Tříselná kýla. Jak se rozhodnout o operaci. |

Každý z pacientů, kteří objevili tříselnou kýlu poprvé, si jistě položí otázku: musím na operaci?

Začněme tím, že strach z operace je naprosto normální, fyziologická a očekávaná reakce. Tento strach by však neměl stát v cestě uzdravení.

Když onemocnění teprve začíná, trápí pacienty dotěrné bolesti v oblasti třísel, téměř vždy spojené s napětím břišní stěny při kašli nebo fyzické aktivitě. Kýlní výčnělek není zpravidla ještě zjistitelný pohmatem nebo zrakem. V této fázi pomůže stanovit přesnou diagnózu pouze vyšetření chirurgem v kombinaci s ultrazvukovým vyšetřením tříselného kanálu.

Postupem času se kýla zvětšuje a stává se vizuálně patrnou. Bolest v této fázi onemocnění se může snížit, ale pocit tíhy je více znepokojující.

Paradoxně s narůstající velikostí kýly se bolestivý syndrom postupně zmenšuje a časem bolest zcela vymizí. To přímo souvisí s atrofií nervových zakončení. V této fázi onemocnění mnoho pacientů oddaluje rozhodnutí podstoupit operaci, léta nenavštíví lékaře. Kýly u takových pacientů se často stávají gigantickými.

Kýla (hovoříme o nekomplikovaných formách) není přímým ohrožením života, mluvíme především o zhoršení kvality života – omezení fyzické aktivity, poruchy v intimní oblasti v důsledku kosmetické vady, chronické, provokující deprese, bolest, mužská neplodnost, erektilní dysfunkce – nejčastější stížnosti pacientů, kteří dlouhodobě trpí tříselnou kýlou.

Zhruba třetina pacientů (převážně mužů) je však ochotna tento diskomfort dlouhodobě snášet v obavě z relapsu onemocnění, rizik operace a anestezie, bolesti a možných komplikací pooperačního období.

Níže se pokusím zdůvodnit vhodnost časné chirurgické léčby z pohledu lékaře. Doufám, že vám to pomůže při rozhodování.

Proč tedy i u malých kýl trváme na chirurgické léčbě?

DŮVOD PRVNÍ

Jiná léčba prostě neexistuje. Kýla není funkční, ale strukturální
defekt pojivové tkáně, zjednodušeně řečeno, díra v břišní stěně, kde by neměla být. Žádné pilulky, cvičení, injekce ani diety nemohou na této situaci nic změnit.

DŮVOD DRUHÝ

Možné komplikace. Nejnebezpečnější a nejznámější je uškrcení kýlního obsahu v kýlním otvoru. K tomu dochází v důsledku nesouladu mezi velikostí obsahu a kýlním otvorem. Stlačení tkáně způsobuje otok a bolest, bolest zesiluje křeč, je narušeno prokrvení kýlního obsahu (především návrat žilní krve), zvětšuje se otok, okraje kýlního otvoru se jako oprátka stahují herniální obsah je stále pevnější, což zhoršuje poruchy průtoku krve. Nakonec se uškrcená tkáň stane nekrotickou a odumře. Prognóza závisí na době, která uplynula před operací, a také na tom, co přesně je v vaku. Pokud je součástí dutého orgánu (smyčka střeva nebo močového měchýře), může být taková komplikace smrtelná.

DŮVOD TŘETÍ

Relevantní pro muže. Chronická porucha průtoku krve v gonádě. Příroda z nějakého důvodu umístila mužské pohlavní žlázy ven. Normální funkční teplota varlete by měla být nižší než tělesná teplota. Tříselný kanál obsahuje mimo jiné žíly, které odvádějí krev z gonády. Tvoří složitou rozvětvenou síť, která v podstatě funguje jako „radiátor“, který ochlazuje arteriální krev proudící do varlete. Při neustálém, chronickém stlačování těchto žil kýlou se teplota v šourku zvyšuje. To narušuje neutrální imunitní stav gonády, což má za následek, že tělo produkuje takzvané antispermové protilátky. Výsledkem je často mužská neplodnost. S narůstající velikostí kýly začíná trpět nejen žilní, ale i arteriální prokrvení varlete, vzniká chronická hypoxie žlázové tkáně (nedostatek kyslíku), což vede k atrofii varlat a snížení produkce testosteronu.

DŮVOD ČTVRTÝ

Onemocnění vždy progreduje, kýla se postupně zvětšuje. Samoléčení je u tříselné kýly nemožné; Přítomnost defektu kýly způsobuje nerovnováhu svalů břišní stěny, což vede k neustálému zvětšování velikosti kýly.

DŮVOD PÁTÝ

Problém chirurgické léčby tříselné kýly s nástupem laparoskopických metod a síťových transplantací lze považovat za vyřešený. Pravděpodobnost relapsu (recidivy kýly) a chirurgických komplikací je v desetinách procenta.
Operace je tolerována celkem snadno, naprostá většina pacientů opouští nemocnici hned druhý den po operaci a po 3-4 dnech se vrací do běžného života a práce. Po operaci zůstávají na břišní stěně tři drobné ranky o velikosti maximálně 3-5 mm. Není potřeba brát léky, obvazy, obvazy ani odstraňovat stehy. Pro pacienta neexistují žádná omezení fyzické aktivity do budoucna.

Chirurgická laparoskopická léčba tříselné kýly s přísným dodržováním operační techniky je v současnosti spolehlivým a vysoce účinným způsobem obnovení přijatelné kvality života.

Léčba tříselné kýly v Krasnodaru tel +79184550941

Existují kontraindikace, poraďte se s odborníkem. Licence FS 23-01-004528

Autor Kozin D.A.