Děložní krvácení: příznaky, diagnostika, léčba

Abnormální děložní krvácení je příznakem mnoha onemocnění a akutních stavů, které v některých případech vyžadují neodkladnou hospitalizaci a rychlou lékařskou péči.

Děloha se skládá ze tří vrstev: vnější (perimetrium), střední svalové (myometrium) a vnitřní sliznice (endometrium).

Endometrium se skládá z hlavní (bazální) a povrchové (funkční) vrstvy. Posledně jmenovaný je odmítnut měsíčně během menstruace. Pokud není zcela odmítnut, způsobuje krvácení, které se nazývá dysfunkční.

Ale to není zdaleka jediný scénář, při kterém dochází a rozvíjí se děložní krvácení.

V závislosti na věku, ve kterém se vyskytují, může být abnormální děložní krvácení:

• Juvenilní — vyskytují se ve věku 12–18 let během puberty, v období pohlavního dospívání.
• reprodukční — vyskytují se v dospělosti od 18 do 45 let.
• Menopauza — vyskytují se po 45 letech v premenopauze, menopauze, postmenopauze.

Menoragie, metroragie

Děložní krvácení se může objevit během menstruace nebo mezi menstruacemi.

V prvním případě to znamená nadměrnou ztrátu krve. Normálně je objem menstruační krve 30 – 40 ml. Pokud přesáhne 100 m, jedná se o abnormální menoragické krvácení, které vyžaduje diagnostiku a léčbu.

Pokud krvácení není spojeno s menstruačním cyklem, nazývá se metroragie.

Polymenorea znamená zkrácení intervalů mezi menstruacemi a vede k častým ztrátám krve (druh menoragie).

Menometroragie znamená prodloužené a nepravidelné krvácení (druh metroragie).

Typy děložního krvácení

Existuje několik typů abnormálního děložního krvácení:

• Nefunkční — dochází k hormonální nerovnováze. Doprovázené nepravidelnými cykly a dlouhým zpožděním menstruace. Může vést k rozvoji anémie, rakoviny endometria a neplodnosti.
• atonický (hypotonický) — vyskytují se poruchy kontraktilní funkce dělohy, které mohou způsobit masivní ztrátu krve, která je život ohrožující.
• Acyklický — vyskytují se jako komplikace potratu, těhotenství, mimoděložního těhotenství, stejně jako děložních myomů, zhoubných nádorů (karcinom, sarkom v pozdním stádiu). Výtok může být těžký nebo skvrnitý.
• Průlom — hormonální nerovnováha (nerovnováha estrogenů a progesteronu) se vyskytuje s menší ztrátou krve.
• Anovulační — vyskytují se bez ohledu na menstruační cyklus, obvykle v adolescenci (juvenilní) nebo pozdním (klimakterickém) věku, přetrvávají po dlouhou dobu a často vedou k významné ztrátě krve. Důvody jsou různé.
• Discirkulační — vyskytují se poruchy funkce vaječníků doprovázené zpožděním menstruace. Ztráta krve je relativně malá.
• hojné — vyskytují se z různých důvodů, nejsou doprovázeny bolestí a ztráta krve se může lišit od malých po masivní.

Příčiny

Krvácení se může objevit na pozadí onemocnění reprodukčního systému nebo jiných orgánů, zejména patologií systému, mozkové kůry, štítné žlázy, nadledvin a vaječníků.

Proto nejprve lékař mezinárodní kliniky Medica24 zjistí příčinu krvácení, aby předepsal nejúčinnější léčbu, konzervativní nebo chirurgickou.

Požádejte o zpětné zavolání. Pracujeme nepřetržitě

Zpráva odeslána!
očekávejte hovor, brzy se vám ozveme

Příčiny juvenilního děložního krvácení

Během puberty může být abnormální děložní krvácení způsobeno infekčními chorobami, nedostatkem vitamínů, duševním traumatem, stresem a vysokou fyzickou námahou.

