Svrab: Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Nakažlivé onemocnění způsobené svrabem (Sarcoptes scabiei var. hominis) se nazývá svrab.

Příznaky zahrnují silné svědění a kožní vyrážky. Svědění se nejčastěji objevuje v noci spolu s pupínky, vyrážkami a vředy způsobenými škrábanci.

Svrab je běžné onemocnění, které může postihnout kohokoli, bez ohledu na pohlaví, rasu, věkovou skupinu nebo sociální zázemí.

Co je svrab, příznaky, fotografie, první příznaky, jak se svrab projevuje u lidí a jak s ním zacházet, bude diskutováno dále v článku.

Co je svrab?

Svrab je parazitární kožní onemocnění známé jako jedno z nejstarších onemocnění lidstva. První popisy svrabu byly získány ve starověku.

I když v průběhu staletí tato nemoc stále postihuje lidi po celém světě. Již několik desetiletí lékaři pozorují nárůst počtu případů onemocnění a lokálních epidemií.

Svrab se šíří kontaktem s kůží infikované osoby a roztočem svrabem. K infekci obvykle dochází mezi členy rodiny a sexuálními partnery.

Přítomnost parazitů na kůži nemusí nutně mít za následek viditelné příznaky. První příznaky svrabu u lidí se mohou objevit až po 2 až 6 týdnech po infekci.

Svrab je častým problémem v přeplněných místech, zejména v nemocnicích, dětských pečovatelských centrech, věznicích a pečovatelských domech. V některých případech se svrab přenáší sdílením oblečení, ručníků a lůžkovin.

Je důležité vědět, že i lidé s dobrou osobní hygienou mohou dostat svrab. Naštěstí existují účinné léky, které toto onemocnění rychle léčí.

Norský svrab je závažnější a vysoce nakažlivá forma onemocnění. Onemocnění postihuje velké oblasti těla, jako jsou ruce a nohy, a způsobuje olupování a krustování kůže.

U tohoto typu svrabu mohou na povrchu kůže parazitovat tisíce roztočů. Norský svrab vzniká především u starších lidí, lidí s oslabenou imunitou, například u pacientů s AIDS.

V některých případech může svrab vést k závažným komplikacím, jako jsou sekundární infekce a poststreptokoková glomerulonefritida (zánět ledvin).

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte svrab a příznaky, jako je svědění a kožní vyrážky.

Včasná diagnostika a léčba mohou omezit šíření onemocnění a snížit riziko komplikací.

Jaké jsou příznaky svrabu?

V průběhu onemocnění dominují kožní příznaky. První příznaky svrabu se mohou objevit až po čtyřech až šesti týdnech po infekci roztoči svrab, kteří způsobují onemocnění (viz fotografie prvních příznaků svrabu níže).

Objevují se různé vyrážky ve formě uzlů, puchýřů, puchýřků nebo pupínků. Škrábání kožní vyrážky může vést k těžkému zánětu.

Charakteristickými příznaky jsou intenzivní svědění, které se zesiluje v důsledku zvýšené aktivity roztoče svrabového, v noci a po horké koupeli.

Klasickým příznakem infekce svrabem je výskyt dutin ve stratum corneum epidermis.

Svrab svědí do nich klade vajíčka. Zpočátku jsou růžové. Spolu s dobou trvání onemocnění mění barvu na tmavou. To způsobuje zvýšení svědění.

Kde se příznaky objevují?

Příznaky svrabu u dospělých a dětí se mohou objevit kdekoli na těle. Roztoči svrab mají však tendenci napadat teplejší oblasti pokožky, oblasti pokryté hustým oblečením, hodinkami, náramky a prsteny.

Klíšťata také žijí mezi prsty na rukou a nohou a v kožních záhybech, loktech, kolenou, hrudníku a genitáliích (viz foto výše).

Jsou pozorovány příznaky ve formě svědění a vyrážky:

• kolem bradavek;
• mezi prsty na rukou a nohou;
• na genitáliích;
• na lopatkách;
• v záhybech kůže kolen a loktů;
• chodidla;
• pod nehty;
• podpaží.

V některých případech může svrab vést k vážným komplikacím, které jsou nebezpečné pro zdraví pacienta. Nebezpečné příznaky svrabu jsou:

• krvavá nebo růžová moč (hematurie);
• změny v lidském vědomí;
• vzácné nebo žádné močení;
• vysoká horečka.

