Kuřácká bronchitida a její první projevy | MedAboutMe
Kašel je reflex, který pomáhá uvolnit dýchací cesty pro volný průchod vdechovaného a vydechovaného vzduchu. Vyskytuje se v reakci na vliv různých dráždivých látek na receptory kašle. Dráždivé látky mohou zahrnovat nadměrný hlen, horký nebo studený vzduch, prach, pachy a chemikálie a tabákový kouř.
Tabákový kouř má složité složení. Obsahuje více než 4000 chemických sloučenin, včetně nikotinu, karcinogenů, oxidu uhelnatého, kyseliny kyanovodíkové, toxických pryskyřic Dlouhé vdechování takové směsi negativně ovlivňuje organismus kuřáka:
- způsobuje rakovinu;
- vede k rozvoji systémových onemocnění;
- zvyšuje riziko ztráty sluchu a zraku;
- způsobuje neplodnost, potraty, impotenci;
- zvyšuje pravděpodobnost úmrtí na infekční onemocnění 1
Ale kouření způsobuje největší poškození orgánů dýchacího systému, které jsou v přímém kontaktu s tabákovým kouřem. V důsledku jeho působení se mění struktura sliznic. Začnou produkovat více hlenu, který je stále hustší. To komplikuje samočištění dýchacích cest. Vzniká u nich zánět. Také vstup oxidantů z tabákového kouře do plic způsobuje poškození jejich tkáně. Oxidační stres také negativně ovlivňuje imunitní systém. Kuřák se stává náchylnější k infekcím dýchacích cest a je náchylný k alergickým reakcím 2 .
Při dlouhodobém kouření se zánětlivý proces v dolních cestách dýchacích stává chronickým. V důsledku toho se v průběhu času zužuje lumen průdušek. Navíc jejich hladké svaly ztrácejí schopnost relaxace a vstoupí do stavu bronchospasmu. To vše zhoršuje průchodnost průdušek a vede k problémům s dýcháním. Rozvíjí se chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) 2 .
Chronický kašel se u kuřáka stává prvním příznakem patologie dýchacích cest 1 .
Co je to kašel z kouření?
Kašel z cigaret se objevuje několik let poté, co si člověk tento zlozvyk vypěstuje. Na samém začátku onemocnění může být suché nebo neproduktivní, to znamená, že prochází bez sputa nebo s jeho malým množstvím 3.
Zpočátku se příznak vyskytuje sporadicky, obvykle ráno, při mytí. Mírný kašel nezpůsobuje pacientovi obavy, protože neovlivňuje celkovou pohodu a výkonnost. Časem se příznak může objevit po fyzické aktivitě kdykoli během dne a stát se záchvatovitým. To znamená, že je narušena průchodnost průdušek 3.
Typické jsou exacerbace kašle na konci podzimu nebo brzy na jaře, při sezónních změnách počasí. Příznaky, které začínají v této době, mohou přetrvávat několik měsíců. Během exacerbace se množství sputa zvyšuje. Může být viskózní slizniční, bílé nebo šedavé barvy. Pokud dojde k infekci dýchacích cest, sputum zežloutne nebo zezelená smíchané s hnisem. Jeho průchod je však obtížný, protože lumen průdušek se zužuje. V tomto případě se kašel stává nepříjemným. Po fyzické námaze, při přechodu z teplé místnosti do chladné, v době silného kašle se u pacienta objeví bronchospasmus. A to vede k dýchacím potížím 3.
Pacienti vyhledávají lékařskou pomoc 20–30 let po propuknutí onemocnění, kdy zaznamenají dušnost a zvýšenou únavu. To se děje přibližně 10 let po objevení prvního příznaku – kašle, ve kterém nevidí nebezpečí pro sebe. Ale v této době je již nemoc v pokročilém stadiu 4.
Aby nedošlo k promezení nástupu onemocnění, je důležité rychle zjistit příčinu dlouhodobého kašle. Diagnostiku a léčbu provádí terapeut, otolaryngolog a pneumolog.
Jak se nechat vyšetřit
Než se objeví dušnost, je kuřák vyšetřen na chronickou bronchitidu. Chcete-li to provést, vylučte řadu závažných onemocnění bronchopulmonálního systému s podobnými příznaky. Například tuberkulóza, bronchiektázie 3.
Lékař může pacientovi předepsat rentgenové vyšetření orgánů hrudníku, instrumentální vyšetření průdušek (bronchoskopie). Stav dechové funkce se kontroluje pomocí spirometrie. Laboratoř provádí obecné a biochemické krevní testy a různé testy sputa. Krev se také testuje na hladiny plynů 3 .
