Vitamíny a doplňky stravy pro játra: jak chránit játra hepatoprotektory

Výsledky celosvětové studie prezentované na International Congress on Liver Diseases ukázaly, že prevalence chronického poškození jater dosáhla neuvěřitelných úrovní – přibližně 20–30 % světové populace trpí nealkoholickým ztučněním jater (NAFLD) a 3 -5 % světové populace má nealkoholickou steatohepatitidu 1.

Zvyšující se počet případů detekce jaterních patologií je z velké části způsoben pokračujícím nárůstem toxických, virových a autoimunitních lézí orgánu, metabolických poruch na pozadí diabetu a obezity. Další častou příčinou poškození jater je vysoká léková zátěž.

Až 20 % srdečního výdeje prochází játry, takže léky mohou způsobit přímé poškození hepatocytů. Současně přítomnost chronických patologií orgánu zvyšuje negativní účinek léků na játra, protože vede ke změnám farmakodynamiky a farmakokinetiky léků.

Seznam léků, které mohou mít patologické účinky na játra, je poměrně široký. Jedná se především o: nenarkotická analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), statiny, antibiotika, antipsychotika, psychofarmaka a hormonální léky.

Je důležité si uvědomit, že riziko poškození jater se zvyšuje během léčby několika léky, při užívání léků ve vysokých dávkách a dlouhých léčebných kúrách. V některých případech se poškození orgánů vyvíjí v důsledku individuální nesnášenlivosti složek léku. V tomto ohledu by jakékoli léky měl předepisovat lékař, přičemž je třeba vzít v úvahu vztah mezi očekávaným přínosem jejich užívání a rizikem nežádoucích účinků.

Co jsou hepatoprotektory?

Mezi mnoha léky používanými jako součást komplexní terapie různých jaterních lézí jsou nejrozšířenější zastoupeny hepatoprotektory – prostředky, které chrání membrány funkčních buněk orgánu před destrukcí a přispívají k jejich obnově.

Typicky hepatoprotektory zahrnují léky, které bez ohledu na mechanismus účinku mohou zvýšit funkční schopnost jaterních buněk syntetizovat, detoxikovat a vylučovat různé biologické produkty a udržovat odolnost hepatocytů vůči patogenům. Terapeutický účinek většiny hepatoprotektivních látek je zaměřen na snížení poškození a fibrózy orgánu, úpravu biliární dyskineze, zlepšení metabolismu cholesterolu a odtoku žluči a prevenci tukové hepatózy 2 .

Jak fungují léky na ochranu jater?

Navzdory skutečnosti, že mechanismy účinku hepatoprotektiv jsou extrémně rozmanité, na základě jejich farmakologických a klinických účinků je lze kombinovat do několika skupin. Mezi hlavní mechanismy účinku hepatoprotektorů patří 2,3:

• Udržování funkce detoxikačního systému, potlačení peroxidace lipidů. Léky s tímto mechanismem účinku pomáhají chránit játra před oxidačním stresem a zabraňují nebo snižují poškození buněčných membrán.
• Zlepšení syntézy, sekrece a transportu žluči. Léky této skupiny mohou mít anticholestatický účinek – zabraňují nebo řeší intrahepatální stagnaci žluči, zvyšují tvorbu a zlepšují její odtok.
• Regulace funkční aktivity hepatocytů, zlepšení metabolismu lipidů a mitochondriálních funkcí. Řada hepatoprotektivních léků může zabránit odumírání jaterních buněk, obnovit jejich funkční aktivitu, snížit hladinu cholesterolu, a tím snížit riziko rozvoje hepatocelulárního selhání a ztučnění jater.
• Imunomodulační a protizánětlivé účinky. Poškození hepatocytů jakéhokoli původu (virové, toxické, alkoholové) spouští imunitní odpověď s tvorbou protilátek a vznikem imunitně zprostředkovaného zánětu. Některé hepatoprotektory mohou mít protizánětlivý účinek, zabránit rozvoji fibrózy a snížení jaterních funkcí.
• Neutralizace a snížení tvorby toxinů. Přípravky s převážně detoxikačním účinkem pomáhají snižovat tvorbu endogenních toxických látek, urychlují jejich metabolismus a aktivují syntézu látek v těle, které zajišťují přirozené využití a eliminaci toxinů.

Kdy lze doporučit užívání hepatoprotektorů?

V klinické praxi se hepatoprotektory používají jako součást komplexní terapie mnoha jaterních patologií: toxické a polékové orgánové poškození, virová hepatitida, alkoholické onemocnění jater, NAFLD, nealkoholická steatohepatitida. Kromě toho mohou být předepsány jako doplňky pro různé patologie vnitřních orgánů komplikované poškozením jater.