Příčiny reprodukčního děložního krvácení

V reprodukčním věku se děložní krvácení obvykle objevuje v důsledku komplikovaných porodů, potratů, stresu, emočního a psychického přetížení, endokrinních onemocnění, zánětlivých onemocnění reprodukčního systému a užívání hormonální antikoncepce.

Příčiny klimakterického krvácení

Během menopauzy a postmenopauzy je děložní krvácení obvykle způsobeno infekčními chorobami, stejně jako nervovým stresem a duševním traumatem.

Extragenitální příčiny

Abnormální krvácení může být způsobeno nemocemi, které nesouvisejí s genitáliemi, jako jsou:

• infekční onemocnění (chřipka, břišní tyfus, spalničky atd.),
• sepse,
• krevní onemocnění (hemofilie, hemoragická vaskulitida),
• avitaminóza (nedostatek vitamínů C, K),
• cirhóza jater,
• onemocnění (ateroskleróza, hypertenze atd.),
• nemoc štítné žlázy,
• onemocnění hypofýzy,
• pyelonefritida,
• onemocnění nadledvinek.

Genitální důvody

Často dochází k abnormálnímu děložnímu krvácení v důsledku patologií reprodukčního systému (pohlavních orgánů). Mohou to být:

• mimoděložní těhotenství,
• placenta previa nebo předčasné oddělení placenty během těhotenství, porodu,
• ruptura dělohy,
• porušení nebo narušení uchycení placenty,
• snížený tonus dělohy po porodu,
• děložní myomy,
• endometritida,
• chorioepiteliom (zhoubný nádor),
• prasknutí vaječníků, cysty na vaječnících,
• nádory vaječníků,
• děložní trauma,
• cervikální eroze,
• endometrióza, adenomyóza,
• hyperplazie, endometriální polypy,
• cervicitida,
• endocervikóza,
• syndrom polycystických vaječníků,
• ovulační syndrom.

Příznaky

Příznaky abnormálního děložního krvácení mohou být místní nebo celkové.

• silné vaginální krvácení,
• výtok krevních sraženin z pochvy,
• trvání menstruace více než 7-8 dní,
• krvácení z pochvy po pohlavním styku,
• vaginální krvácení mezi menstruacemi.

• slabost, vysoká únava,
• závratě, mdloby,
• nízký krevní tlak v kombinaci se slabým, rychlým pulzem,
• nevolnost,
• bledost.

Celkové příznaky se vysvětlují ztrátou krve a rozvojem anémie.

Příznaky abnormálního děložního krvácení se liší v závislosti na věku.

Typické příznaky juvenilního děložního krvácení (12 – 18 let):

• vaginální výtok po vynechání menstruace,
• bolest v podbřišku,
• prodloužené (od 3-4 do 6 týdnů) krvácení,
• slabost, závratě, mdloby,
• bledost a suchost kůže.

Typické příznaky reprodukčního děložního krvácení (18 – 45 let):

• menstruační nepravidelnosti,
• zpoždění menstruace až 1,5 – 2 měsíce,
• silný menstruační výtok,
• prodloužená menstruace (až 1-1,5 měsíce),
• slabost, vysoká únava, závratě, mdloby spojené s velkou ztrátou krve.

Typické příznaky klimakterického děložního krvácení (po 45 letech):

• silné vaginální krvácení,
• podrážděnost
• bolesti hlavy.

Během nástupu menopauzy děložní krvácení obvykle doprovází příznaky klimakterického syndromu:

• návaly horka,
• pocení (zejména v noci),
• zarudnutí obličeje,
• výskyt červených skvrn na krku,
• překrvení a bolestivost mléčných žláz,
• nespavost
• úzkost,
• úzkost,
• plačtivost.

Komplikace

Děložní krvácení je nebezpečné kvůli vývoji komplikací a v některých případech vyžaduje naléhavou hospitalizaci a pohotovostní léčbu.