Příčiny svrabu

Svrab je způsoben roztočem svrabem (svěděním). Je to parazit patřící do čeledi roztočů. Svědění se množí na povrchu kůže lidí a zvířat a živí se jeho buňkami.

K infekci může dojít přímým kontaktem (například rukou) nebo nepřímo, to znamená sdílením určitých předmětů v domácnosti, například ručníků, ložního prádla, plyšových hraček. Mimo tělo hostitele mohou roztoči svrabové žít až 3 dny.

Závislost výskytu onemocnění na socioekonomických podmínkách, pohlaví či věku pacienta nebyla potvrzena.

Bylo však zjištěno, že v nehygienických podmínkách se infekce šíří rychleji a snadněji.

Uzavřené davy lidí: jako školy, pečovatelské domy, nemocnice vytvářejí příznivé podmínky pro výskyt četných infekcí.

Prvním zdrojem infekce jsou často lidé s oslabenou imunitou, například ti, kteří podstupují léčbu imunosupresivy nebo nositelé infekce HIV.

Vzácnou, ale závažnou a nakažlivou formou svrabů je norský svrab. Tento typ svrabů se snadno přenáší ložním prádlem a oblečením. Zvířata nemohou svrab šířit na člověka.

Norský svrab

Je to jeden z druhů svrabů. Představuje velkou výzvu pro diagnostiku a léčbu.

Výskyt tohoto druhu svrabu se v posledních letech neustále zvyšuje.

Norský svrab nejčastěji napadá starší lidi a lidi se slabým imunitním systémem.

Kožní změny dostávají jiný obrázek než u klasické formy svrabu. Projevují se jako erytematózní léze se zvýšenou keratózou kůže.

Změny jsou nejčastěji lokalizovány na pokožce hlavy, loktech, kolenou a trupu.

Důležité je, že pacienti s norským svrabem představují velkou hrozbu pro životní prostředí kvůli obrovskému množství parazitů v kůži. Existuje možné riziko rozvoje epidemie, když se nemoc objeví na nemocničním oddělení, pečovatelském domě, vzdělávacích institucích atd.

U malých dětí dominují folikulární skvrny a makulopapulózní a erytematózní změny na kůži.

U starších dětí se mohou objevit uzliny.

Vyrážky se nacházejí na nohou, hýždích, pokožce hlavy nebo mohou postihnout celé tělo. Na rozdíl od svrabu u dospělých není svědění obvykle silné.

Léčba svrabu

Při léčbě svrabu můžete použít krémy a pleťové vody, které roztoče zabijí. Jsou dostupné na předpis.

Léky zabíjejí vajíčka. K úplnému vyléčení infekce je nutné odstranit kontaminované lůžkoviny a oblečení.

Dermatolog volí léčebnou metodu v závislosti na věku pacienta, celkovém stavu a stádiu. Léčba začíná po potvrzení diagnózy a vyšetření postižené oblasti kůže (biopsie) pod mikroskopem.

Pacient si musí pamatovat, že během léčby musí pečlivě dbát na osobní hygienu (doporučují se koupele) a podle toho často měnit spodní prádlo a oblečení.

Veškeré oblečení a ručníky, které přijdou při nemoci do styku s tělem, je nutné prát a žehlit odděleně. Nedoporučuje se je používat do 2 týdnů. Po této době lze položky považovat za neinfekční.

Je nutné se vyvarovat škrábancům na kůži, protože zvyšují riziko komplikací. Pokud se onemocnění vyskytuje například u více členů rodiny, měla by být léčba prováděna současně pro celou rodinu.

Léky předepsané lékařem by měly být mazány po celém těle od krku až po paty a záhyby kůže.

Léky na svrab

Léky by se měly užívat podle doporučení. Pacient by neměl přerušovat léčbu sám.

Nejčastěji používané léky při léčbě svrabu jsou:

1. Benzylbenzoát 10% – obvykle se používá v 3denní terapii. Dlouhodobé a nadměrné užívání může způsobit podráždění kůže. U dětí a těhotných žen by měl být používán s opatrností.
2. Permethrin 5% je lék, který při jednorázovém použití ve většině případů umožňuje zbavit se svrabů. Krém by měl být přesně aplikován na postiženou kůži po dobu 8-10 hodin (obvykle přes noc) a teprve po uplynutí této doby jej lze smýt mýdlem a vodou. V rezistentních případech onemocnění se postup opakuje po 14 dnech.
3. Crotamiton – tento lék zmírňuje svědění, nepůsobí proti parazitům. Bezpečný pro léčbu dětí a těhotných žen. Terapie tímto lékem obvykle trvá 5 dní.
4. Sírová mast – 6-10% – je dobrým přípravkem pro léčbu svrabů u dětí a těhotných žen. Mast by se měla aplikovat na kožní léze po dobu 5 dnů.

