Normy krmení pro kojené novorozence
V prvním období po porodu, kdy jsou všechny pocity pro mladou matku nové a laktace ještě nedosáhla zralého stádia, je velmi obtížné určit, zda má dítě dostatek mléka. Aby se předešlo zbytečným starostem, které kojící žena nepotřebuje, stojí za to vědět, jaká je norma pro krmení novorozence při kojení a jak zjistit, zda je dítě plné či nikoli.
Vlastnosti krmení kojeného dítěte
Kojení je přirozený proces, daný přírodou, další fáze životního cyklu dítěte, která pomáhá novorozenci snadněji si zvyknout na nové prostředí, přizpůsobit se novému světu. Sací reflex u dítěte funguje na podvědomé úrovni, ale pro plné kojení musí být vyvinut, je nutné naučit dítě správně se přisávat k prsu. Mladé matky proto mají otázky ohledně sytosti svých dětí, protože nové dovednosti a schopnosti nejsou pro novorozence vždy snadné.
První zkušenost s krmením
Kolostrum je svými nutričními vlastnostmi mnohem cennější než další mléko. Ochranné funkce imunitního systému a celkové zdraví přímo závisí na živinách obsažených v kolostru. Tyto první kapky slouží jako základ pro dobré zdraví a plný vývoj dítěte v budoucnu.
Je prostě nemožné sníst více mleziva, než je nutné; zpočátku má dítě na jedno krmení přístup k maximálně 8 ml tekutiny. To znamená, že během prvního dne novorozenec sní pouze 100 ml. Každý nový den dodává dítěti i matce nové síly, takže denní nutriční norma se zvyšuje v průměru o 10 gramů.
Norma spotřeby potravin pro novorozence od 2 do 4 dnů života
| Počet dní | Porce mléka na krmení | Denní sazba |
| 2 | 20 ml | 210 – 230 ml |
| 3 | 30 ml | 300 ml |
| 4 | 40 ml | 400 ml |
Je také možné provést matematický výpočet normy jednoho krmení. Vypadá to jako jednoduchá rovnice х*10=ml, kde х — je den života dítěte. Ukazuje se, že pokud potřebujete zjistit normu pro pětidenní dítě, pak se 5 vynásobí 10 a ukáže se, že dítě by mělo sníst 50 ml na jedno krmení.
Doporučená dávka pro kojence od 2 týdnů do jednoho roku věku
| Dětský věk | Porce mléka na krmení | Denní sazba |
| 2 týden | 60 – 90 ml | 20 % celkové hmotnosti dítěte |
| Měsíc | až 110 ml | 600 ml |
| 2 měsíc | až 150 ml | 800 ml |
| 3 měsíc | až 180 ml | jedna šestina celkové hmotnosti dítěte |
| 4 měsíc | až 210 ml | jedna šestina celkové hmotnosti dítěte |
| Až šest měsíců | až 240 ml | jedna sedmina celkové hmotnosti dítěte |
| 7 – 12 měsíců | až 240 ml | až 1/9 celkové hmotnosti dítěte |
Jak zjistit, kolik mléka by dítě mělo vypít na základě jeho hmotnosti
Je dobré, když znáte přesná čísla, ale některé matky mají potíže s odpovědí na otázku, kolik jejich dítě snědlo. Nejjednodušší způsob, jak zjistit požadovaný počet, je zvážit dítě před i po krmení. Získaný výsledek je počet gramů, které dítě snědlo. Pro výpočet denní normy je nutné podobný postup provést při každém krmení po dobu všech 24 hodin. Tímto způsobem se norma vypočítá jak pro děti krmené umělou výživou, tak pro kojence.
Jak dlouho by mělo být dítě u prsu?
Dnešní standardy kojení interpretují, že dítě by mělo sát mléko při každém krmení asi 40 minut s přestávkou dvě nebo tři hodiny. To jsou maximální ukazatele, ale dítě může prs pustit dříve samo, takže 20 minut se také nepovažuje za špatný ukazatel, pokud dítě přibírá na váze a aktivně roste. Delší pobyt u prsu však naznačuje, že dítě s největší pravděpodobností prs používá spíše k uklidnění, jako dudlík. Je lepší takové chování novorozence nedovolit, protože časem to nepřinese nic dobrého kromě nepříjemností.
Jak zjistit, zda má vaše dítě dostatek mléka a je syté
Existuje několik způsobů, jak zjistit, zda je dítě plné:
- Dítě dobře spí a je docela aktivní, když je vzhůru.
- Miminko nemá žádné problémy se stolicí, žádné nadýmání ani hysterické chování.
- Dítě snáší intervaly mezi krmeními klidně a v noci jí dvakrát méně.
- Dítě přibírá na váze až 200 gramů každý týden.