• Anémie. Významná ztráta krve může způsobit akutní anémii. Stav se stává nebezpečným, když ztráta krve přesáhne 1 litr. V takovém případě musíte okamžitě zavolat sanitku.
• Silné krvácení. Pravidelné krvácení v objemech 80-100 ml může zůstat bez náležité pozornosti, dokud se krevní ztráta nestane kritickou.
• Rozvoj těžkých forem somatických onemocnění. Abnormální děložní krvácení se nikdy neobjeví bez důvodu. Často jsou takovými příčinami vážná onemocnění endokrinního a/nebo reprodukčního systému. Jejich vývoj ohrožuje vážné komplikace, včetně život ohrožujících.

Krvácení může být příznakem rakoviny. V tomto případě je rozhodující faktor času. Čím dříve je nádor diagnostikován a zahájena léčba, tím větší je šance na záchranu života.

Kdy byste měli zavolat sanitku?

V případě silného krvácení a masivní ztráty krve je nutné okamžitě zavolat sanitku:

• bledost, zmodrání (cyanóza) kůže,
• závrať,
• ztráta vědomí,
• prudký pokles krevního tlaku na pozadí rychlého slabého pulsu.

Před příjezdem záchranného týmu by měla být žena položena na záda, zvednuty nohy a pod ně umístit polštář nebo podhlavník. Na spodní část břicha je třeba přiložit studený obklad. Může to být láhev studené vody nebo plastový sáček s ledem zabalený do látky. Ledový obklad lze udržovat po dobu 10-15 minut, poté musíte udělat pětiminutové přestávky.

Pokud je žena při vědomí, je třeba jí dát dostatek teplé vody k pití.

V případě děložního krvácení v žádném případě nepřikládejte na břicho teplý obklad nebo nahřívací polštářek. Teplo je v tomto případě kontraindikováno.

Mezinárodní klinika Medica24 zajišťuje urgentní hospitalizaci sanitkami v případech děložního krvácení, které vyžaduje urgentní opatření.

Lékaři jednotky intenzivní péče naší kliniky mají bohaté zkušenosti s léčbou a stabilizací akutních stavů spojených s masivní krevní ztrátou.

diagnostika

Mezinárodní klinika Medica24 provádí celou řadu diagnostických testů, aby určila příčinu krvácení a poskytla potřebnou léčbu.

Vyšetření, odběr anamnézy

ptá se pacientky podrobně na povahu příznaků, okolnosti jejich výskytu, pravidelnost a trvání menstruace, přítomnost doprovodných onemocnění a příjem léků.

Poté provede vyšetření na gynekologickém křesle.

Laboratorní testy

Obecné a biochemické krevní testy ukazují hladinu hemoglobinu, erytrocytů, estrogenů, progesteronu, prolaktinu, kortizolu, estradiolu, LH, FSH, hormonů štítné žlázy (T3, T4, TSH), tyroxinu.

Koagulogram ukazuje srážení krve.

Při podezření na syndrom polycystických ovarií se vyšetřují hladiny glukózy, inzulínu a dehydroepiandrosteron sulfátu.

USA

Ultrazvukové vyšetření pánve ukazuje stavbu dělohy, vaječníků, pomáhá odhalit novotvary (polypy, myomy, karcinomy atd.).

Hysteroskopie

Vizuální vyšetření dělohy se provádí pomocí miniaturní videokamery, hysteroskopu, který se zavádí přes pochvu. Hysteroskopie umožňuje podrobně vyšetřit děložní stěny, odhalit novotvary a také odebrat vzorky tkáně z povrchu sliznice a nádorů k histologickému vyšetření.

Histologické vyšetření je studium vzorku tkáně pod mikroskopem. S jeho pomocí můžete s jistotou určit typ novotvaru, odlišit benigní nádory od maligních a diagnostikovat onkologická onemocnění.

MRI

Pokud jsou potřeba podrobnější údaje, provádí se pánevní tomografie.

Doplňkový výzkum

Příčinou krvácení může být hormonální nerovnováha, narušení endokrinního systému, ve kterém systém hraje klíčovou roli. To může vyžadovat další testy, jako jsou:

• CT vyšetření mozku.
• echoencefalografie.
• Elektroencefalografie (EEG).
• MRI mozku.