Kromě toho se v léčbě používají antibiotika první generace (Cefalexin (Lexin), Cefazolin), v případě silného podráždění a svědění – antihistaminika (Nezulin, Soderm, Flucinar).

Komplikace svrabu

Mezi nejčastější komplikace svrabu patří alergické reakce, nodulární a alveolární změny na kůži a přetrvávající svědění po ukončení terapie.

To může být způsobeno přítomností vajíček nebo exkrementů pod kůží. Tyto zbytky jsou eliminovány pouze oddělením epidermis zpravidla do 3 týdnů, poté svědění zmizí.

Škrábání a škrábání kůže může vést k vředům a sekundárním bakteriálním infekcím.

V některých případech může bakteriální zánět kůže způsobit další závažné komplikace, jako je poststreptokoková glomerulonefritida. Léčte svrab a snižte riziko těchto a dalších komplikací dodržováním léčebného plánu, který zdravotničtí pracovníci uzpůsobí speciálně pro každého pacienta.

Komplikace svrabu mohou zahrnovat:

• bakteriální zánět kůže v důsledku sekundární infekce zlatým stafylokokem (Staphylococcus aureus) atd. bakterie;
• impetigo (bakteriální kožní infekce);
• poststreptokoková glomerulonefritida (zánět ledvin);
• relapsy svrabu;
• kožní vředy, poškození způsobené těžkými škrábanci.

Boj s epidemií svrabu (prevence, doporučení)

Zbavit se svrabové infekce v domácnosti je velkou výzvou, protože svrab může žít v lůžkovinách, kobercích, čalounění a oblečení až dva až tři dny.

Abyste zabránili opětovnému vniknutí klíšťat do kůže, musíte vyprat veškeré oblečení, ručníky, lůžkoviny, přikrývky a spodní prádlo.

Praní se provádí v pračce na nejvyšší teplotu.

Pokud je to možné, doporučuje se sušit v sušičce při nejvyšší teplotě. Své věci můžete odnést do čistírny.

Před zahájením léčby se doporučuje velmi důkladný úklid bytu. Zvláště důležité je čištění koberců, cest a čalouněného nábytku. Sáček vysavače je nutné vyhodit nebo nádobu vysavače důkladně opláchnout horkou vodou.

Klíšťata se mohou rozšířit na lidi žijící v domácnosti, kteří přijdou do kontaktu s kontaminovanými předměty.

Metody dezinfekce lůžkovin, oděvů a koberců:

• čistírna;
• utěsnění předmětů v plastovém sáčku po dobu nejméně 72 hodin;
• Všechny koberce a čalouněný nábytek je nutné důkladně vysát;
• vyperte v horké vodě a vysušte v horké sušičce.

Dodržováním těchto doporučení se můžete svrabu vyhnout.

Venera Rustamová/ autor článku

Praktický lékař, gastroenterolog, hepatolog, infekční specialista. Provádím preventivní opatření při komplikacích v trávicím systému po dlouhodobé terapii NSA a léky na ředění krve.

Svrab je nakažlivé kožní onemocnění způsobené parazitem, roztočem svrabovým. Svrabem se lze nakazit kontaktem; přenáší se z člověka na člověka rukama, spodním prádlem a oblečením. Zdrojem infekce může být i klika od dveří nebo madlo ve veřejné dopravě. Nakazit se mohou dospělí i děti. Často se stává, že onemocní více členů rodiny. Svrab se přenáší také při pohlavním styku s nakaženou osobou, proto je někdy klasifikován jako pohlavně přenosná nemoc. Svrab byl poprvé popsán jako kožní onemocnění před více než 2500 1844 lety, ale etiologii a patogenezi plně popsal v roce XNUMX německý dermatolog Ferdinand Hebra.

