytnout sekundárně k paraneoplastické imunitně zprostředkované anémii nebo krvácení a jiné typy anémie se vyskytují zřídka. Trombocytopenie může být pozorována až u 50 % psů při prvním vstupu do studie.

Zcela normální panely sérové biochemie jsou běžné a zjištěné abnormality jsou často nespecifické pro lymfom. Abnormální nálezy mohou zahrnovat kterýkoli z následujících příznaků: hypo- nebo hyperproteinemii, zvýšenou aktivitu jaterních enzymů, zvýšené koncentrace močoviny v krvi (BUN) nebo kreatininu a hyperkalcémii. Panhypoproteinemie je pozorována u psů s difúzní infiltrací střevního traktu u gastrointestinálního lymfomu. Při jaterní infiltraci může snížená produkce albuminu způsobit hypoalbuminemii a poškození hepatocytů může vést ke zvýšení aktivity ALT, AST nebo alkalické fosfatázy. B-buněčné nádory občas produkují abnormální imunoglobulin nebo monoklonální gamapatii, což vede k hyperglobulinemii.

Hyperkalcemie je komplikací lymfomu přibližně v 10 % případů. Je způsobena produkcí peptidu souvisejícího s parathormonem (PTH-rP) nádorem.

Psi s lymfomem mají oslabenou imunitní funkci a měli by být vždy vyšetřeni na infekci močových cest.

Aspirace kostní dřeně nebo biopsie pomáhá při identifikaci příčin abnormalit na hemogramu a také při detekci neoplastické infiltrace dřeně. Může být zásadní pro diferenciaci lymfomu od leukémie.

Cytologie –Aspirace tenkou jehlou u podezřelých lymfomů by měla být prováděna opatrně a co nejmenší jehlou (25 až 27 gauge), protože neoplastické lymfocyty jsou extrémně křehké a snadno praskají.

Imunofenotypizace identifikuje konkrétní podskupinu lymfocytů, která vede ke vzniku neoplastického klonu. Jednoduchá diferenciace B a T buněk může být provedena na běžně zpracovaných parafínových sklíčkách a je komerčně dostupná. Většina psů (75 %) má B-buněčné nádory. Psi s B-buněčným lymfomem mají v průměru vyšší míru odpovědi na chemoterapii a delší dobu přežití než psi s T-buněčným lymfomem. Navíc fenotyp nejčastěji asociovaný s hyperkalcemií je T-buněčný.

Stanovení stadia lymfomu určuje klinický rozsah nádoru a musí být provedeno před zahájením jakékoli terapie. Stanovení stadia zahrnuje fyzikální vyšetření, kompletní krevní obraz (CBC), biochemický rozbor, analýzu moči, vyšetření kostní dřeně, rentgen hrudníku, ultrazvuk břicha, aspiraci lymfatických uzlin nebo orgánů a biopsii lymfatických uzlin nebo orgánů. Specifické abnormality mohou vyžadovat další testy.

Psí lymfom patří mezi nejvíce chemosenzitivní nádory a chemoterapie je pro toto systémové onemocnění léčbou volby. Počáteční studie zkoumaly použití jednotlivých látek v léčbě psího lymfomu, ale stejně jako v humánní medicíně poskytuje kombinovaná chemoterapie nejdelší dobu remise a přežití. Multicentrická forma je na terapii nejlépe citlivá. Ve většině léčebných protokolů se léky podávají intravenózně v postupných cyklech. Všechny léky mohou způsobovat nežádoucí účinky, potenciálně život ohrožující. Dávkování léků však bylo stanoveno tak, aby většina psů měla během chemoterapie normální nebo téměř normální kvalitu života. Optimální výsledky vyžadují angažovanost majitele i veterináře. Majitelé jsou v době indukce chemoterapie informováni o příznacích, na které si mají doma dávat pozor, o jednoduchých lécích pro menší nežádoucí účinky a o důležitosti rychlé pozornosti veterináře v případě závažnějších komplikací.