Pro posouzení stavu štítné žlázy a nadledvin lze provést ultrazvuk těchto orgánů.

Léčba

Ke kompenzaci masivní ztráty krve a odstranění příznaků akutní anémie se používá urgentní transfuze krve, červených krvinek a plazmy. Mezinárodní klinika Medica24 má vždy dostatečnou zásobu dárcovské krve a mražené plazmy. To umožňuje rychle doplnit objem krve v případě větší ztráty krve.

V případě urgentní hospitalizace na jednotce intenzivní péče mezinárodní kliniky Medica24 přijímají lékaři rychlá opatření k zástavě krvácení, jako je nitrožilní podání krystaloidních roztoků nebo děložní tamponáda. Po stabilizaci stavu se provádí komplexní diagnostika a léčba.

Zavoláme vám zpět

Zpráva odeslána!
očekávejte hovor, brzy se vám ozveme

léčení

Po zjištění příčiny děložního krvácení předepisuje mezinárodní klinika Medica24 medikamentózní léčbu podle indikací, které mohou zahrnovat:

1. Hemostatické léky.
2. Hormonální léky (k normalizaci menstruačního cyklu)
3. Přípravky na žlázy (k léčbě anémie).
4. komplexy.
5. Oxytocin (ke stažení dělohy).
6. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
7. Antifibrinolytika.
8. Antibiotika.

Stav pacienta je pod neustálým dohledem lékaře, který sleduje dynamiku léčby.

To umožňuje v případě potřeby rychle upravit průběh, zrušit, nahradit nebo přidat některé léky.

chirurgická léčba

Pokud jsou během diagnostiky zjištěny nové růsty, jsou odstraněny. Chirurgická léčba na mezinárodní klinice Medica24 se provádí převážně pomocí minimálně invazivních, hysteroskopických metod.

Minimálně invazivní operace nevyžadují široký řez a jeho hojení a nezanechávají vnější stopy. Zotavení po takových chirurgických zákrocích je mnohem rychlejší.

Hysteroskopická polypektomie, myomektomie

Odstranění polypů a děložních myomů se provádí pomocí miniaturního zařízení, které se zavádí do dělohy přes pochvu.

Hysteroskop je vybaven videokamerou s vysokým rozlišením, z níž je obraz odesílán na monitor počítače. Chirurg díky tomu s vysokou přesností řídí své jednání při odstraňování polypů, myomů, hnisavých ložisek, zbytků endometria či jiných útvarů.

Endometriální ablace

Jednou z účinných léčebných metod je destrukce povrchové vrstvy endometria pomocí radiofrekvenčního záření, laseru či jiných prostředků.

Ablace endometria se používá při menopauzálním krvácení, protože jejím vedlejším účinkem je neplodnost.

Hysterektomie

Pokud histologické vyšetření prokáže maligní povahu nádoru, provádí se komplexní léčba, která zahrnuje operaci, chemoterapii a další metody (cílenou, imunitní, radiační terapii).

V nejzávažnějších případech se rozhoduje o chirurgickém odstranění dělohy – hysterektomie se zachováním nebo odstraněním děložních přívěsků.

Materiál připravil gynekolog, onkolog mezinárodní kliniky Medica24, kandidát lékařských věd, Murad Bekmurotovič Alimardonov.

• cervikální dysplazie
• Ovariální cysta
• Děložní myomy
• Rakovina dělohy (endometria)
• Rakovina děložního hrdla
• Rakovina vaječníků
• cervikální eroze

Děložní krvácení (UB) je výtok krve z dělohy. Mimo menstruaci naznačuje, že žena má zdravotní problémy. Příčinou mohou být gynekologická onemocnění, úrazy, těhotenské patologie, poporodní komplikace, onkologická patologie. Intenzita abnormálního výboje se může lišit: od silného po lehké špinění. Když se objeví, je důležité co nejdříve kontaktovat gynekologa.

