Píštěl | toto. Co je to píštěl?

normálně chybějící kanálek vystlaný granulační tkání nebo epitelem a spojující tělní dutiny (včetně patologických, jako jsou abscesy), jakož i duté orgány s vnějším prostředím nebo navzájem.

Alveolární píštěl (f. alveolaris) – bronchopleurální S., kterým lumen plicních alveol, bronchioly nebo nejmenší větve segmentálních průdušek komunikuje s pleurální dutinou.

Aortopulmonální píštěl (f. aortopulmonalis) – vrozená S., spojující aortu a plicní kmen; označuje vrozené srdeční vady.

Arteriovenózní píštěl (f. arteriovenosa; syn. arteriovenózní anastomóza) – anastomóza, kterou se lumen tepny spojuje s lumenem doprovodné žíly; vzniká například v důsledku traumatu.

Ascitická píštěl (f. ascitica) — vývod spojující břišní dutinu s vnějším prostředím, kterým se uvolňuje ascitická tekutina; nejčastěji se tvoří v místě laparocentézy.

Bronchiální píštěl (f. bronchialis; syn. bronchothoracic) – zevní průduška, vycházející z lumen průdušky hrudní stěnou a ústící na povrchu kůže nebo v hloubce nehojící se rány; vyskytuje se jako komplikace poranění plic, nejčastěji střelného poranění.

Bronchogastrická píštěl (f. bronchogastrica) — S., kterou se lumen průdušek spojuje s lumenem žaludku; vyskytuje se hlavně jako komplikace kombinovaného poranění orgánů hrudníku a břišní dutiny.

Bronchopulmonální píštěl (f. bronchopulmonalis) — S., kterým lumen průdušky komunikuje s patologickou dutinou (například s abscesem) v plicích.

Bronchohepatální píštěl (f. bronchohepatica) — průchod, kterým lumen průdušky komunikuje s patologickou dutinou v jaterním parenchymu nebo s intrahepatálními žlučovody; vzniká například při proražení jaterního abscesu do hrudní dutiny přes bránici.

Bronchoezofageální píštěl (f. bronchoesophagea) — S., kterým se lumen průdušek spojuje s lumenem jícnu; vzniká například při poškození tkání jícnu cizím tělesem.

Bronchopleurální píštěl (f. bronchopleuralis) – vnitřní S., kterým lumen průdušky komunikuje s pleurální dutinou; vyskytuje se například při poranění plic, když empyém pleury pronikne do průdušky.

Bronchopleurotorakální píštěl (f. bronchopleurothoracalis) – bronchiální S., spojující lumen průdušky s pleurální dutinou a poté procházející hrudní stěnou s vnějším prostředím.

Bronchotorakální píštěl (f. bronchothoracalis) – viz Bronchiální píštěl.

Abdominotometriální píštěl (f. abdominouteralis) – zevní děložní přepážka procházející přední břišní stěnou; vzácná komplikace abdominálního císařského řezu.

Vaginální píštěl (f. vaginalis) – obecný název C., kterým dutina pochvy komunikuje s dutinou nějakého sousedního orgánu, například močového měchýře, konečníku.

Vnitřní píštěl (f. interna) — S., spojující lumeny dutých orgánů nebo tělních dutin (včetně patologických) a neotevírající se na povrchu těla.

Vrozená píštěl (f. congenita) – S., vznikající jako vývojová anomálie, například s neuzavřením embryonálních vývodů nebo štěrbin.

Gastroduodenální píštěl (f. gastroduodenalis) – meziorgánový S., kterým žaludek komunikuje s dvanáctníkem; vyskytuje se nejčastěji jako komplikace operace na žaludku.

Hnisavá píštěl (f. suppurativa) — S., kterým je ložisko hnisavého zánětu spojeno s vnějším prostředím nebo nějakou dutinou (dutým orgánem).

Granulující píštěl (f. granulosa) – viz Nevytvořená píštěl.

Píštěl rtu (f. labiiformis) – vnější S. dutého orgánu, jehož sliznice přímo přechází do kůže obklopující otvor S.

Dermoidní píštěl (f. dermoidea) – vrozená vnější píštěl dermoidní cysty; stěny dermoidní cysty jsou vystlany epitelem.