Existuje názor, že svrab má vlnovitý charakter kvůli vývoji rezistence roztoče vůči skabicidům. Také během přírodních katastrof, v hladových válečných letech nebo když jiné sociální jevy vedou k hromadění lidí, lze pozorovat ohniska onemocnění.

Svrab je sezónní. Nejčastěji se lidé nakazí na podzim a v zimě, což se vysvětluje plodností roztočů v září až prosinci, chlad vede ke snížení pocení a s ním se uvolňuje méně antimikrobiálních peptidů, které roztoči „nemají rádi“. V zemích, kde není klimatická sezónnost příliš výrazná, jsou případy onemocnění rovnoměrně rozloženy po celý rok.

Příčiny vzniku a infekce svrabem

Původcem svrabů je roztoč svrabový, zástupce třídy pavoukovců. Je velmi malý, bez mikroskopu ho téměř nelze spatřit. Samička dorůstá až 0,5 mm, což je téměř 2krát větší než samec. Roztoč svrabový má vyčnívající ústní orgán, dva páry předních a dva páry zadních nohou s přísavkami.

Roztoči svrabů se páří na povrchu lidské kůže, poté samci uhynou a samice dělají v kůži díry, hlouběji se kousají čelistmi a vytvářejí svrabové chodby. V nich samice kladou vajíčka, ze kterých se vyvíjejí larvy, poté dospělci a po 2 týdnech se proces opakuje. Samice roztoče žije 1 měsíc, ale během této doby provede velké množství chodeb pod epidermis a klade až 4 vajíčka denně. Roztoč svrabů se rozmnožuje tak rychle, že pokud se neléčí, po 3 měsících se rozmnoží až 150 milionů jedinců.

V podkožních kanálcích svrabů se nacházejí nejen vajíčka roztočů, ale i produkty jejich životně důležité činnosti. To vše je pro lidské tělo toxické, takže po určité době se objeví alergická reakce spolu se zánětem, který se projevuje silným svěděním kůže. Vzhledem k tomu, že svrabový roztoč je nejaktivnější v noci, svědění se večer zesiluje a v noci se stává nesnesitelným. Člověk škrábáním svědivých míst přenáší infekci na zdravou kůži, čímž se ložiska infekce zvětšují.

Nejvhodnějšími místy pro usazování roztočů jsou dlaně a oblasti mezi prsty, zápěstí, lokty a mužské genitálie. Tato místa mají málo ochlupení, jsou pokryta silnou epidermis a obsahují mnoho potních žláz, což slouží jako příznivé prostředí pro vývoj a život roztočů.

Mechanismus infekce svrabem

Svrab se nejčastěji přenáší prodlouženým nebo přímým kontaktem (kontaktní sporty, dětské hry, podání rukou). K infekci dochází přibližně za 30 minut. Děti se například nakazí, pokud spí ve stejné posteli s nakaženými rodiči. Tomu napomáhá aktivita roztoče večer a v noci. Existuje však možnost nakažení používáním prádla, ručníků, žínek, spacáků někoho jiného. Mírně vlhké prostředí pomáhá roztoči přežít až 5 dní. Šíření svrabů je charakterizováno lokalizací v takových skupinách, jako je internátní škola, ubytovna, kasárna, nemocnice, vězení nebo v asociálním prostředí.

Když se dospělý roztoč svrabového typu dostane na kůži, způsobí infekci svrabem. Během 2-3 hodin se může objevit charakteristická vyrážka. Někdy dochází ke skryté infekci, inkubační doba v tomto případě trvá až 14 dní.

Příznaky svrabů

Svrab se vyznačuje třemi hlavními příznaky: svěděním, které se v noci zesiluje, nodulárně-vezikulárními vyrážkami na určitých místech a svrabovými průchody. Toto jsou hlavní klinické příznaky svrabů. Pacient nejprve objeví první známky svrabů v meziprstních záhybech, na břiše, v tříslech, na loktech a stehnech – párové puchýře. Mohou se také objevit na hýždích, genitáliích u mužů a mléčných žlázách u žen. Roztoč svrabů si vybírá nejzranitelnější místa pro proniknutí. U malých dětí mohou být postiženy chodidla, obličej, pokožka hlavy a poté celé tělo dítěte.

Při bližším prozkoumání lze vidět nerovné, tenké čáry sotva vystupující nad povrch kůže, položené rovně nebo klikatě. Jedná se o svrabové průchody. Někdy průchod končí na konci průhlednou bublinou, skrz kterou je vidět bílá tečka – tělo roztoče. Pokud se průchody nenajdou, může se jednat o svrab bez průchodů.