V posledních letech se praktikuje používání hepatoprotektorů pro profylaktické účely, například ke snížení toxického účinku léků na játra. Lékař může předepsat hepatoprotektory pro dlouhodobou léčbu antibiotiky, statiny, nesteroidními protizánětlivými léky a léky proti tuberkulóze.

Do detoxikačních programů jsou často zařazovány léky na ochranu jater s převážně detoxikačním a choleretickým účinkem. V tomto případě jejich použití napomáhá k rychlejší očistě těla od toxinů a obnově funkcí jater a žlučníku.

Top 3 přírodní hepatoprotektory

V závislosti na složení a mechanismu účinku jsou všechny hepatoprotektory rozděleny do několika skupin: přípravky rostlinného a živočišného původu, přípravky obsahující esenciální fosfolipidy, léky s převažujícím detoxikačním účinkem a přípravky žlučových kyselin. V moderní klinické praxi jsou nejrozšířenější přípravky na bázi přírodních ingrediencí obsahujících extrakty z ostropestřce mariánského a artyčoku a také esenciální fosfolipidy, které při společném užívání vzájemně zesilují účinek a poskytují játrům trojnásobnou ochranu. Řekneme vám podrobněji, jak fungují a jak se doporučuje je užívat.

<b>Přípravky s extraktem z artyčoku</b>

Játra a žlučník jsou orgány, které jsou úzce propojeny a pracují ve dvojicích. Pokud je tok žluči narušen, je obtížné odstranit toxiny. Proto, aby se játra plně pročistila, je nutné nastolit sekreci žluči. Artyčok s tím může pomoci, protože pomáhá zvýšit syntézu a lepší tok žluči, odstraňuje toxiny a snižuje riziko poškození jaterních buněk 4 .

Artyčok je bylina z čeledi Asteraceae, která se používá v různých pokrmech středomořské kuchyně, jednoho z nejzdravějších potravinových systémů na světě. Inulin, kyselina askorbová, karoten a vitaminy B1 a B2 obsažené v artyčokech podporují látkovou výměnu a mohou mít pozitivní vliv na metabolismus lipidů 4 .

Výtažek z artyčoku podle řady vědeckých studií reguluje tvorbu žluči, podporuje její šetrné odstraňování a čištění žlučových cest. Kromě toho může podporovat funkční aktivitu hepatocytů, zlepšovat tvorbu jaterních enzymů a posilovat antitoxickou funkci jater.

Experimentálně bylo prokázáno, že jedním z významných patogenetických mechanismů poškození hepatocytů je oxidační stres, ke kterému dochází v důsledku nadměrné akumulace volných radikálů a produktů peroxidace lipidů. Extrakt z artyčoku může aktivovat enzymy, které obnovují redoxní rovnováhu těla a tím snižují negativní účinky oxidačního stresu na játra 4 .

Artyčok obsahuje bioflavonoidy – luteomin a apigenin, které mohou vykazovat protizánětlivou aktivitu a působit antisepticky. Cynarin v rostlině má regenerační vlastnosti a může chránit hepatocyty před zničením.

V sortimentu firmy Evalar je biologicky aktivní doplněk “VitaBotanica Artyčok Extract”, který obsahuje maximálně artyčokový extrakt – 1200 mg 5 . Kurz doplňků stravy podporuje:

• zvýšení antioxidační ochrany hepatocytů;
• zlepšení trávení, zejména při příjmu významného množství sacharidů a tučných jídel;
• podpora biochemických procesů v jaterních buňkách;
• zlepšení metabolismu cholesterolu.

Dospělým se doporučuje užívat 2 tablety doplňku 2x denně s jídlem. Délka léčby je minimálně 1 měsíc s možností opakování kúry po 10 dnech.

<b>Esenciální fosfolipidy</b>

Fosfolipidy jsou komplexní tuky, které fungují jako stavební materiály pro buněčné membrány a účastní se enzymatických reakcí. Esenciální fosfolipidy pomáhají obnovovat poškozené jaterní buňky, posilují je a chrání před další destrukcí. Kromě toho jsou schopny zvýšit hladinu „dobrého“ a snížit hladinu „špatného“ cholesterolu v krvi.

Esenciální fosfolipidy se používají pro širokou škálu jaterních patologií a mají přesvědčivý důkaz. Účinnost esenciálních fosfolipidů při léčbě jaterních patologií je zajištěna jejich schopností začlenit se do poškozených oblastí membrán a tím zlepšit regeneraci jater, jakož i zvýšit tekutost a funkci membrán. Klinické studie prokázaly, že esenciální lipidy mohou ovlivňovat membránově závislé buněčné funkce a mají antioxidační, protizánětlivé, antifibrotické, regenerační a ochranné účinky 6,7.