Typy děložního krvácení

Děložní krvácení lze klasifikovat podle různých kritérií. Jedno z populárních dělení je:

1. Funkční – ztráta krve, přirozené pro ženy v reprodukčním věku. Například menstruace, ztráta krve při porodu.
2. Patologická MK. Patří sem:

• Nefunkční;
• Hypotonické – vyskytují se po potratech, po porodu s nízkým tonusem myometria;
• Anovulační – typické pro ženy v období menopauzy a dospívající.
• Acyklické (intermenstruační) – může se objevit na pozadí fibroidů, endometriózy, cyst a dalších onemocnění ženského reprodukčního systému.
• MK pro onkologická onemocnění.
• MK na nezhoubné útvary – myomy, polypy, endometrióza.

Krvácení po potratu je normální. Pokud však silný výtok trvá déle než 10 dní a je doprovázen bolestí, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.

Děložní krvácení se vyskytuje v různých věkových skupinách. Podle tohoto kritéria jsou klasifikovány do MK:

• juvenilní období – zjištěno u dívek do 18 let. Jsou spojeny s hormonální nerovnováhou během změn v těle souvisejících s věkem;
• reprodukční období – vyskytuje se u žen v plodném věku, příčinou jsou organické patologie: děložní fibroidy, polypy, chronická endometritida, hyperplazie endometria, méně často – hormonální poruchy;
• premenopauzální období – zjištěno během nástupu menopauzy;
• postmenopauzální období – často spojené s přítomností novotvarů.

zavolej teď
Enrol gynekologovi
Vyberte čas

Příčiny

Děložní krvácení není nemoc, ale příznak určité patologie. Může to být vyprovokováno:

• onkologická onemocnění – benigní, maligní nádory;
• těžká fyzická práce;
• stres;
• hormonální změny;
• genitální trauma;
• hormonální poruchy;
• krevní onemocnění;
• polypy v děloze;
• nádory vaječníků nebo dělohy;
• posunutí nitroděložního tělíska;
• pohlavně přenosné nemoci;
• užívání určitých léků;
• potraty, porody;
• sexuálního zneužívání;
• endometrióza, myomy, záněty dělohy.

Děložní krvácení je během těhotenství alarmujícím příznakem. Důvody pro ně během tohoto období jsou:

• patologie vývoje oplodněného vajíčka;
• jizva na děloze po císařském řezu;
• abrupce placenty nebo nízká poloha;
• mimoděložní těhotenství;
• poranění porodních cest.

Děložní krvácení u těhotných žen je spojeno s hrozbou potratu. Pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc, výrazně se zvyšuje šance na udržení těhotenství.

MK u dospívajících se vyskytuje na pozadí gynekologických patologií, dysfunkce kůry nadledvin a problémů se srážlivostí krve.

Příznaky

Nechte si poradit od odborníka:

Klinický obraz děložního krvácení se pacient od pacientky liší. Příznaky mohou zahrnovat:

• změna charakteru menstruace. Zvýšené trvání a množství vypouštění;
• vzhled krvavého výtoku během intermenstruačních období;
• bolest v dolní části břicha, která doprovází nebo předchází výtok;
• únava, slabost, závratě;
• známky anémie – vyskytují se při výrazné ztrátě krve.

Při velkých ztrátách krve se zjišťuje nízký krevní tlak, slabý, zrychlený puls a bledá kůže. Může se objevit nevolnost, zvracení a ztráta vědomí.

MK, která se vyskytuje během menstruace, lze předpokládat na základě následujících příznaků:

• intenzivní výtok – tampon/vložku musíte měnit jednou za hodinu nebo častěji;
• velké sraženiny vycházejí s krví;
• silná bolest v dolní části břicha;
• trvání více než sedm dní;
• interval mezi menstruací je kratší než 21 dní.