Gingivální píštěl (f. gingivalis) — C., kterým absces v parodontu nebo v tloušťce čelisti komunikuje s ústní dutinou.

Duodenální píštěl (f. duodenalis) – zevní cysta dvanáctníku, která se nejčastěji vyskytuje jako komplikace resekce žaludku.

Gastrointestinální píštěl (f. gastrointestinalis) je obecný název pro žaludeční trakt, kterým je dutina žaludku spojena s lumenem některé části střeva.

Gastropleurální píštěl (f. gastropleuralis) — S., kterým se dutina žaludku spojuje s pleurální dutinou; vyskytuje se například při kombinovaném poranění orgánů hrudníku a břišní dutiny.

Žaludeční píštěl (f. gastrica) – vnější žaludeční vřed; vzniká jako komplikace operace žaludku nebo penetrujícího břišního poranění.

Biliární píštěl (f. biliaris; syn. hepatický) – infekce zevních žlučových cest; vyskytuje se jako komplikace operace žlučovodů nebo penetrující rány.

Fistula konečníku (f. ani) – vnější S., jehož jeden otvor se nachází na sliznici konečníku a druhý se otevírá na kůži v jeho blízkosti; vyskytuje se například při subkutánní paraproktitidě.

Umělá píštěl (f. artificialis) – obecný název pro anastomózy a stomie vytvořené chirurgicky.

Umělá píštěl pro příjem potravy (f. nutricia artificialis) – vnější umělý žaludek nebo počáteční část tenkého střeva, vytvořená pro zavádění potravy, když není možné jíst ústy.

Fekální píštěl (f. faecalis) – vnější vak tlustého střeva, kterým se vylučují stolice.

Karotido-kavernózní píštěl (f. carotidocavernosa) — S., kterou se vnitřní karotická tepna spojuje s jugulární žílou; vyskytuje se při poraněních nebo nádorech.

Střevní-perineální píštěl (f. intestinoperinealis) – viz rektoperineální píštěl.

Střevní-pupeční píštěl (f. intestinoumbilicalis; syn. umbilikální-střevní) – vrozená střevní cysta, která se otevírá v oblasti pupku; důsledek neuzavření žlučovodu.

Střevní píštěl (f. intestinalis) – zevní střevní trakt procházející břišní stěnou; vyskytuje se hlavně jako komplikace operace střeva nebo penetrujícího břišního poranění.

Fistula střevního kanálu — viz Střevní tubulární píštěl.

Neúplná střevní píštěl (f. intestinalis incompleta) — S. k., kterým se uvolňuje pouze část střevního obsahu a zbytek se přesouvá do distálních částí střeva.

Kompletní střevní píštěl (f. intestinalis completa) — Střevní trakt, kterým je vylučován veškerý obsah proximální části střeva.

Střevní tubulární píštěl (f. intestinalis tubularis; syn. střevní kanálkovitý) – střevní kanál, jehož stěny nejsou vystlany sliznicí.

Koronární ventrikulární píštěl (f. coronarioventricularis) – koronární tepna srdeční, kterou lumen koronární tepny komunikuje s dutinou srdeční komory.

Koronární srdeční píštěl (f. coronariocardiaca) — S., kterou se koronární tepna spojuje s jakoukoli dutinou srdce; označuje vrozené srdeční vady.

Fistula Cooperovy žlázy (f. glandulae Cooperi) – vnější S. bulbouretrální žlázy, obvykle vznikající při prasknutí jejího abscesu.

Ligaturní píštěl (f. lipaturalis) – hnisavý S., vznikající po operaci v důsledku tvorby abscesu v tkáních obklopujících nit vyrobenou z nevstřebatelného šicího materiálu.

Močomíšní píštěl (f. lichourica) — S. subarachnoidálního prostoru, kudy neustále prosakuje mozkomíšní mok; vyskytuje se například při traumatu.

Uterovaginální píštěl (f. uterovaginalis) — viz Cervicovaginální píštěl.

Uterovezikální píštěl (f. uterovesicalis) – meziorgánové spojení, kterým se děložní dutina spojuje s dutinou močového měchýře; vyskytuje se například při úrazech a nádorech.

