Bradavice – příčiny, diagnostika a léčba, prognóza

bradavice – virové onemocnění charakterizované výskytem malých, kulatých, vyčnívajících výrůstků na kůži. Existuje několik typů bradavic: běžné bradavice – lokalizované na prstech, obličeji, pokožce hlavy; plantární, ploché (juvenilní) bradavice – umístěné na obličeji, hřbetu rukou, špičaté (kondylomy) – nejčastěji se vyskytují v anogenitální oblasti. Bradavice mají tendenci se šířit, recidivovat a rychle rostou; při poranění krvácejí, mohou měnit tvar, barvu a stát se bolestivými; při samoléčbě způsobují jizvy a maligní degeneraci.

• Etiologie a patogeneze
• diagnostika
• Léčba bradavic
• Ceny za ošetření

Přehled

bradavice – virové onemocnění charakterizované výskytem malých, kulatých, vyčnívajících výrůstků na kůži. Existuje několik typů bradavic: běžné bradavice – lokalizované na prstech, obličeji, pokožce hlavy; plantární, ploché (juvenilní) bradavice – umístěné na obličeji, hřbetu rukou, špičaté (kondylomy) – nejčastěji se vyskytují v anogenitální oblasti. Bradavice mají tendenci se šířit, recidivovat a rychle rostou; při poranění krvácejí, mohou měnit tvar, barvu a stát se bolestivými; při samoléčbě způsobují jizvy a maligní degeneraci.

Etiologie a patogeneze

Lidský papilomavirus (HPV), který způsobuje bradavice, je rozšířený ve všech věkových skupinách a nejčastější jsou jednoduché, plantární a ploché bradavice. HPV postihuje nejen kůži, ale i sliznice úst, nosu, močového měchýře, hlasivek atd.

K infekci virem HPV dochází v důsledku kontaktu s nakaženou nebo nemocnou osobou, stejně jako kontaktem s nemocnými zvířaty. Případy infekce domácími prostředky, prostřednictvím věcí, hraček a předmětů běžného užívání, nejsou neobvyklé. Po proniknutí do lidského těla se virus začne aktivně množit v povrchových vrstvách kůže.

Autoinokulace (samoinfekce) je poměrně běžná; bradavice v periunguální oblasti jsou spojeny se zvykem kousat si nehty nebo prsty a výskyt plochých bradavic na obličeji je spojen s holením, peelingem a dalšími kosmetickými zákroky, které mohou poškodit kůži.

Papilomavirus vstupuje do lidského těla mikrotraumaty kůže; nejvíce náchylní k infekci jsou lidé, kteří aktivně navštěvují bazény, posilovny, koupele a sauny. Do rizikové skupiny patří také pracovníci drůbežáren a ti, kteří se zabývají bouráním masa nebo ryb, jejichž bradavice postihují ruce a předloktí.

Inkubační doba je obvykle od jednoho a půl do pěti měsíců, ale i v případě infekce se nemusí objevit žádné vnější projevy viru. Nejčastější jsou jednoduché bradavice, juvenilní (ploché) a plantární; špičaté bradavice se také nazývají kondylomy.

Běžné (vulgární) bradaviceBěžné bradavice se vyskytují na dlaních, hřbetech rukou a prstech, zřídka se objevují na obličeji a ještě vzácněji na sliznicích; zevně vypadají jako kulaté husté uzlíky, barva kůže se nemění, ale mohou se vyskytovat růžové nebo žluté odstíny. Takové bradavice jsou vícečetné a mají tendenci splývat. Postižené oblasti kůže jsou na dotek drsné a nerovné. Z celkového množství bradavic je obvykle jedna největší, nazývá se také matka, po jejímž odstranění zbytek často sám zmizí.

Běžné bradavice tvoří 70 % všech kožních bradavic a jsou nejčastější u dětí a školáků.

plantární bradavice. Jsou lokalizovány na chodidlech a způsobují bolestivé pocity při chůzi, vzhledem jsou podobné běžným bradavici.

Palmární a plantární bradavice jsou rozšířené mezi mladými i staršími lidmi. Tyto bradavice vypadají jako husté útvary se ztluštělou rohovitou vrstvou kůže. Je třeba je odlišit od běžných kožních odřenin a mozolů a také provést diferenciální diagnózu s plantární papulí u syfilisu. Nepohodlná obuv a zvýšené pocení přispívají k šíření infekce.