V místě kousnutí klíštěte se objeví uzlík, který se při poškrábání pokryje krvavou krustou. Neustálé trauma kůže v důsledku poškrábání je komplikováno výskytem různých typů hnisavého infekčního procesu a rozvojem ekzému.

Primární vyrážka se projevuje jako malé erytematózní papuly, jednotlivé nebo sloučené. Množství vyrážky neprokazuje počet parazitů, ale naznačuje výraznou alergickou reakci na sekrety samičky roztoče. U kojenců se kromě přítomnosti papul objevují také svrabové průchody, vezikulourtická vyrážka, mokvající ložiska, paronychie a onychie. Svrab u dětí mladších jednoho roku vypadá jako kopřivka, v komplikovaných případech připomíná ekzém, někdy mohou být postiženy i nehty – uvolňují se, ztlušťují se, praskají. Intenzivní svědění způsobuje dítěti úzkost, je narušen spánek, mohou se vyvinout komplikace jako alergická dermatitida, pyodermie, jako je impetigo, lymfadenitida, leukocytóza, albuminurie, u kojenců to může vyvolat rozvoj sepse.

Typická forma svrabů

Typická forma svrabů se vyznačuje všemi příznaky: párovými vezikulárními vyrážkami, svěděním, obzvláště znepokojivým večer a v noci, a svrabovými kanálky – průchody. Je nejčastější. Pokud k infekci došlo přes ruce, objevují se mezi prsty a na zápěstí svědivé červené skvrny, tenké klikaté linie svrabových průchodů. U mužů se svrab přesouvá na penis, šourek, infikováno je celé tělo, s výjimkou obličeje a pokožky hlavy. Pacient si nemoc šíří po celém těle, dotýká se a škrábe se v místech infekce. Oblečení také slouží jako přenašeč roztočů svrabů po celém těle. Proto je během léčby tak důležité dezinfikovat oblečení, ložní prádlo a ošetřovat prostory. Je nutné vyšetřit rodinu pacienta a osoby, které s ním byly v blízkém kontaktu, aby se zabránilo opětovné infekci po léčbě. Svrab se léčí pod dohledem dermatologa.

Svrab bez průchodů se vyvíjí poté, co je pacient nakažený nikoli dospělými svrabovými jedinci, ale larvami, které potřebují určitý čas k vývoji. Svrabové průchody nejsou, ale existují puchýře.

Čistota svrabu

Svrab „inkognito“ (svrab „inkognito“) má ve srovnání s typickým svrabem méně výrazné příznaky. Vyskytuje se u lidí se silným imunitním systémem nebo u pacientů, kteří se často myjí, čímž z těla smývají dospělé roztoče. Onemocnění probíhá mírně. Tento typ svrabů se projevuje ojedinělými vyrážkami a silným svěděním.

nodulární svrab

Nodulární svrab neboli scabiózní lymfoplazie se vyznačuje přítomností několika kulatých svědivých uzlíků nebo těsnění. Jejich průměr se pohybuje od 2 do 20 mm, barva je od růžovočervené po hnědou. Na povrchu jsou svrabové průchody. Nodulární svrab se vyznačuje lokalizací v oblasti šourku, penisu, tříselných a podpažních záhybů, v blízkosti konečníku, na vnitřní straně stehen a hýždí, na dvorcích očních dvorců.

Někdy jsou tyto uzlíky jediným příznakem svrabů. Jsou silnou reakcí imunitního systému na přítomnost roztočů v těle a na výsledky jejich životně důležité činnosti. Uzlíky jsou způsobeny proliferací lymfatické tkáně v kůži. I několik týdnů nebo dokonce měsíců po účinné léčbě mohou uzlíky a svědění obtěžovat. Důvodem jsou neoplodněné živé samičky roztočů, které nemají schopnost pářit se a rozmnožovat potomstvo. Nevytvářejí otvory ve stropě průchodů, čímž omezují přístup léku z povrchu kůže. Samice se dožívají až 4-6 týdnů a vylučují odpadní produkty, takže léčení pacienti mají alergickou reakci ve formě svědění po dlouhou dobu.