Děložní a rektální píštěl (f. uterorectalis) – meziorgánový S., kterým děložní dutina komunikuje s lumenem konečníku; vyskytuje se například při poraněních a nádorech.

Interorgánová píštěl (f. interorganica) – vnitřní C., kterým spolu komunikují lumeny dvou nebo více dutých orgánů.

Urogenitální píštěl (f. urogenitalis) je obecný název pro močovody, kterými jakákoli část močových cest komunikuje s dutinou (lumenem) jakéhokoli pohlavního orgánu.

Suprapubická vezikální píštěl (f. vesicosuprapubica) – umělý zevní močový měchýř, otevírající se na kůži přední břišní stěny v oblasti ohanbí; používá se k odvádění moči z močového měchýře.

Uretero-vaginální píštěl (f. ureterovaginalis) — Ureterovaginální píštěl.
Fistule zevního ucha (F. auris externae) – hnisavý zevní S. při perichondritidě boltce.

Externí píštěl (f. externa) – otvor na povrchu kůže S., kterým tělní dutina (včetně patologické, například absces) nebo lumen dutého orgánu komunikuje s vnějším prostředím.

Nevytvořená píštěl (syn. granulační) – vnější granulační tkáň, jejíž stěny jsou tvořeny granulační tkání a nejsou vystlané epitelem.

Perikokcygeální píštěl (f. paracoccygea) – hnisavá S., pocházející z abscesu (otok) kostrče, otevírající se na kůži nebo do lumen konečníku; vyskytuje se při osteomyelitidě, tuberkulóze nebo jako vývojová anomálie.

Pankreatická píštěl (f. pancreatica) – vnější pankreatitida; vyskytuje se jako komplikace chirurgického zákroku nebo penetrujícího poranění břicha.

Parametriovezikální píštěl (f. parametriovesicalis) — S., kterým absces parametria komunikuje s dutinou močového měchýře.

Pararektální píštěl (f. pararectalis) — S., kterým pararektální absces komunikuje s lumenem konečníku a/nebo s vnějším prostředím.

Přechodná píštěl – střevní s., jehož sliznice je srostlá s kůží ne po celém obvodu otvoru; následně se může změnit v labiální s.

Jaterní píštěl (f. hepatica) – viz Biliární píštěl.

Jícno-tracheální píštěl (f. esopliagotrachealis; syn. S. tracheoesophageal) – S., kterým se lumen jícnu spojuje s lumenem průdušnice; vyskytuje se například jako vývojová anomálie, při poranění nebo vniknutí cizího tělesa.

Jícnová píštěl (f. esophagea) — zevní cysta jícnu, obvykle jeho krční části; vzniká například jako vývojová anomálie, komplikace poranění jícnu nebo v důsledku hnisavé divertikulitidy.

Pleurální píštěl (f. pleuralis) – vnější hnisavá tkáň pleurální dutiny; vyskytuje se častěji jako komplikace hnisavého zánětu pohrudnice.

Pooperační píštěl (f. postoperativa) — S., vznikající po chirurgické operaci jako její komplikace.

Získaná píštěl (f. acquisita) — C., vzniklý v důsledku nemoci, zranění nebo uměle vytvořený.

Perineovaginální píštěl (f. perineovaginalis) – vaginální S., otevírající se na kůži hráze; vyskytuje se například při poraněních a nádorech.

Rektovaginální píštěl (f. rectovaginalis) – vaginální S., ústící do lumen konečníku; vyskytuje se například při paraproktitidě a nádorech.

Vezikovaginálně-rektální píštěl (f. vesicovaginorectalis) — S., kterým spolu komunikují dutiny močového měchýře a pochvy, jakož i lumen konečníku; vyskytuje se například jako komplikace amputace.

Vezikovaginální píštěl (f. vesicovaginalis) – vaginální S., ústící do dutiny močového měchýře; vyskytuje se například při poraněních a nádorech.

Vezikuterinně-vaginální píštěl (f. vesicouterovaginalis) — průchod, kterým spolu komunikují dutiny močového měchýře, dělohy a pochvy; vzniká například při rozpadu nádoru.

Vezikorektální píštěl (f. vesicorectalis) — S., kterým dutina močového měchýře komunikuje s lumenem konečníku.

