Cheilitida: jak se vypořádat se zánětem v oblasti rtů?

Cheilitida: jak rychle zvládnout zánět v oblasti rtů?

„Neolizujte si rty v zimě, nebo vám popraskají!“ říkala nám maminka, když jsme byli dětmi. Ve skutečnosti může mít cheilitida, jak se nazývá zánět kůže kolem rtů, různé příčiny. Může se také projevovat různými způsoby: od mírného zarudnutí a olupování až po vznik hlubokých prasklin, krust na rtech a zánět slinných žláz.

Proč dochází k zánětu v oblasti rtů?

Lidská kůže je dobře přizpůsobena k odolávání negativním faktorům prostředí. Mazové a potní žlázy, vlasy, imunitní buňky, které produkují ochranné faktory: to vše nám umožňuje rychle reagovat na změny teploty a vlhkosti, vystavení slunci, kontakt s infekcí. Na našem těle však existuje oblast, která je vůči agresivním vlivům vysoce zranitelná. Mluvíme o rtech.

Faktem je, že kůže pokrývající rty nemá mazové a potní žlázy a je také zbavena melatoninu, který chrání před sluncem. To vše ji činí maximálně náchylnou k negativním účinkům větru, chladu, ultrafialového záření a infekcí. Slabost lokální imunity navíc činí rty zranitelnými vůči vnitřním procesům, které probíhají v těle. Nedostatek vitamínů, záněty, různá onemocnění: často jsou to právě změny v kůži rtů, které jsou prvním příznakem poruch.

Příčiny a typy cheilitidy

Existuje mnoho klasifikací cheilitidy v závislosti na příčině, která ji způsobila, objemu a hloubce léze rtů a také na specifické oblasti postižené zánětlivým procesem.

• Jednoduchá cheilitida je nejčastější formou onemocnění. Právě tento typ je nejčastěji spojován s olizováním rtů v chladném počasí, s působením chladu, nebo naopak suchého horkého větru. Olizováním se z kůže rtů odstraňuje tenký mastný film, který chrání rty před vysušením. Dráždivý účinek mohou mít i enzymy, které jsou součástí slin. Vítr a mráz urychlují ztrátu vlhkosti, což vede k suchým rtům, jejich praskání a olupování. V klasifikaci používané na území Ruské federace je meteorologická cheilitida vyčleněna jako samostatná skupina – zánět rtů spojený výhradně s vlivem povětrnostních faktorů.
• Kontaktní cheilitida (známá také jako ekzematózní) je zánět spojený s působením různých dráždivých látek na rty (rtěnka, zubní pasta, léky používané ve stomatologii, některé druhy produktů, jako je kyselá zelenina a ovoce: rajčata, ananas, kiwi, citron atd.). Tato forma onemocnění může být také projevem alergie a vyskytuje se u pacientů s atopickou dermatitidou.
• Infekční cheilitida je zánět rtů způsobený různými druhy mikrobů. Může se jednat o houby (nejčastěji se jedná o houby C. albicans, které způsobují kvasinkovou infekci), viry (herpes), bakterie (nejčastěji streptokok) a parazity (leishmanióza).
• Angulární cheilitida (známá také jako angulární stomatitida) se často nazývá „cheilitida v koutcích úst“, protože v těchto oblastech dochází k akutnímu nebo chronickému zánětu. „Líce“ mohou být důsledkem plísňové nebo bakteriální infekce. Studie provedená v roce 2017 na Mahátmově Gándhího institutu zubních věd (Indie) ukázala, že mezi patogeny, které vyvolávají rozvoj zánětu v koutcích rtů, jsou nejčastější Staphylococcus aureus (75,5 %), Candida houba (48,8 %) a Streptococcus (13,5 %) a mnoho pacientů mělo několik patogenů najednou. Příčinou angulární cheilitidy mohou být také špatně padnoucí zubní protézy, chybějící zuby, což vede k neustálému „úniku“ slin a podráždění koutků úst. Svou roli hrají i vnitřní faktory – nedostatek vitamínů, železa, bílkovin, cukrovka.
• Aktinická cheilitida (známá také jako solární keratóza) je zánětlivý proces spojený s neustálým vystavením slunci. Při tomto onemocnění se v kůži rtů nacházejí „abnormální“ (atypické) keratinocyty, které se aktivně množí. Tato forma cheilitidy je prekancerózní stav. Vyskytuje se častěji u mužů se světlou pletí nad 40 let, kteří žijí v horkých zemích a tráví hodně času na slunci.
• Glandulární cheilitida je poměrně vzácná forma onemocnění, při které zánět postihuje nejen kůži rtů, ale i malé slinné žlázy spodního rtu. V důsledku toho ret otéká, zvětšuje se a může se objevit hnisání. Mezi rizikové faktory patří problémy s ústní hygienou, kouření, chronické vystavení nepříznivým povětrnostním podmínkám, přítomnost kazivých lézí, chronická tonzilitida atd.

