Klinické případy nádorů mastocytů u psů – vědecké články o veterinární medicíně zvířat

Nejčastěji se používá komplexní léčba, s kombinací určitých metod a protokolů.

Klinické případy nádorů mastocytů

Labrador, samec, nekastrovaný, 5 let starý. Majitelé si všimli bulky v oblasti pravé zadní končetiny asi před 3 týdny. Poté byla zaznamenána dynamika růstu bulky.

Obr. 1. Labrador, 5 let starý, samec, novotvar na pravé zadní končetině v oblasti kolenního kloubu.

Bylo provedeno cytologické vyšetření metodou tenkojehlové aspirace, které odhalilo přítomnost mastocytů. Poté bylo provedeno celkové vyšetření, včetně radiologického. Vzhledem k absenci známek metastáz a přítomnosti jediné léze bylo rozhodnuto o chirurgické excizi novotvaru s následným histologickým vyšetřením.

Obr. 2 Labrador, 5 let starý, samec, stav před operací.

Obr. 3 Labrador, 5 let starý, samec, pooperační stav rány.

V tomto i následujícím případě je důležité si uvědomit plánování operace. Předoperační plánování zahrnuje definování cílů terapie a především práci na chirurgickém defektu. V tomto případě byla provedena radikální resekce. Tato možnost byla použita z důvodu omezeného nádoru bez metastáz. Je důležité vědět, že první operace tohoto typu má nejvyšší šanci na úspěch.

Na základě výsledků histologického vyšetření byl diagnostikován vysoce diferencovaný mastocytom. Předepsána léčba: prednisolon v dávce 1 mg/kg denně po dobu 4 měsíců. Poté byla dávka snížena. Celková doba léčby byla 7 měsíců.

Labrador, 7 let, fenka, nekastrovaná. Majitel si asi před 7 dny všiml skvrny v oblasti pravého stehna. Asi 1 cm v průměru, bez dynamiky růstu.

Bylo provedeno cytologické vyšetření metodou povrchového stěru, které odhalilo přítomnost koků, odumřelé epidermis a krevních buněk. Bylo rozhodnuto odeslat tento materiál cytologovi. Patolog odhalil přítomnost mastocytů a byla doporučena resekce novotvaru s dalším histologickým vyšetřením. Vyšetření včetně rentgenu neodhalilo známky metastáz. Novotvar byl odstraněn.

Obr. 4. Labrador, samice, 7 let, novotvar na vnější straně stehna pravé zadní končetiny.

Obr. 5 Labrador, samice, 7 let, novotvar na vnější straně stehna pravé zadní končetiny.

Obr. 6 Labrador, samice, 7 let, novotvar na vnější straně stehna pravé zadní končetiny, postup operace.

V tomto případě byl prednisolon také použit v dávce 1 mg/kg denně. Délka podávání léku je stejná jako v předchozím případě.

V případech, kdy se vyskytují dvě nebo více ložisek, je nutné použít chemoterapii v kombinaci s chirurgickým zákrokem!

Existuje řada chemoterapeutických protokolů. Veterináři si mohou vybrat protokoly na základě zprávy patologa, finančních možností majitele domácího mazlíčka a především zdravotního stavu pacienta.

Mezi zahraničními autory lze nalézt protokoly vinblastin/prednisolon 2,3. V Rusku je také použitelné schéma cyklofosfamid/prednisolon. Obě schémata jsou použitelná pro zvířata. Při používání schémat je důležité sledovat krevní obraz, funkce jater a ledvin. Průměrná doba léčby může trvat asi 15 týdnů. Dávkování vinblastinu je 2 mg/m². Dávkování cyklofosfamidu je 2 mg/m².

Ve dvou popsaných případech nebyl relaps pozorován déle než 1 rok. Podle literatury jsou relapsy možné u 30–50 % případů při excizi a pouze u 3–11 % při široké excizi.

Reference:

• Dermatologie malých zvířat, Karen Helton Rhodes, Alexander H. Werner. — Wiley-blackwell, 2011
• Onkologie malých zvířat, Rob Foale, Jackie Demetriou – Saunders Elsevier, 2010
• Sakaeva D.D., Lazareva D.N., Klinická farmakologie v onkologii – LLC Medical Information Agency, 2007
• Časopis Veterinární zaměření, č. 26.3. 2016. XNUMX
• Priestman T, Praktická chemoterapie – M.: Praktická medicína, 2011