Vezikombilická píštěl (f. vesicoumbilicalis) – vrozená zevní vezikoureterální cysta, otevírající se v oblasti pupečníku; důsledek neuzavření močovodu.

Vezikocervikální píštěl (f. vesicocervicalis) — vývod, kterým dutina močového měchýře komunikuje s děložním hrdlem; vyskytuje se například jako komplikace patologického porodu.

Vrozená pupeční píštěl (f. umbilici congenita; syn. umbilical) je obecný název pro vezikumbilický a pupečníkovo-střevní C.

Pupečníková píštěl (f. umbilicointestinalis) – viz Střevní-pupeční píštěl.
Pupeční píštěl (f. umbilicalis) – viz Vrozená pupeční píštěl.

Rektovestibulární píštěl (f. rectovestibularis) — S., kterým dutina konečníku komunikuje s předsíní pochvy; vyskytuje se například jako vývojová anomálie.

Rektopararektální píštěl (f. rectopararectalis) – pararektální S., ústící do lumen konečníku.

Rektoperineální píštěl (f. rectoperinealis; syn. intestinální-perineální) – zevní stenóza konečníku, ústící na kůži hráze; vyskytuje se například v případě anální atrézie.

Rekto-uretrální píštěl (f. rectourethralis) – viz Urethorektální píštěl.

Salpingovezikální píštěl (f. salpingovesicalis) — S., kterým se lumen vejcovodu spojuje s dutinou močového měchýře; vyskytuje se například při poraněních a nádorech.

Slinná píštěl (f. salivaria) — C., kterým patologická dutina ve slinné žláze (obvykle příušní) nebo lumen jejích vývodů komunikuje s dutinou ústní nebo (otvorem v kůži) s vnějším prostředím; vyskytuje se například jako komplikace poranění žlázy nebo chirurgického zákroku.

Vytvořila se píštěl (syn. epitelizovaná) – jizva, jejíž stěny jsou tvořeny jizvovou tkání a vystlané epitelem.

Traumatická píštěl (f. traumatica) – S., tvořící se v místě rány, zejména v případě chronického zánětlivého procesu probíhajícího v jejích hloubkách (například kolem cizího tělesa nebo otvoru v poškozeném střevě).

Tracheální píštěl (f. trachealis) — zevní tracheální cysta; vyskytuje se například jako pozdní komplikace tracheostomie, jako vývojová anomálie nebo důsledek poranění průdušnice.

Tracheoezofageální píštěl (f. tracheoesophagea) – viz Jícnovo-tracheální píštěl.

Uretero-vaginální píštěl (f. ureterovaginalis; syn. S. ureterovaginal) – S., kterým lumen močovodu komunikuje s vaginální dutinou; vyskytuje se například při nádoru nebo poranění.

Uretrální píštěl (f. urethralis) – zevní ústí močové trubice na kůži; vzniká například v důsledku jejího poranění.

Uretrovaginální píštěl (f. urethrovaginalis) — S., kterou se močová trubice spojuje s poševním otvorem; vyskytuje se například jako komplikace patologického porodu.

Uretoperineální píštěl (f. urethroperinealis; syn.: perineální píštěl, urethroperineální píštěl) – zevní močová píštěl, která se otevírá na kůži hráze.

Uretrolektální píštěl (urethrorectalis; syn. s. rectourethral) – S., kterým močová trubice komunikuje s lumenem konečníku; vyskytuje se například jako vývojová anomálie.

Uretroprostatorektální píštěl (f. urethroprostatorectalis) – urethrorectální S., procházející tkání prostaty; vyskytuje se například jako komplikace poranění pánevních orgánů nebo operací prostaty perineálním přístupem.

Cervikovaginální píštěl (f. cervicovaginalis; syn. C. uterovaginal) – C., kterým se lumen cervikálního kanálu spojuje s dutinou pochvy v oblasti jejího fornixu; vyskytuje se například při poraněních a nádorech.

Epitelizovaná píštěl — viz Vzniklá píštěl.