Prognóza se liší v závislosti na typu lymfomu, klinickém stadiu a použitém léčebném protokolu. Bez léčby většina psů s lymfomem umírá 4 až 8 týdnů po stanovení diagnózy. U multicentrického lymfomu s použitím sekvenčních protokolů léčby léky dosáhne a udrží si kompletní remisi (eliminace všech klinicky detekovatelných nádorů) přibližně 65–75 % psů.

Akce IRSO a našich partnerů

• 24.–25. září 2025 X. sympozium veterinárních onkologů a mistrovská třída „Uroteliální karcinom zvířat“
• Akční plán na rok 2025

• Příčiny lymfomu u psů
• Jak zjistit, zda má váš pes lymfom
• Typy onemocnění
• diagnostika
• Jak léčit lymfom u psů

Lymfom u psů (lymfosarkom) je časté nádorové onemocnění postihující lymfatický systém. Kromě lymfoidní tkáně může být postižena i kostní dřeň a téměř jakýkoli orgánový systém.

Lymfom je poměrně často zaznamenáván u psů všech plemen, nejtypičtější rozvoj onemocnění je ve středním věku (od 3 do 9 let, vrchol výskytu nastává ve věku 6-7 let). Neexistuje žádná predispozice k pohlaví, ale lymfom je poněkud častější u žen.

Příčiny lymfomu u psů

Příčiny lymfomu u psů nebyly stanoveny. U některých plemenných linií existuje dědičná predispozice. Možnou příčinou je imunodeficience (např. při dlouhodobé léčbě imunosupresivy), ta však zůstává předmětem diskusí. Virová etiologie lymfomů u psů nebyla dosud prokázána, zatímco lymfomy spojené s FLV (související s virem kočičí leukémie) jsou u koček spolehlivě běžné.

Jak zjistit, zda má váš pes lymfom

Klinické projevy lymfomu jsou velmi rozmanité a závisí na formě onemocnění, orgánových systémech zapojených do procesu, rozsahu a povaze lézí.

Na počátku onemocnění jsou příznaky nespecifické a jsou společné pro jakékoli závažné systémové onemocnění:

• snížená nebo nedostatek chuti k jídlu
• apatie
• hubnutí až kachexie
• horečka

Podkožní lymfatické uzliny jsou často zvětšené – charakteristický, ale ne povinný znak.

Další příznaky závisí na tom, které orgány jsou postiženy. Vnitřní lymfatické uzliny se mohou zvětšit, stlačit krevní cévy, dýchací cesty, střeva a močové cesty.

Může se objevit zvětšená játra a slezina, výpotek do hrudní nebo břišní dutiny (ascites).

V gastrointestinální formě se rozvíjí malabsorpce ve střevě (malabsorpce), zvracení, průjem, dynamická nebo mechanická střevní obstrukce.

Pokud jsou postiženy mediastinální orgány – kašel, potíže s polykáním, dušnost.

Při poškození nervového systému se mohou objevit neurologické příznaky – křeče, zhoršená koordinace pohybů, parézy.

Nemoc může postihnout oči a vést ke slepotě.

Při poškození kůže vznikají nehojící se vředy.

Nejčastěji je onemocnění zjištěno u psů kolem 6. roku věku.

Typy onemocnění

Podle anatomické klasifikace existuje několik typů lymfosarkomu.

Multicentrický (mnohočetný) lymfom je charakterizováno nebolestivým zvětšením všech lymfatických uzlin, v pozdějších stadiích jsou do procesu zapojeny vnitřní orgány (játra, slezina), u kterých je pozorováno jejich zvětšení (hepatosplenomegalie).

Mediastinální forma charakterizováno poškozením lymfatických uzlin mediastina, klinicky se projevuje respiračním selháním, dušností, až cyanózou, poruchou příjmu potravy (dysfagie). Pleurální výpotek se může hromadit v hrudní dutině. Mediastinální formu lze poměrně snadno diagnostikovat pomocí rentgenu, který odhalí zvětšení retrosternálních nebo mediastinálních lymfatických uzlin a přítomnost pleurisy.