Periungvální bradavice jsou variantou běžných bradavic, nejčastěji se vyskytují u dětí, které si okusují nehty a kůži kolem nich. Po jejich odstranění dochází poměrně často k recidivě.

Ploché nebo juvenilní bradavice Vyskytují se ve 4 % případů, postihují kůži rukou, obličeje a sliznice. Ploché bradavice mohou být lokalizovány na hlavě penisu, děložním čípku a sliznici konečníku. Riziková skupina zahrnuje věkovou kategorii od 10 do 25 let.

Nitkové bradavice se nacházejí na krku, kůži očních víček, v podpaží, na mléčných žlázách a v oblasti třísel. Navenek vypadají jako měkké papuly, někdy na stopce, což často vede k jejich traumatu. Barva nitkovitých bradavic se pohybuje od tělové až po tmavě hnědou.

Virální povaha vláknitých bradavic je potvrzena jejich tendencí k autoinokulaci a jejich hormonální povaha je potvrzena jejich souvislostí s diabetes mellitus, nástupem menopauzy a dalšími stavy, u kterých jsou pozorovány hormonální změny.

Genitální bradavice (kondylomy) díky své laločnaté struktuře a těstovité konzistenci se vzhledem podobají květáku nebo kohoutímu hřebenu. Barva bradavic je růžová nebo tělová, při tření však zčervenají a při poranění snadno krvácejí. Mají úzký stonek a bývají tvořit rozsáhlé slepence. Lokalizují se na genitáliích a v hrázi; u dětí bývají častěji postiženy nasolabiální rýhy.

diagnostika

Diagnóza je založena na vnějších příznacích. Bradavice je však třeba odlišit od lichen planus, který se vyznačuje voskovým leskem a fialovočervenou barvou papulí. Bradavice se liší od bradavičnaté tuberkulózy kůže absencí zánětlivého infiltrátu a červenofialové aureoly na periferii.

Po odstranění centrální části plantární bradavice se odhalí jemná papilární vrstva a na okraji zůstává hustý rohovitý prstenec. Při biopsii tento snímek potvrzuje správnost diagnózy.

Léčba bradavic

Hlavní metodou léčby je odstranění nebo zničení bradavic pomocí léků nebo mechanicky. Antivirové masti zabraňují šíření infekce na nepostižené oblasti kůže. Oxolinová, tebrofenová a další masti se předepisují v požadované procentuální koncentraci.

Kryodestrukce a elektrokoagulace mají u většiny pacientů dobrý terapeutický účinek. Laserové odstranění, v závislosti na typu paprsku, dává efekt odpařování nebo koagulace postižené kůže. Po lokálním znecitlivění se bradavice odstraňuje vrstvu po vrstvě, hloubka průniku a doba expozice závisí na velikosti a umístění útvaru. Tento typ léčby nezanechává prakticky žádné jizvy a pigmentace kůže se nemění. V místě bradavice zůstává prohlubeň, která se hojí za 10-14 dní.

Elektrokoagulace se také provádí v místním znecitlivění, princip účinku spočívá ve schopnosti vysokofrekvenčního proudu koagulovat tkáň, kovová smyčka bradavici jednoduše odřízne a krátkodobé vystavení vysoké teplotě zabraňuje krvácení a šíření infekce hematogenní cestou. Na místě bradavice zůstává malá krusta, která po týdnu odpadává. Pokud byla bradavice velká, může zůstat sotva znatelná jizva.

Chirurgická léčba se provádí, pokud bradavice postihují velkou plochu tkáně. Excize tkáně se provádí v místním znecitlivění s aplikací intradermálních kosmetických stehů, které se odstraňují po 7-10 dnech; po ošetření zůstává světlá, neviditelná jizva. Kryodestrukce tekutým dusíkem je v principu podobná elektrokoagulaci, pouze k odumření tkáně nedochází v důsledku zahřátí, ale v důsledku hlubokého zmrazení.

V závislosti na průběhu onemocnění lze kombinovat mechanickou a medikamentózní terapii. Histologické vyšetření odebraného materiálu je povinné. Účinnost léčby se pohybuje od 50 do 94 %, relapsy se vyskytují u čtvrtiny pacientů. Čím dříve je léčba zahájena, tím je účinnější, je také vhodné provádět celkovou antivirovou a antirelapsovou terapii. Prognóza a pravděpodobnost relapsů závisí na včasnosti léčby a stavu imunitního systému.