Pokud pacient vyloučil jiná respirační onemocnění, ale jsou u něj známky respiračního selhání, provádí se vyšetření na chronickou obstrukční plicní nemoc. Specialista určí stupeň obstrukce (zúžení) průdušek 4 .
Jak léčit “kuřácký kašel”
Dokud nezačnou nevratné změny v dýchacím traktu, lze nemoc ještě vyléčit. V opačném případě může lékař i pacient pouze zpomalit další vývoj onemocnění, snížit frekvenci a trvání exacerbací a zlepšit kvalitu života 4 .
Prvním povinným krokem v léčbě je přestat kouřit. Zvyk se můžete zbavit různými způsoby, včetně pomoci farmakologických léků. Pomáhají, bez použití cigaret, kompenzovat nedostatek nikotinu, kterým trpí pacient, který přestane kouřit. Tím se eliminuje dopad tabákového kouře na dýchací systém. Dávka nikotinu se postupně snižuje až do úplného vysazení.
Pacientovi se doporučuje nejen skoncovat se špatným zvykem, ale také změnit své pracoviště, pokud je spojeno s riziky z povolání. To platí pro horníky, stavitele, hutníky 4.
Dostupná fyzická aktivita je důležitá při léčbě „kuřáckého kašle“. Cvičení na běžeckém pásu a rotopedu, chůze a cvičení s lehkými činkami zlepšují fyzický tonus a pomáhají bojovat s dušností 5 .
Léčba drogami, kromě léků nahrazujících nikotin, zahrnuje:
- bronchodilatátory a mukoaktivní (zlepšující výtok sputa) léky ke zlepšení funkce dýchání;
- antibiotika, glukokortikosteroidy, antihistaminika ke zmírnění zánětu 4,5.
Oxygenoterapie může být předepsána k léčbě hypoxie u pacientů s respiračním selháním. Ve zvláště závažných případech (CHOPN) jsou možné chirurgické léčebné metody včetně transplantace
plíce 5.
Vysilující záchvaty suchého kašle lze zmírnit antitusikem Omnitus ® na bázi butamirátu. Tablety s řízeným uvolňováním pro dospělé začnou působit do 30 minut po podání 6 a zůstávají účinné po dobu až 13 hodin 7 . Omnitus ® rozšiřuje průdušky, pomáhá obnovit dýchání a překonávat nedostatek kyslíku 7 .
Odvykání kouření cigaret, včasná diagnostika, spolupráce mezi pacientem a lékařem – to vše pomáhá léčit „kuřácký kašel“ a předcházet nejzávažnějším následkům závislosti na tabáku.
Chronický zánětlivý proces lokalizovaný v průduškách a přímo související se systematickým kouřením se nazývá kuřácká bronchitida. Toto onemocnění se vyvíjí u dospělých, kteří mají dlouhou historii závislosti na nikotinu. Charakteristickým rysem této patologie je postupná progrese všech klinických projevů. Nejčastějšími příznaky jsou kašel, doprovázený tvorbou sputa, dušností a mnoha dalšími. Pokud přestanete kouřit včas, má toto onemocnění obvykle příznivou prognózu. Pokud se však neléčí, může dojít k mnoha extrémně nepříznivým komplikacím.
Kuřácká bronchitida tvoří asi šedesát procent všech chronických respiračních onemocnění. Podle statistik je tato patologie diagnostikována přibližně u sedmi procent populace. Naprostou většinu z nich tvoří muži mezi třiceti a padesáti lety. V posledních letech se však počet žen s touto diagnózou výrazně zvýšil, což přímo souvisí s nárůstem míry kouření u žen.
Jak jsme již řekli, ve velké většině případů má kuřácká bronchitida při včasné lékařské péči a úplném odvykání kouření příznivou prognózu. Výjimkou je situace, kdy pacient ignoruje doporučení lékaře a pokračuje ve svém obvyklém životním stylu. V takové situaci může toto onemocnění způsobit rozvoj chronické obstrukční plicní nemoci. Kromě toho je chronický zánětlivý proces lokalizovaný v průduškách často komplikován sekundárním vrstvením infekční flóry. Podle statistik se u přibližně dvaceti procent pacientů s takovou diagnózou následně rozvine bronchogenní rakovina plic.
Tento zánět vzniká pod vlivem systematicky vdechovaného tabákového kouře. Podle posledních informací obsahují vykouřené cigarety více než čtyři tisíce složek, které mají negativní dopad na dýchací soustavu. Nejdůležitějšími faktory pro vznik tohoto patologického procesu jsou délka kouření a také počet vykouřených cigaret za den.