Studie zahrnující 185 pacientů s nealkoholickým ztučněním jater a diabetes mellitus tedy ukázala, že užívání esenciálních fosfolipidů v dávce 1,8 g denně po dobu tří měsíců přispělo k významnému zlepšení ALT, celkového cholesterolu, lipoproteinů s nízkou a vysokou hustotou. , triglyceridy v krevním séru. Zlepšení bylo pozorováno v 90,2 % případů. V jiné klinické studii vědci hodnotili účinek kombinace esenciálních fosfolipidů se sníženým glutathionem u pacientů s alkoholickým onemocněním jater. Po ukončení terapie se u všech pacientů významně snížily hladiny hlavních markerů funkčního stavu jater – ALT, AST, gama-GT a celkového bilirubinu 7 .

Podle metaanalýzy devíti randomizovaných, placebem kontrolovaných, dvojitě zaslepených studií u 409 hospitalizovaných pacientů trpících chronickým onemocněním jater (chronická aktivní hepatitida a ztučnění jater) zvýšilo užívání esenciálních fosfolipidů účinnost terapie průměrně 26,6 % ve srovnání s pacienty, kteří dostávali standardní léčbu 7.

Společnost Evalar vyrábí doplněk stravy „Esenciální fosfolipidy“ s maximálně 8 účinnými látkami v každé kapsli. Doplněk obsahuje vysoce kvalitní komponenty vyrobené ve Francii a Německu. Kurz doplňků stravy podporuje:

• přirozená obnova jaterních buněk;
• ochrana jater před obezitou a toxickým poškozením;
• snížení hladiny cholesterolu;
• udržení funkčního stavu jater.

Dospělým se doporučuje užívat 2 kapsle doplňku 3x denně s jídlem po dobu alespoň 1 měsíce. V případě potřeby lze v příjmu pokračovat.

<b>Hepatoprotektory na bázi extraktu z ostropestřce mariánského</b>

Ostropestřec mariánský je bylina z čeledi hvězdnicovitých (Asteraceae), která obsahuje komplex biologicky aktivních látek – silymarin, které mohou příznivě působit na játra. Extrakt z ostropestřce pomáhá posilovat membrány hepatocytů, chránit buněčné struktury před záněty, viry a nepříznivými faktory životního prostředí. Může také vykazovat antioxidační a antitoxické vlastnosti, zlepšovat syntézu a odtok žluči a působit protizánětlivě. Jakmile je silymarin v těle, rychle proniká do jaterních buněk, kde působí několika směry a podporuje 9:

• stabilizace buněčných membrán;
• neutralizace volných radikálů;
• ochrana buněk před hepatotoxickými látkami;
• prevence smrti hepatocytů;
• aktivace syntézy strukturních a funkčních proteinů a fosfolipidů;
• urychlení obnovy jaterních buněk.

Kromě těchto vlastností silymarin také zlepšuje metabolické procesy v játrech, čímž pomáhá podporovat funkce orgánu. Extrakt ostropestřce může mít díky svým choleretickým a cholekinetickým vlastnostem choleretický a antispasmodický účinek. Pomáhá zlepšit sekreci žlučových kyselin a uvolnit žlučové svěrače 9.

Klinické studie extraktu ostropestřce mariánského a jednotlivých složek silymarinového komplexu prokázaly, že mohou zlepšit funkční stav jater. Podávání silybinu pacientům s chronickou hepatitidou C, kteří nereagovali na standardní terapii, tedy snížilo virovou zátěž jater a pomohlo snížit poškození membrán jaterních buněk. Použití extraktu z ostropestřce mariánského v kombinaci s esenciálními fosfolipidy a vitaminem E u nealkoholického ztučnění jater umožnilo snížit cytolýzu (buněčnou smrt), normalizovat index HOMA a snížit závažnost steatózy 2.

Evalar vyrábí mnoho přírodních produktů na ochranu a udržení zdraví jater. V sortimentu společnosti jsou i doplňky stravy s extraktem z ostropestřce mariánského. Doplněk stravy z řady „VitaBotanica“ – „Extrakt z ostropestřce“ obsahuje 30 mg silymarinu v každé tabletě a podporuje ochranu a přirozenou obnovu jaterních buněk. U dospělých k udržení zdraví jater stačí užívat 1 tabletu doplňku denně s jídlem. Délka léčby – nejméně 1 měsíc. V případě potřeby lze kurz prodloužit na 3 měsíce.

Když se vezmou dohromady, artyčok, esenciální fosfolipidy a ostropestřec zesilují navzájem své účinky a poskytují trojí ochranu jater před virovým, autoimunitním, drogovým a jiným poškozením orgánů.