1. Malá lékařská encyklopedie. — M.: Lékařská encyklopedie. 1991–96 2. První pomoc. – M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. – M.: Sovětská encyklopedie. — 1982—1984

V tomto článku hovoříme o příčinách a příznacích píštěle, o tom, jak léčit píštěl na dásni. Poskytujeme lékařská doporučení ohledně prevence onemocnění a metod léčby v zubní klinice.

Co je to píštěl?

Píštěl na dásni je píštělový kanál nebo průchod uvnitř parodontu, který spojuje hnisavé ložisko v kosti s ústní dutinou. Tímto otvorem píštěle prochází hnisavý obsah pod periost čelisti, hromadí se a tvoří absces na dásni.

Jak se tato nemoc vyvíjí?

Řekněme, že se mírný kaz změnil v pulpitidu. Nerv v dřeňové komoře odumírá, zánět ovlivňuje kanálky a přesouvá se ke kořeni. Bez léčby a oslabení organismu se hnis hromadí v horní části kořene. Není cítit bolest a infekce doslova „sežere“ kost kolem kořene. Jak zánět roste, vyprazdňuje se do ústní dutiny přes píštěl.

Zubní píštěl může vzniknout v důsledku traumatu nebo zhmoždění čelisti, takže hnisavý zánět nervu a vznik otvoru píštěle zůstávají nepovšimnuty.

Jak vypadá píštěl na dásni?

Píštěl připomíná pupínek, oteklou kouli s otvorem v dásni. Oteklá oblast tvrdne a jazykem lze nahmatat bulku s vysokou hustotou. Infiltrovaná tkáň tvrdne a žloutne v důsledku nahromadění hnisu. Píštěl má velikost 0,5 až 10 mm a postižená oblast je omezena na kořenovou oblast nemocného zubu. Příznaky přetrvávají až do otevření abscesu. Lékař může do píštěle zavést injekční stříkačku a do dutiny vstříknout infekci. Často má tento pupínek uprostřed žlutou skvrnu, otvor, kterým z místa zánětu vytéká hnisavá masa a zánětlivý exsudát. Píštěl na dásni skutečně připomíná mini-sopku a svou strukturou má tato miniaturní sopka svůj vlastní kráter a prochází jím magma – hnis.

Vždycky CHCEŠ
sebevědomě se usmívat?
Rezervujte si schůzku u nás online hned teď!

Příznaky píštěle na dásni

Známky tvorby píštěle dásní lze zjistit doma. Neignorujte:

• nepříjemný zápach z úst;
• pohyblivost zubů;
• pocit cizí chuti;
• sliznice je namodralá nebo naopak bledá;
• výtok hnisavého hlenu, často s krví;
• bolestivé pocity při mechanickém kontaktu (žvýkání jídla, pití horkých nápojů, čištění zubů).

Výskyt přetrvávajícího nepříjemného zápachu z úst (halitóza), který po hygienickém čištění nezmizí.

Bolest se objevuje periodicky, zatímco se tvoří hnis, ale ustupuje, když vytéká. Poté píštěl nezmizí, i když bolest ustoupila. Objednejte se k zubaři, aby se zbavil píštělového traktu a ošetřil kořen zubu, který způsobil bolest.

Kromě toho může být onemocnění doprovázeno příznaky, které přímo nesouvisejí s ústní dutinou. Projevuje se takovými příznaky, jako je apatie, celková slabost, horečka.

Navzdory malé ploše léze představuje píštěl určité zdravotní riziko. Hnisavý výtok se tak může dostat do lymfy nebo krve, což vede k onemocněním vnitřních orgánů, patologickým procesům v tkáních obličeje a dokonce i ke ztrátě zubů. Proto je důležité poradit se s lékařem, i když jsou počáteční příznaky relativně mírné.

Je třeba mít na paměti, že onemocnění je velmi dlouho asymptomatické. Předčasná léčba může také vést k částečnému odumření periostu. A pak musí pacient odstranit ne jeden, ale několik zubů najednou.