Krustový svrab

Krustovitý (norský nebo krustový) svrab poprvé popsali norští dermatologové Beck a Danielssen v roce 1848. Nejčastěji se tento typ svrabů rozvíjí u pacientů s poruchami imunitního systému nebo zhoršenou citlivostí kůže. Pacienti necítí svědění ani si nemohou škrábat ložiska infekce. Tento stav je typický pro imunodeficienci, lepru, syringomyelii, paralýzu, stařeckou demenci, v důsledku pravidelného užívání psychotropních léků. Krustovitý svrab se vyznačuje výraznou hyperkeratózou, v ložiskách zánětlivého infiltrátu se nachází až několik milionů roztočů. Pokud porovnáme, že u typické formy svrabů je počet roztočů na těle pacienta asi 15 jedinců, pak si můžeme představit, že pacient s krustovitým svrabem, doslova hemžícím se parazity, je obzvláště nakažlivý.

Když se člověk nakazí roztoči svrabu od jiných savců, dochází k pseudosarkoptoze – onemocnění s krátkou inkubační dobou, neexistují žádné svrabové průchody. Roztoči se nerozmnožují na hostiteli, který není jeho, nemoc se nepřenáší na jiné lidi.

Diagnóza svrab

Domácí dermatologie identifikuje charakteristické stejnojmenné příznaky, které usnadňují diagnózu: Ardiho příznak: indikuje výskyt pustul a hnisavých krust v oblasti lokte; Gorčakovův příznak – krvavé krusty na loktech. Michaelisův příznak signalizuje výskyt krvavých krust a impetiginózních vyrážek v záhybu mezi hýžděmi s přechodem do křížové kosti; Sezaryho příznak odhaluje svrabové průchody, které se při palpaci hmatají jako určité vyvýšení.

Konečná diagnóza se stanoví po analýze klinických projevů, laboratorních a epidemiologických údajů získaných po vyšetření. K tomu se používají následující diagnostické metody: tradiční – extrakce roztoče a jeho vyšetření pod mikroskopem; tenký řez epidermis svrabové nory odhalí jak roztoče, tak jeho vajíčka; seškrábání svrabu po vrstvách; alkalická příprava kůže.

Chřipky svrabů budou viditelnější, pokud na kůži nanesete jodovou tinkturu nebo inkoust. V některých případech se používá videodermoskop, který umožňuje zvětšit vyšetřovanou oblast až 600krát.

Léčba svrabu

Svrab nikdy sám nezmizí a může trvat, někdy se zhoršovat, dlouhou dobu. K léčbě není potřeba nic zvláštního, kromě použití lokálních prostředků. Je nutné pouze zničit patogen a jeho vajíčka. Léky používané k léčbě lze rozdělit do 4 skupin. Mezi syntetické deriváty balzamikových činidel patří benzylbenzoát.

Mezi deriváty síry patří sirné masti různých koncentrací, Wilkilsonova mast. Mezi insekticidní přípravky k ničení parazitů patří pyrethrinové masti, mýdlo K, flicid, lysol, kreolin. Lidové metody boje proti parazitům používají benzín, petrolej, autol, topný olej, olej, popelový louh. Před ošetřením by měl pacient omýt klíšťata z povrchu kůže a poté vetřít předepsané přípravky do postižených oblastí. Přípravky by měly být používány podle pokynů.

Dnes medicína doporučuje používat šetrnější a účinnější léky k léčbě svrabů. Například lindan, permethrin, krotamiton, spregal, které se vyrábějí ve formě roztoku nebo aerosolu.

Aby se zbavili svrabů, je nutné podstoupit preventivní léčebnou kúru pro všechny, kteří byli s pacientem v kontaktu. Během léčby se nedoporučuje prát ani měnit ložní prádlo, pouze po ukončení léčby. Postel a oblečení pacienta je nutné vyvařit a vyžehlit horkou žehličkou. Léčba by měla být provedena před spaním.

• aktinická dermatitida
• bazaliom
• nemoc kočičího škrábání
• Vegetativní pemfigus
• Pravda ekzém
• Xanthelasma
• Mikrobiální ekzém
• Kukuřice
• Bleskové akné
• Mongolská skvrna
• Papilomy
• svrab
• Kaposiho sarkom
• Senilní keratom
• Traumatická dermatitida
• Fibroepiteliální nevus
• Folikulitida
• ekzém
• Atletova noha
• Ritterova exfoliativní dermatitida