Můžete dostat vzteklinu od netopýra?
Přenašeči boreliózy mohou být netopýři žijící v Ťumeni a oblasti Ťumeň. Během letního studia chiropteranů Maria Orlová, kandidátka biologických věd, docentka katedry mobilizační přípravy zdravotní péče a medicíny katastrof na Ťumeňské lékařské univerzitě, odstranila blechu z jedince uloveného poblíž vesnice Konyashina. PCR test hmyzu ukázal na přítomnost bakterie rodu Borrelia, jednoho ze tří kmenů patogenních pro člověka.
Maria Orlová hledala legendární hrot šípu během loňské expedice do Kazachstánu. Kdysi byl uveden v Červené knize SSSR, dnes je jeho stav nejasný, jeho biologie nebyla studována. / Archiv Marie Orlové
Před námi je postup sekvenování v Uralském institutu Rospotrebnadzor. Toto je určení nukleotidové sekvence DNA pro přesnější charakterizaci „infekce“. Výsledky molekulárního výzkumu budou oznámeny na podzim. Vědec varuje: stává se, že sekvenování nepotvrdí počáteční předpoklady, což znamená, že test je falešně pozitivní. Ale ve vědě neexistuje správné nebo špatné a výsledek se znaménkem mínus je také výsledkem. S Marií Orlovou, jedinou ruskou specialistkou na ektoparazity netopýrů, si povídáme o tom, jaká překvapení mohou přinést zubatá mláďata a ti, kteří na nich žijí, po ústupu epidemie koronaviru.
Maria Vladimirovna, obyvatelé města se napjali: byl to koronavirus, nyní borelióza – ne v klíštěti, ale v bleše.
Maria Orlová: Nález infekčního parazita na netopýrovi nedává stoprocentní jistotu: je nemocný klíšťovou boreliózou nebo se podílí na cirkulaci infekce. Vysvětlím podrobněji. Aby se bakterie dostala do chiroptera, musí parazit část nasáté krve vyvrhnout do rány. To se nestává vždy. Další bod: nemocná myš není schopna přenést infekci na člověka – infekce přechází pouze z parazitů. Předpokládá se, že netopýří blechy jsou pro nás neškodné. Pravděpodobně jsou myši také zapojeny do oběhu patogenů, nesou je se svými „nájemníky“, ale prakticky neonemocní. A tady, podotýkám, je tenká hranice: co bylo včera považováno za neškodné, se zítra ukáže jinak. Pamatujte na Covid-19: všechno to začalo koronavirem, který je pro člověka neškodný a netopýři ho mají spoustu. Výsledkem je pandemie. Zatím máme pouze pozitivní PCR test a žádné výsledky sekvenování. Pokud se přítomnost bakterie potvrdí, bude to nový směr pro hlubší studium.
Chudáci myši – kdo na nich nežije.
Foto: Archiv Marie Orlové
Maria Orlová: Klíšťata, blechy, mouchy sající krev a také štěnice. Navíc primárními hostiteli štěnic v primitivním světě byli netopýři. Tehdy se přesunuli k ptákům a lidem – žili ve stejných jeskyních. Tak se objevila známá štěnice, která nyní útočí na lidi.
Je panika oprávněná, protože město a předměstí se doslova hemží netopýry?
Maria Orlová: Přímé kousnutí netopýrem vás může nakazit pouze vzteklinou, a to je velmi vzácné. Nezvaného hosta proto vyprovoďte z bytu v rukavicích. Pokud u své dači narazíte na štěnice, počkejte, až kolonie myší odletí, a poté ošetřete místo jejich bydliště insekticidy. Nikdy mě nebaví opakovat: od myší se nemůžeme dostat pryč, takže se prostě musíme naučit koexistovat. Nezapomeňte, že jsou ochránci zahrad před škůdci a mnoho druhů je dokonce uvedeno v červené knize a potřebují ochranu.
Vezmeme-li problém změn (zpravidla rozšíření) areálů parazitů a přidružených infekcí v celosvětovém měřítku, měl by běžný člověk sledovat informace v médiích a při plánování cest se nechat očkovat. Například pro vstup do řady exotických zemí Afriky, Asie a Střední Ameriky je třeba potvrzení o očkování proti žluté zimnici. Před pár měsíci přivezli turisté do Tyumenu těžkou horečku dengue (zřejmě onemocněli po kousnutí přenašečem komárů).
Vraťme se k borelióze. Není to tak děsivé, jak to předkládají?
Maria Orlová: Extrémně nepříjemná nemoc. Léčeno antibiotikem. Stále více získává vymazané formy, a proto se stává chronickým. Dříve existovaly jasné znalosti: pokud se u člověka vyvinulo charakteristické zarudnutí, erytém, byla zřejmá borelióza. Nyní se stále častěji zaznamenává průběh bez erytému: teplota člověka stoupá, hřeší na ARVI, ale ve skutečnosti trpí vážným onemocněním, které vede k zánětu kloubů a neurologickým problémům.