Příčiny píštěle

Vznik píštěle má vždy příčinu – hnisavý zánět u kořene zubu nebo mezi kořeny. Zpravidla se jedná o špatně ošetřené kanálky, kde již byl nerv odstraněn. Zánět je podporován:

1. Neúplně ošetřený kaz ničí zubní sklovinu a bakterie se dostávají do zubní dřeně skrz „díru“ v dentinu a vytvářejí hnisavou dutinu.
2. Komplikovaná pulpitida – cévno-nervový svazek začíná hnít, zánět se šíří do kořenových kanálků. Na špičce kořene se tvoří cysta nebo granulom.
3. Chronická parodontitida na pozadí poškození kostí nebo bazální tkáně.
4. Mechanické trauma nebo nekvalitní výplň kořenových kanálků, trhliny dentinu, perforace kořenové stěny.
5. Lokalizovaná nebo generalizovaná parodontitida: tvorba parodontálních kapes s hnisem a vznik hnisavého abscesu.
6. Hnisavý proces v oblasti implantátu (periimplantitida).
7. Onkologické onemocnění horní nebo dolní čelisti.

Jak vzniká píštěl při paradentóze a paradentóze?

Apikální parodontitida (kořenový absces)

Zdroj infekce je v kořeni zubu. Hnis se hromadí a zvyšuje tlak na kostní tkáň zubu, nachází cestu ven kostními strukturami a vytváří se píštělový otvor. Periosteum zubu se zanítí, na dásni se vytvoří absces (bílá bulka). Absces se otevře a otvorem píštěle vytéká zakalená tekutina.

Parodontitida (periodontální absces)

Na rozdíl od parodontitidy se píštěl může vytvořit i v celku se zdravou zubní dření, která není postižena kazem. Kolem problematického zubu dochází k ústupu dásně a ničení houbovité kostní hmoty. Vznikají parodontální kapsy, ve kterých se hromadí hnis a tvoří se subgingivální kameny. Infekce se hromadí v dásni a vytváří parodontální absces, ve kterém dochází k otevření píštěle. U některých typů hnisavých abscesů se může tvořit více píštělí.

Příčiny píštěle

Na dásni se objevila píštěl, co dělat?

Pokud pociťujete nepříjemné pocity při zavírání čelistí nebo si všimnete píštěle na sliznici patra, v nosní dutině nebo na obličeji, objednejte se k praktickému zubnímu lékaři. Píštěle naznačují chronické zubní onemocnění, které se periodicky zhoršuje, pokud není včas léčeno.

Může píštěl sama odeznít?

Vyléčit píštěl doma není možné. Po omytí antiseptiky nebo užívání antibiotik se píštěl dočasně uzavře. Onemocnění přejde do asymptomatického, chronického stádia s možnými exacerbacemi. Kromě toho existuje riziko vzniku hnisu:

• v ústech je nepříjemný zápach;
• v nose – prochází dutinami, začíná sinusitida;
• v kůži obličeje – tvoří se flegmon, hrozí zánět zrakového nervu;
• v endokrinním systému – často způsobuje srdeční komplikace, gastritidu, pankreatitidu, cholecystitidu;
• do krevního oběhu – infekce způsobuje sepsi, která je obtížně léčitelná a život ohrožující.

Bohužel někteří pacienti vyhledávají lékařskou pomoc, když zub již nelze zachránit. Proto vám doporučuji, abyste problém neignorovali a neodmítali samoléčbu.

Jak vzniká píštěl při paradentóze a paradentóze?

Diagnostika před léčbou píštěle

Pro provedení diagnózy je nutné navštívit zubaře.

1 Sběr anamnézy. Lékař bere na vědomí pacientovy stížnosti – když se začala objevovat píštěl, měl silnou bolest zubu. Možná, že dotyčný zub již byl ošetřen.

2 Zevní a vnitřní vyšetření. Lékař hledá stopy píštělí, perforovaných jizev. Kontroluje zvětšení a pohyblivost lymfatických uzlin. V postiženém zubu se nachází kazivá dutina, ztmavnutí skloviny a bolest při poklepání. Vyšetřuje se hloubka parodontálních kapes. Kontroluje se příznak vaskulární parézy; pokud po stisknutí dásně jamka ihned nezmizí, diagnostikuje se granulární parodontitida.

3. Rentgenové vyšetření. Snímek ukazuje úsek řídké kosti bez jasných hranic. Znatelná resorpce kosti u kořene.

Endodontické ošetření

Nekomplikovaná píštěl se léčí podle klasického léčebného režimu pro parodontitidu.