První příznaky kuřácké bronchitidy se zpravidla objevují nejdříve po deseti letech od začátku kouření. Je však třeba poznamenat, že ne všichni lidé, kteří mají závislost na nikotinu, následně trpí touto nemocí. Povinnou podmínkou je přítomnost dalších predisponujících faktorů.
V první řadě sem patří práce v podmínkách zvýšené prašnosti nebo kouře. Systematický kontakt s chemickými výpary, kovem nebo rostlinným prachem – to vše výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku chronického zánětu v oblasti průdušek. Mezi další predisponující faktory patří častá hypotermie, existující patologie dýchacího systému, dědičná predispozice, snížená úroveň imunitní ochrany a tak dále.
Vystavení tabákovému kouři způsobuje poškození buněk řasinkového epitelu a také hypertrofii průduškových žláz. Průduškové žlázy začnou produkovat zvýšené množství sekretu, který má viskózní konzistenci. Bronchiální sekrety stagnují v lumen průdušek a některé z nich jsou odstraněny pouze při kašli. Změny, ke kterým dochází, vytvářejí příznivé podmínky pro sekundární infekci, která dále zhoršuje průběh zánětlivého procesu. Výsledkem všeho výše uvedeného je nevratná bronchiální obstrukce. Přesně tak vzniká kuřácká bronchitida.
Liposomální retinol: Revoluce v péči o pleť bez podráždění
Proč je liposomální retinol lepší než běžný retinol: Vědecké vysvětlení od odborníků
Příznaky kuřácké bronchitidy: kašel, dušnost a další
Chronický zánět průdušek spojený se závislostí na nikotinu má pomalu progredující charakter. Jak jsme již řekli, v naprosté většině případů se první příznaky objevují nejdříve po deseti letech od začátku systematického kouření.
Nejčastějším příznakem v klinickém obrazu je kašel, který se ráno zhoršuje. Zpravidla se nejprve pozoruje pouze při exacerbaci, zatímco během období remise nemocného vůbec nic netrápí. Při kašli se vytváří určité množství lehkého sputa. Kromě toho může být během exacerbace pozorována porucha celkového stavu pacienta se zvýšením tělesné teploty na subfebrilní hodnoty, slabostí a malátností. Dalším povinným příznakem během exacerbace je dušnost, spojená především s fyzickou námahou.
Postupně se kašel stává častějším a poté konstantním. Často nabývá paroxysmálního charakteru. Vylučovaný sputum ztmavne, téměř zhnědne. V případě sekundární infekce získává žlutozelený odstín. Dušnost také stále postupuje a v pozdějších fázích se začíná objevovat i při malé fyzické aktivitě.
Diagnostika a léčba zánětu
Na kuřáckou bronchitidu můžete mít podezření na anamnézu, která obsahuje informace o dlouhé historii kouření. Potvrzení diagnózy se provádí pomocí objektivního vyšetření, fibrobronchoskopie a rentgenu hrudníku. Posouzení zevní respirační funkce je povinné.
Za prvé, s takovým zánětem je nutné úplně přestat kouřit. Mezi léčivé přípravky, které lze použít, patří antibiotika, bronchodilatátory, látky, které pomáhají ředit a odstraňovat hlen, inhalační glukokortikosteroidy a tak dále. Kromě toho jsou indikovány fyzioterapeutické procedury, cvičební terapie a dechová cvičení.
Prevence kuřácké bronchitidy
Nejdůležitější metodou prevence je zcela přestat kouřit. Kromě toho je nutné pravidelně absolvovat preventivní prohlídky, chránit se před infekcemi dýchacích cest a podobně.
Přečtěte si také
Kuřácká bronchitida: diagnostika a léčba
Kuřácká bronchitida je hlavním problémem lidí se závislostí na nikotinu. Jak nebezpečná je?
Antibiotika pro kuřáckou bronchitidu
Pomohou léky a antibiotika s kuřáckou bronchitidou? Přečtěte si o příčinách, příznacích, léčbě a prevenci chronické bronchitidy na MedAboutMe.
Kuřácký kašel: příznaky, rysy, důsledky
Kuřácký kašel: vlastnosti, příznaky, jaké nemoci lékař vyloučí.
Kuřácká bronchitida: Příčiny a příznaky
Kuřácká bronchitida je zánět spojený se systematickým kouřením. Jak se projevuje?
Kuřácká bronchitida: co je nebezpečné a jak ji léčit
Kuřácký kašel je známkou bronchiálních problémů. Kdy by se léčba neměla odkládat a co dělat?
Odplata za zlozvyk: kuřácká bronchitida
Nejčastějším důsledkem dlouhodobého kouření je chronická bronchitida. Jaké jsou její příznaky a existují účinné léky?