Také exfoliativní cheilitida je vyčleněna jako samostatná skupina. Důvody jejího výskytu mohou být různé (včetně olizování rtů, nedostatku vitamínů, železa, plísňové infekce, HIV atd.), ale jejím hlavním příznakem je neustálé a výrazné olupování kůže rtů (nejčastěji spodního rtu).

Příznaky cheilitidy

• Jednoduché Suché rty, zarudnutí, olupování, stahování, praskání, může se objevit tvorba krust, rty vypadají „popraskané“.
• Kontaktní (ekzematózní) Pozoruje se zarudnutí, zánět, olupování, praskliny a často trpí nejen rty, ale i kůže kolem nich. Možné je svědění.
  
• Úhlové zarudnutí, otok, olupování v jednom nebo obou koutcích úst („zaseknuté části“). Mohou se také objevit bolestivé praskliny, může se objevit krvácení a v důsledku infekce může dojít k hnisání.
  
• Aktinická (solární keratóza) V raných stádiích solární keratózy se může objevit zarudnutí, otok, plaky a uzlíky, později se objevují vředy. Charakteristickými znaky jsou také „stírání“ jasné hranice mezi rty a okolní kůží, pocit „brusného papíru“ při dotyku rtů.
  

Diagnóza cheilitidy

V některých případech není obtížné identifikovat příčinu zánětu v oblasti rtů. Například, když existuje zjevná souvislost s povětrnostními faktory: cheilitida, která se vyvinula v zimě po vystavení studenému větru, nebo naopak po pobytu bez ochrany na přímém slunci.

Pokud pacient hlásí zvyk olizovat si rty – to je často spojeno s cheilitidou u dětí a že se takové problémy dříve objevily po vystavení nepříznivým meteorologickým faktorům, pak s největší pravděpodobností mluvíme o jednoduché cheilitidě.

Pokud existuje podezření, že onemocnění souvisí s alergií, je nutné analyzovat, zda pacient trpí alergickými onemocněními. Lékař může předepsat řadu testů, které pomohou pochopit, jaký druh dráždivé látky je příčinou léze rtů.

Zároveň vzhledem k tomu, že cheilitida může být způsobena řadou onemocnění a poruch, může být někdy obtížné pochopit, co přesně u konkrétního pacienta způsobuje zánět rtů. Zejména pokud příznaky přetrvávají a opakovaně se opakují.

– V praxi je obtížné určit přesný typ cheilitidy, takže je někdy nutné provést více diagnostických postupů k identifikaci příčiny onemocnění, – uvádějí autoři článku „Diferenciální diagnostika cheilitidy“, publikovaného ve vědeckém časopise Acta Clin Croat.

– Například angulární cheilitida může být nezávislým onemocněním nebo projevem jiných problémů – jako je systémová imunodeficience, lokální podráždění, plísňová nebo bakteriální infekce. Cheilitida může být také spojena s řadou stavů nebo onemocnění, jako jsou nutriční nedostatky (vitamin B12, železo), cukrovka, systémový lupus erythematodes atd.