Borelióza a encefalitida jsou nejčastější infekce v zóně tajgy. Ale na západní Sibiři existuje mnoho přirozených ohniskových onemocnění i bez nich. V regionu je například ročně zaznamenáno několik případů klíšťového tyfu, který je poměrně závažný. Bartonelóza není tak nebezpečná, ale nepříjemná: je podobná ARVI, s vysokou horečkou a lze ji úspěšně léčit antibiotiky. Mimochodem, bakterie rodu Bartonella se často vyskytují v parazitech netopýrů. Coxiella, anaplasma a ehrlichia jsou méně časté a všechny tyto patogeny zahrnují chiropterany v jejich oběhu. A dokonce i hantaviry, dříve spojované s hlodavci, byly nedávno objeveny u netopýrů.
Proč je na Sibiři taková koncentrace krev sajících a dokonce infekčních zvířat?
Maria Orlová: Máme zónu tajgy, kde je vlhko, není horko, je tam hodně hlodavců, hlavních hostitelů klíšťat ixodidů. A klíšťová encefalitida prostě přišla z východu, kde byla poprvé popsána ve 30. letech minulého století. Klíšťata se totiž dají chytit nejen v lese. Ve stepích Krymu žije například Hyalemma, přenašečka krymsko-konžské hemoragické horečky – její úmrtnost je až 50 procent. Naštěstí byla vyvinuta a již testována vakcína.
Pro pomýlené čtenáře: klíště se bezbolestně zakousne a je to pro něj celé dobrodružství. Na člověka obvykle útočí z trávy nebo keřů. Nohy ho nezajímají – pomocí termoreceptorů hledá místa tenké kůže, přes kterou se snadněji dostane k cévám. Trvá to dlouho, než si to vyzkoušíte, pak se epitel odtlačí jeho proboscis. Někdy v tuto chvíli člověk cítí: ano, je to svědění. To je konečný pocit. Pokud je klíště odstraněno dříve, než se dostane do cévy, nebezpečí pominulo – replikace viru v epidermální vrstvě není možná. Malá dávka například viru klíšťové encefalitidy, která se dostane do krevního oběhu, bude nejspíš potlačena imunitním systémem. S velkým se ale bez vnější pomoci nedokáže vyrovnat.
Právě jste se vrátili z expedice do Kyrgyzstánu.
Maria Orlová: V sovětských dobách se tam aktivně studovali paraziti na netopýrech a my jsme šli výzkum rozšířit. Odebrali jsme materiál: samotné parazity, výkaly a ústní výtěry – na koronaviry, lyssaviry (skupina, do které virus vztekliny patří), filoviry (vzdálení příbuzní Eboly a Marburgu). Vzorky podléhající zkáze už jsou u kolegů virologů, zbytek je zmrazený. A v listopadu plánuji odjet na dva týdny do východní Afriky, abych se tam vypořádal s netopýry.
Je tam ještě hodně slepých míst?
Maria Orlová: To slovo ne! Dříve netopýři, a to i v západních městech, často unikali pozornosti výzkumníků, ačkoli relevance jejich studie je zřejmá. Během jara a léta jsme nasbírali dostatek materiálu a začali studovat infekce. U klíštěte chyceného na ještěrku pruhovanou z Kavkazu, kde se tato nemoc nevyskytuje, byla navíc zjištěna encefalitida. První sekvenovaný vzorek pro region! Navíc obsahovala západosibiřský kmen, který s největší pravděpodobností přinesli migrující ptáci. Plaz v tomto řetězci není náhodný: když přijde období poklesu počtu hlodavců, klíště hledá jiné hostitele, někdy nečekané. Například ještěrky. Mimochodem, jejich role v cyklu encefalitidy také ještě nebyla studována. I nadále trvám na tom: biologové a lékaři by měli k tématu cirkulace virů u málo prozkoumaných skupin zvířat přistupovat společně.
Zdá se, že viry, bakterie, roztoči a další „soudruzi“ jsou mnohem chytřejší než vyšší mysl, tedy člověk.
Maria Orlová: Na intuitivní úrovni ano. Viry jsou obecně jednou z nejranějších forem života na Zemi. My jsme jejich hosté, ne naopak. Přizpůsobit se různým hostitelům je jejich prastarým posláním. Smysl existence jakéhokoli parazita je stejný – zefektivnit vztahy s hostitelem, uspořádat alespoň jakési vzájemně výhodné spojenectví. Jsou samozřejmě jednotlivé „postavy“, které se zatím s nikým nedohodly (například ebola), ale to je myslím otázka času. Jsme také v procesu evoluce, také se přizpůsobujeme. Celá historie lidstva je boj s infekcemi a jeho vlastní transformace. Neštovice byly poraženy. Proti obrně byla vyvinuta vakcína. Byla vytvořena antibiotika. I cholera se stále častěji vyskytuje v mírné formě. A syfilis už není tak hrozná nemoc jako v 18. století. Vytváříme si imunitu vůči mnoha věcem. I Covid se zjevně mění v sezónní ARVI.