Bradavice a papilomy jsou nepříjemnou kosmetickou vadou, která se může přenášet z člověka na člověka. Bez léčby většina bradavic zmizí sama během 1-2 let, ale některé se mohou rozšířit, stát se chronickými a dokonce se mohou vyvinout v rakovinu.

Lékárník vám řekne o lécích na bradavice na rukou, stejně jako o příčinách jejich výskytu a metodách prevence.

Kupujete si léky neustále? Váš osobní lékárník vám doporučí lékárny, kde je cena nižší
Nainstalujte aplikaci
2,5 milionu instalací a přes 60 tisíc recenzí v App Storu a Google Play

Odkud bradavice pocházejí?

Příčinou bradavic, papilomů a kondylomů je lidský papilomavirus (HPV). Dnes je známo více než 100 typů HPV, z nichž každý má svou oblíbenou lokalizaci. Zejména některé z nich vyvolávají malé, nebolestivé, drsné výrůstky na prstech a obličeji, zatímco jiné kolonizují chodidla, což vede k jevu zvanému plantární bradavice.

Infekce lidským papilomavirem je infekční onemocnění, které se šíří především kontaktem. Například při potřesení rukou nebo po kontaktu s „kontaminovanými“ předměty z domácnosti: boty, zábradlí na schodech, kliky dveří, ručníky, cvičební náčiní nebo nesterilní předměty na manikúru.

Kupujete si léky neustále? Váš osobní lékárník vám doporučí lékárny, kde je cena nižší
Nainstalujte aplikaci
2,5 milionu instalací a přes 60 tisíc recenzí v App Storu a Google Play

Typy bradavic

• vulgární (obyčejný): objevují se hlavně na prstech, rukou a nohou. Dobře ohraničené okraje, kulatý nebo nepravidelný tvar, šířka od 2 do 10 milimetrů. Povrch bradavice může být hladký nebo drsný, jako u květáku. Bezbolestný.
• Byt (mládež): obličej, krk, hrudník, hřbet rukou. Ploché papuly malé velikosti (od 1 mm do 3 mm) tělové nebo hnědé. Zpravidla vícenásobné.
• Plantární: na ploskách nohou. Bolestivé výrůstky pod tlakem zploštělé, připomínající mozoly.
• Anogenitální (pohlavní): pohlavní orgány. Bradavičnaté výrůstky (květákového typu), skvrny, masově zbarvené nebo hnědé uzlíky.

Degenerují bradavice do maligních novotvarů? Degenerace bradavic je extrémně vzácná. Nejčastěji k tomu dochází u lidí s oslabeným imunitním systémem, genetickou predispozicí k rakovině nebo když je bradavice přítomna delší dobu bez adekvátní léčby. Zvláště pečlivě se doporučuje sledovat bradavice v oblasti genitálií. Podle Světové zdravotnické organizace je nejčastějším typem rakoviny způsobené HPV rakovina děložního čípku.

Kupujete si léky neustále?

Váš osobní lékárník vám vyhledá jakýkoli produkt a ukáže vám, kde je levnější.

Nainstalujte aplikaci
2,5 milionu instalací a přes 60 tisíc recenzí v App Storu a Google Play

Léčba

Většina bradavic zmizí sama od sebe do jednoho až dvou let. I když však problém nezpůsobuje bolest, lidé se je rozhodnou odstranit z estetických důvodů. Léčba závisí na typu bradavice, lokalizaci a dalších charakteristikách. Například plantární bradavice a anogenitální bradavice vyžadují zcela odlišné přístupy k terapii.

Důležité! První touhou, kterou mnoho lidí má, když objeví bradavici nebo papilom, je kauterizace. K tomuto účelu lékárna nabízí volně prodejné masti, krémy, roztoky a náplasti. Například známý vlaštovičník. HPV je však infekční onemocnění a ne vždy je možné se problému tímto způsobem zbavit. Pro výběr vhodné terapie a režimu se doporučuje konzultovat s lékařem. Níže uvedené informace jsou přehledné a nenabádají k samoléčbě.

Kupujete si léky neustále?

Váš osobní lékárník vám doporučí lékárny, kde je cena nižší