Pokud tedy zánětlivý proces na rtech přetrvává, je nutné provést podrobné vyšetření těla, včetně celkového a biochemického krevního testu, stanovení hladiny cukru v krvi a imunogramu. V některých případech může být nutné provést biopsii – odebrat vzorek tkáně rtů k identifikaci mutovaných buněk.

Jak léčit cheilitidu?

Volba léčebného programu závisí na příčině, která vedla k zánětu. V případech, kdy je cheilitida nezávislým onemocněním a nikoli příznakem hlubších poruch, lze ji léčit lokálními prostředky.

V situaci, kdy je zánět rtů projevem jiného onemocnění, je předepsána lokální léčba spolu se základní terapií zaměřenou na odstranění příčiny onemocnění (například předepisování vitamínů skupiny B nebo železa při odpovídajících nedostatcích, léčba cukrovky atd.). Pokud je zánět infekční povahy, předepisují se antibiotika, antimykotika a antivirotika.

Hlavními úkoly lokální terapie cheilitidy jsou změkčení kůže rtů, odstranění zánětu a obnovení integrity kůže. K tomuto účelu se používají přípravky ve formě mastí, gelů a balzámů.

Jak se rychle vyrovnat s příznaky cheilitidy?

Kosmetický přípravek Octagel vám pomůže zbavit se bolesti a nepohodlí a účinně se vyrovnat se zánětem. Rostlinné a minerální složky v jeho složení cíleně působí jak na příznaky cheilitidy, tak i na některé příčiny jejího výskytu:

• Glycyrrhizinát amonný potlačuje záněty, včetně alergických, a pomáhá zvládat otoky a zarudnutí;
• Polidocanol zmírňuje bolestivé pocity způsobené zánětem a má příjemný chladivý účinek na pokožku rtů;
• Extrakt z celeru pomáhá snižovat zánět a svědění;
• Glycerin, dexpanthenol (provitamin B5) a alantoin stimulují regenerační procesy, urychlují obnovu integrity pokožky rtů, hojení prasklin a ran;
• Extrakt z měsíčku lékařského má antimikrobiální účinek a pomáhá vyrovnat se s mikrobiálními patogeny, které způsobují zánět;
• Mastek má jemný sušící účinek, což je obzvláště důležité při zánětlivých procesech doprovázených „močením“ – alergie, praskliny, úhlová cheilitida.

Účinky přípravku Octagel se dostaví okamžitě po jeho aplikaci: pocity tepla, bolesti a nepohodlí mizí. Gel rychle schne a zanechává v oblasti aplikace ochranný film, zatímco aktivní složky v jeho složení nadále působí, urychlují hojení a zabraňují vzniku nových poškození.

Je důležité, že Octagel neobsahuje hormony, parabeny a barviva. Může být použit k léčbě cheilitidy a angulární cheilitidy, která není spojena s jinými problémy (jednoduchá, meteorologická, alergická cheilitida).

Komplikace cheilitidy

Praskliny na rtech, angulární cheilitida, jsou vstupní branou pro infekci, která může vést k hnisání, a postiženy mohou být nejen rty, ale i drobné slinné žlázy a při snížené imunitě se do procesu mohou zapojit i okolní tkáně. Je také důležité si uvědomit, že cheilitida je někdy jediným příznakem hlubších poruch a dokonce i prekancerózních stavů, proto je velmi důležité včas odhalit příčinu jejího vzniku.

Prevence cheilitidy

Abyste ochránili rty před zánětem, je třeba odstranit příčiny, které ho způsobují. Pokud je pokožka rtů citlivá na povětrnostní podmínky, doporučuje se používat ochranné přípravky, jako jsou hygienické rtěnky, včetně těch s SPF (ochrana před UV zářením). Důležité je zbavit se zvyku olizovat si rty: v některých případech to může vyžadovat psychoterapeuta. Pokud je zdrojem zánětu zubní problém, pak je součástí léčebného programu návštěva zubaře a také zlepšení ústní hygieny.

Správná výživa hraje hlavní roli v prevenci cheilitidy: vyvážená strava pomáhá nasytit tělo dostatečným množstvím vitamínů a mikroelementů nezbytných pro udržení zdravé pokožky, včetně oblasti rtů.