Potravinová forma je spojena s poškozením mezenterických (střevních) lymfatických uzlin a projevuje se hubnutím, zvětšeným objemem břicha, průjmem, zvracením, extrémním vyčerpáním (kachexie) a sníženou chutí k jídlu. Při palpaci v dutině břišní se zjišťuje ztluštění střevních kliček, střevo může díky proliferaci nádorové tkáně a průběhu adhezivního procesu tvořit hustý konglomerát. Možné je poškození střevní sliznice a narušení její průchodnosti.

Hlavní metodou vyšetření je v tomto případě ultrazvuk břišní dutiny. Studie odhaluje zvýšení velikosti jater a sleziny, změny ve struktuře a velikosti lymfatických uzlin.

Forma kůže lymfom je u psů vzácný a může se klinicky projevit jako mnohočetné kožní léze, velkoplošné ulcerace a mokvavý ekzém. Povrchové lymfatické uzliny nemusí být hmatatelné a zvětšují se až v pozdějších stádiích onemocnění.

Extronodální forma – typ lymfomu charakterizovaný primárním poškozením orgánu, který nesouvisí s lymfatickým systémem. Klinické projevy závisí na tom, který orgán je postižen.

Orgány, kde může být lokalizován extranodální lymfom:

• oko (může se projevit krvácením v přední komoře nebo drobnými krváceními na rohovce). uveitida, rohovkové krvácení a hyphema (krvácení do přední komory oka)
• nosní sliznice
• ledviny
• centrální nervový systém (klinicky se projevuje křečemi, změnami chování, zhoršenou podpůrnou schopností (paralýza))
• srdce (může se klinicky projevit jako arytmie).

U psů jsou častější formy multicentrické a mediastinální.

V závislosti na rozsahu procesu popisuje klinická klasifikace 5 stádií onemocnění.

diagnostika

K diagnostice podezření na lymfom se nejprve provádějí obecné studie:

• obecný klinický krevní test
• krevní chemie
• Ultrazvuk břišní dutiny
• RTG hrudníku a břicha

V některých případech může být indikováno vyšetření MRI.

K potvrzení diagnózy se provádí cytologické nebo histologické vyšetření. Materiál pro cytologické vyšetření se odebírá ze zvětšené přístupné (povrchové) lymfatické uzliny klasickou injekční stříkačkou s jehlou. Pro histologický rozbor se odebere celá lymfatická uzlina nebo postižený orgán.

Pouze morfologická studie umožňuje stanovit konečnou diagnózu lymfomu a určit jeho typ, a tedy zvolit správnou léčbu.

Jak léčit lymfom u psů

Jakmile je u psů stanovena diagnóza lymfomu, uzdravení je nemožné, léčba je zaměřena na prodloužení života pacienta nebo zlepšení jeho kvality, pokud není možné prodloužit život psa.

Chemoterapie se používá k léčbě lymfomu. Léky se vybírají v závislosti na výsledcích morfologické studie a stavu pacienta. Nejčastěji se používají kombinace několika cytotoxických léků a prednisolonu. Během chemoterapie je nutné neustálé sledování stavu zvířete a včasná léčba vznikajících komplikací, které často vyžadují nemocniční léčbu.

Bez léčby nastává smrt zvířete v průměru 2-3 měsíce po diagnóze. Chemoterapie může zlepšit kvalitu života a prodloužit život psa s lymfomem až o rok (někdy až o několik let).

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Varšavská dálnice 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37

Korotenko Ljubov Dmitrievna
Vedoucí lékař, endokrinolog, nefrolog

Přečtěte si recenze o našem veterinárním centru.
Zavolejte na číslo 8 (495) 241 64 95 a objednejte se na konzultaci již nyní.
c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.
Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1.

c) Veterinární středisko pro léčbu a rehabilitaci zvířat „Zoostatus“.

Dálnice Varshavskoe, 125 budova 1. tel. 8 (499) 372-27-37