Kromě toho lze chuť k jídlu dítěte zjistit jeho chováním, například pokud chamtivě saje prs, pak možná déle spalo a má větší hlad, nebo nedostává dostatek mléka. U kojenců prvního nebo druhého měsíce života lze provést další test k určení sytosti – počtem močení. Normálně by jich mělo být více než 12, ale pokud jich je pouze 8, pak se vyplatí dítě krmit častěji nebo zavést přikrmování. Méně než sedm močení denně znamená, že dítě má hlad a mělo by dostávat více jídla.
Noční kojení
Do šesti měsíců je považováno za naprosto normální, že se dítě při krmení chová jinak. To znamená, že v noci může jíst mnohem méně často než přes den, nebo může dodržovat stejné přestávky jako přes den. Některé matky se na radu pediatrů snaží zvyknout miminka na krmný režim od 2 nebo 3 měsíců věku a po 6 měsících se dítě již dobrovolně budí, aby se najedlo blíže k ránu. Pokud se ale dítěti začnou prořezávat zoubky nebo se dítě necítí dobře, lze krmný režim posunout.
Vše, co se týká zdraví novorozence, by si mladí rodiče měli prostudovat již v nejranějších fázích života dítěte nebo dokonce během těhotenství. Koneckonců, výživa je jednou z důležitých součástí plného vývoje a zdraví dítěte a je lepší v ní nedělat chyby. Dobře živené dítě lépe spí a je mnohem aktivnější při hrách. A zdravý spánek je důležitý nejen pro dítě, ale i pro všechny členy rodiny.
Jak dlouho trvá, než novorozenec stráví mateřské mléko?
- Jak dlouho zůstává mateřské mléko v žaludku novorozence
- Co se děje v břiše novorozence a proč říhá?
- Kolik toho pojme břicho dítěte?
Konzultanti v oblasti kojení trvají na tom, že novorozenec by měl být přikládán k prsu na požádání, tedy při jakékoli vhodné příležitosti. Lékaři zároveň varují, že neustálé přidávání nových porcí mísí „čerstvé“ a již sražené mléko v žaludku dítěte a nedovoluje mu proniknout dále do střev.
Takže, je potřeba se dívat na hodiny, když krmíte na požádání?
Jak dlouho zůstává mateřské mléko v žaludku novorozence
Kupodivu v této otázce neexistuje shoda! „Klasická“ pediatrie obvykle hovoří o jedné a půl až dvou hodinách – přibližně jak dlouho trvá dospělému člověku strávit kravské mléko. Moderní výzkum – asi čtyřicet minut.
Ve skutečnosti je „výzkum“ příliš hlasité slovo pro jeden experiment (alespoň jeho výsledky byly široce šířeny). Koneckonců, provádění lékařských experimentů na zdravých dětech je, mírně řečeno, nelidské. Vzhledem k tomu, že se jedná o vzácnou studii, povíme vám o ní více.
Takže 20 novorozenců (mezi nimi donošených i předčasně narozených – v průměru se jednalo o děti narozené ve 33. týdnu těhotenství o hmotnosti od 960 do 4100 g) se souhlasem rodičů stalo účastníky experimentu v Univerzitní nemocnici v Lovani v Belgii. Metodika a výsledky studie byly publikovány v časopise Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition. Během studie dostávaly děti, které nebyly několik hodin krmeny, lahvičky s příkrmem – polovina s odstříkaným mateřským mlékem, druhá polovina s umělou výživou. Všechny lahvičky byly doplněny neškodnou organickou látkou bez chuti a vůně, která obsahovala izotop uhlíku C13 (v přírodě je prevalence tohoto izotopu uhlíku asi 1 %). Po dobu 3,5 hodiny po krmení byly zkoumány vzorky vzduchu vydechovaného kojenci a analyzovány změny v obsahu C13.
„Jak se ukázalo, žaludky kojenců krmených umělou výživou se vyprázdnily v průměru za 70 minut (od 36 do 98 minut), zatímco kojené děti trávily mléko v průměru za 46 minut (od 24 do 86 minut).“
Jak vidíte, nemluvíme o hodině a půl, i když je vaše dítě krmeno z lahvičky. Odkud se však takový rozdíl bere a je škodlivé přikládat dítě k prsu například každou půlhodinu?
Co se děje v břiše novorozence a proč říhá?
Žaludek novorozence je strukturován téměř jako žaludek dospělého, ale kyselost žaludeční šťávy a enzymatická aktivita jsou poněkud nižší. To není děsivé – koneckonců potřebné enzymy (laktáza a lipáza – pro štěpení mléčného cukru a tuků) jsou v mateřském mléce! Mateřské mléko se takříkajíc „tráví samo“, a proto ho novorozenec tak snadno a rychle vstřebává. Vstřebává se však o něco „níže“ – ve střevech, v žaludku se mléko skutečně jednoduše srazí.
Většina miminek si již v prvních dnech vytvoří svůj vlastní krmný „režim“ – kojení skutečně vyžaduje přibližně každé dvě hodiny, jak radí pediatři. Zároveň dítě říhá mléko – buď proto, že při sání polyká vzduch, nebo se prostě „přejedlo“.