1 První návštěva. V infiltrační anestezii se zub vyvrtá a rozšíří se ústí kořenového kanálku. Provede se irigace, čištění a antiseptické ošetření. Stěny kořene se vysuší, kanálek se vyplní hydroxidem vápenatým a jodoformem. Umístí se provizorní výplň.

2 Druhá návštěva (po 7 dnech). Lékař kontroluje zbytkovou bolest poklepáním a palpací. Pokud bolest není, je dočasná výplň odstraněna a kanálek je vyplněn gutaperčovými čepy naplněnými sealantem. Defekt zubu je vyplněn světlem tuhnoucím kompozitem.

Pokud zánět přetrvává i během druhé návštěvy, lékař zákrok opakuje a trvalou výplň odkládá až na třetí návštěvu.

Smíšená léčba

Tento typ ošetření provádí v případě těžkého zánětu dásní zubní lékař-terapeut a chirurg. Terapeut odstraní staré výplně, vyčistí kanálky a vyplní apikální třetinu kořene zubu biodentinem.

Zubní chirurg provede resekci kořene. Prostřednictvím řezu dásňových laloků získá lékař přístup k hnisavému ložisku. Provede kyretáž, ultrazvuk a antiseptické ošetření. Resekce a částečné leštění kořenového vrcholu. Provede se doplnění kostní tkáně a rána se zašije.

Způsob léčby v závislosti na typu píštěle:

Extrakce zubu s ošetřením lůžka protizánětlivým přípravkem. Lékař předepíše antibiotika a farmakoterapii. Na místo odstraněného ústrojí se instaluje implantát s korunkou.

Hemisekce vícekořenového zubu (moláru nebo premoláru). Po vyplnění kanálků se korunková část odřízne a kořen zubu se odstraní shora nebo přes lalok dásně. Dutina se vyplní syntetickým kostním materiálem a zašije, provede se protetika.

Autotransplantace

Chirurgický zákrok k transplantaci zubů. V zubní praxi se tento postup nepoužívá kvůli nízké spolehlivosti. Teoreticky autotransplantace snižuje riziko odmítnutí tkáně a kořenový systém se uchytí v parodontálním vazu a získá živiny.

V praxi ale zákrok vyžaduje odstranění původného zubu, ošetření lůžka antiseptikem a antibiotikem a následnou transplantaci další jednotky na jeho místo. Proč provádět 2 extrakce s rizikem komplikací a bez záruky, když lze implantát implantovat s korunkou?

Léčba píštěle na dásních u dítěte

Zubní píštěl u dětí se zpravidla vyvíjí na pozadí granulující parodontitidy. Onemocnění je asymptomatické, dítě si nestěžuje. Problém lze odhalit pouze vyšetřením ústní dutiny:

• tmavá zubní korunka,
• v krčku mléčného zubu se vytvoří píštěl nebo absces,
• cítíte bolest při stisknutí nebo poklepání na mléčný zub,
• Dole se objevuje pohyblivost zubů.

Rodiče často začínají s samoléčbou: léčí heřmánkem, miramistinem, chlorhexidinem, někteří dokonce kauterizují jasně zelenou. To je zakázáno, protože nemoc nezmizí a riziko poškození sousedních jednotek přetrvává.

Léčbu může provádět pouze dětský zubař. Doporučuje se provést terapii co nejdříve, aby se hnisavý zánět nerozšířil na zárodek stálého zubu. Často lékař doporučuje odstranění zaníceného mléčného zubu, aby trvalá jednotka mohla prorůst bez komplikací (skvrna, nepravidelný tvar).

Rehabilitace po léčbě

Po medikamentózní terapii se píštěl uzavře a mizí do 24 hodin. Rehabilitace zahrnuje obnovu zlomených kostí. Obnova sliznice po operaci trvá 3–5 dní. Dásně se zahojí po odstranění stehů a regeneraci čelistní kosti.

Kdy lékař předepíše terapeutickou fyzioterapii?

Fyzioterapie může být použita jako pomocná metoda v komplexní léčbě. Fyzioterapeutická léčba píštěle se provádí pomocí elektroforézy, darsonvalizace nebo ultrazvuku. Tato technika urychluje krevní oběh a regeneraci kostní tkáně.