Důležité! Nutný poraďte se s lékařempokud je po pohlavním styku zjištěno špinění nebo silné krvácení.

diagnostika

Cílem diagnostiky je určit hlavní příčinu problému. Lékař zahájí diagnostické pátrání sběrem anamnézy. Zjišťuje všechny podrobnosti týkající se menstruačního cyklu, charakteristiky výtoku, přítomnosti doprovodných onemocnění a předchozích faktorů přispívajících ke vzniku krvácení.

Následuje gynekologické vyšetření. Umožňuje odhalit možné anomálie a zánětlivé procesy. Pro potvrzení diagnózy jsou předepsány následující:

• obecná analýza moči;
• obecná a biochemická analýza krve;
• krevní test na hormony;
• Ultrazvuk dělohy a přívěsků. Ultrazvukové vyšetření odhalí novotvary, změněnou velikost a strukturu dělohy a také stav vaječníků;
• biopsie. Odběr vzorku děložní tkáně umožňuje získat podrobné informace o stavu endometria a vyloučit onkologické procesy;
• hysteroskopie – umožňuje vyšetřit děložní dutinu, detekovat polypy, fibroidy a provádět potřebné manipulace.

Gynekolog diagnostikuje příčiny kopřivky. Chcete-li objasnit diagnózu, možná budete potřebovat pomoc endokrinologa nebo onkologa.

Léčba děložního krvácení

Terapeutická taktika závisí na jejich příčinách, závažnosti projevů a také na celkovém zdravotním stavu pacienta. Základní přístupy:

• Lékařská terapie
  • léky k zastavení krvácení;
  • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ke snížení intenzity bolesti;
  • hormonální léky. Užívání progestinů nebo kombinované perorální antikoncepce pomáhá normalizovat hladiny hormonů a regulovat menstruační cyklus.
  • kyretáž dělohy. Tento minimálně invazivní postup se provádí k odstranění endometriálních zbytků nebo nádorů z děložní dutiny;
  • hysteroskopie s ověřením. Umožňuje současně diagnostikovat a odstranit polypy, fibroidy a další formace;
  • ablace endometria. Podstatou postupu je zničení endometriální vrstvy za účelem snížení nebo úplného zastavení kopřivky;
  • hysterektomie. Lékař může doporučit odstranění dělohy v případech opakované hojné dělohy, zejména u myomů a nádorů.

  Během období zotavení po těžké ztrátě krve musíte sledovat stravu a životní styl. Vyhněte se nadměrnému stresu, dopřejte si dostatek odpočinku, a pokud máte nějaké alarmující příznaky, vyhledejte pomoc lékaře.

  Co můžete dělat, když čekáte na příjezd sanitky?

  Do příjezdu sanitky zachovejte klid. Snažte se dýchat zhluboka a rovnoměrně. Postupujte podle těchto tipů:

  • lehni si na záda. Tato poloha snižuje riziko ztráty vědomí, zlepšuje prokrvení životně důležitých orgánů;
  • zvedněte nohy. Použijte polštář nebo podhlavník ke zvednutí nohou nad úroveň srdce;
  • nejíst, nepít nápoje. Toto je preventivní opatření v případě, že je nutný chirurgický zákrok;
  • pijte čistou vodu v malých porcích, abyste zabránili dehydrataci;
  • Položte si na břicho něco studeného – nahřívací podložku se studenou vodou, ledový obklad zabalený do látky. Chlad stahuje cévy, což pomáhá snižovat intenzitu infarktu myokardu.

  Důležité! Nepokoušejte se používat lidové léky nebo léky bez konzultace s lékařem.

  Děložní krvácení může vést k vážným následkům. Mezi možné komplikace patří:

  • Anémie. Významná ztráta krve vede ke snížení hladiny hemoglobinu. To ovlivňuje celkový stav, způsobuje slabost, únavu, závratě.
  • Šokovat. Nadměrné krvácení může způsobit hemoragický šok, což je stav, kdy orgány nedostávají dostatek kyslíku a živin.

  Děložní krvácení je vážný problém, který nelze ignorovat. Aby se předešlo případným komplikacím, měla by být každá žena pravidelně vyšetřována gynekologem a při podezření na abnormální krvácení okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.