Kolik toho pojme břicho dítěte?
“ Žaludek dítěte je velmi malý – v první den života pojme asi 10 ml mléka. Pro výpočet objemu jednoho jídla pro děti v prvním roce se obvykle používá Filatovův vzorec: V = 30 ml + 30 × n, kde n je věk v měsících.
Mnoho matek ví, že dítě si může půl hodiny nebo hodinu po jídle říhnout a vyvrkne přitom hmotu podobnou tvarohu. Takové říhání může být mimo jiné způsobeno obtížným trávením v důsledku smíchání různých porcí mléka v žaludku.
Důležité! Je nutné rozlišovat mezi regurgitací (až 3 polévkovými lžícemi) a zvracením, zejména „fontánovým zvracením“ – to druhé, zejména v kombinaci s dalšími příznaky špatného zdravotního stavu dítěte, je důvodem k okamžité konzultaci s lékařem!
Mám dodržovat interval mezi krmeními?
Jak již bylo zmíněno, zdravé novorozené dítě si již po několika týdnech vytvoří „režim“, kdy jsou intervaly mezi krmeními od jedné a půl do tří hodin a s trávením mateřského mléka nejsou žádné problémy. Nicméně, jak mnoho matek ví, dítě může doslova „viset“ na prsu celé dny, pokud ho něco trápí.
Kojení pro dítě samozřejmě není jen výživa, ale také komunikace s matkou, uklidnění a dokonce i léčba, takže byste dítěti neměli prso odepírat, i když ho zjevně používá k jinému účelu, než ke kterému je určen. I když se vám zdá, že je to zjevně škodlivé pro výživu, tři až čtyři dny aktivního regurgitování sraženého mléka neovlivní celkový vývoj dítěte.
Obecné doporučení tedy zní ne, pokud jste odhodlána pokračovat v kojení, neměla byste ignorovat přání dítěte.
Čím je dítě mladší, tím důležitější je časté krmení, i když po něm následuje říhání. Říhání je zdravý a přirozený mechanismus, který vám i vašemu novorozenci umožňuje přizpůsobit se novému typu krmení.
Jak pomoci vašemu dítěti osvojit si správný režim
I když byste neměli trvat na režimu krmení, přesto musíte dítěti pomoci alespoň přiblížit se zdravým intervalům mezi krmeními (nezapomeňte, že u kojeného novorozence je to alespoň 40 minut, maximálně 2,5–3 hodiny v noci). Jak toho můžete dosáhnout?
Nespěchejte s překládáním z jednoho prsu na druhý; poté, co dostane porci „předního mléka“, méně tučného a sladšího, se musí dostat i k „zadnímu mléku“, a v tomto okamžiku se vám může zdát, že prs je už prázdný a dítě marně saje. To tak není! Tím, že dítě vypije mléko z každého prsu kompletně, nejenže získá vyváženou výživu, ale má také čas se sát do sytosti, nejen se najíst do sytosti, ale i se trochu unavit – tak akorát na zdřímnutí a klidně strávit další snídani nebo oběd. Druhý prs nabídněte až poté, co dítě u jednoho prsu stráví alespoň 15 minut a nadále projevuje známky hladu.
Pokud se po 10–15 minutách po krmení dítě, které bylo syté a spokojené, začne znovu bát, nespěchejte s krmením. Držte ho v náručí, objímejte ho, projděte se s ním, houpejte ho, zkontrolujte, zda jeho úzkost nezpůsobuje nepohodlné oblečení nebo mokrá plenka. Důvodem pláče dítěte nemusí být nutně hlad, i když nabídnuté prso ho nepochybně na chvíli odvede od ostatních starostí.
Sledujte sytost dítěte pomocí mokrých plenek – předpokládá se, že by mělo být alespoň tucet močení denně. Stolice kojeného dítěte je však méně častá než stolice kojence krmeného umělou výživou, protože mateřské mléko se vstřebává úplněji. Ani pravidelná absence stolice během dne neznamená, že dítě trpí podvýživou.
Neustálý pláč a neklid dítěte, časté regurgitace střídající se zvracením mohou naznačovat zdravotní problémy. Bohužel ne vše lze napravit s pomocí kojení! Pokud máte obavy o zdraví dítěte, poraďte se s pediatrem, který ho sleduje.
19.06.2019
aktualizováno 18.01.23/XNUMX/XNUMX
Připravila Alena Novíková
Materiály použité při přípravě publikace- Dětské nemoci. Kompletní referenční příručka (editoval MUDr. Ju. Ju. Elisejev) https://www.litres.ru/kollektiv-avtorov/detskie-bolezni-polnyy-spravochnik/?lfrom=408757129
- Je mateřské mléko snáze stravitelné než umělé mléko? Ano! https://new-degree.ru/gvinform/easy_breastmilk/
- Co je normální kojení? https://www.medela.ru/breastfeeding/mums-journey/normal-breastfeeding
