Příznaky hemolytické infekce E. coli u dospělých a dětí

V lidském střevě žije velké množství mikroorganismů. Podílejí se na procesu trávení a asimilaci potravy. Mnohé z nich jsou oportunní mikroflórou. To znamená, že bakterie normálně tělu neškodí. Za určitých faktorů začnou parazitovat a způsobit akutní infekční onemocnění. Jedna taková bakterie se nazývá hemolytická E. coli.

Druhé jméno mikroba je Escherichia. Je pojmenována po německém mikrobiologovi Theodoru Escherichovi, který ji objevil v 19. století.

Vlastnosti mikroorganismů

Hemolytický bacil je gramnegativní bakterie, což znamená, že je odolnější vůči účinkům imunitního systému a léků. Když tělo funguje normálně a obranyschopnost těla je silná, bakterie produkují mastné kyseliny, vitamíny B a účastní se metabolických procesů. Existuje několik druhů Escherichia. Nejnebezpečnější typ je hemolytický.

Pod nepříznivými faktory, jako je otrava jídlem, snížená imunita, se E. coli začíná intenzivně množit, tvoří kolonie v tenkém a tlustém střevě, na sliznicích močových cest (močovody, močová trubice, močový měchýř).

Bakterie jsou schopny zůstat životaschopné po dlouhou dobu v půdě, vodě a výkalech. Rychle umírají při vaření, vystavení přímému slunečnímu záření nebo v dezinfekčních roztocích. Příznivým prostředím pro reprodukci jsou potravinářské výrobky, zejména mléčné výrobky, kde bakterie tvoří kolonie během 3-5 hodin.

Jak se infekce přenáší, mechanismus jejího vývoje

Zdrojem a rezervoárem Escherichie je živý organismus – člověk nebo zvíře. K infekci dochází potravou. Aby došlo k infekci, musí se do těla dostat velké množství bakterií. To je možné pouze při konzumaci kontaminovaných produktů.

Když člověk konzumuje kontaminované jídlo, není si toho vědom. Velké množství E. coli a jejích toxinů neovlivňuje chuť, vůni ani barvu potravin.

Seznam jídel a produktů, které se nejčastěji stávají zdrojem infekce:

• maso, ryby, mléko;
• vinaigrette, saláty, omáčky;
• dorty, pečivo, krémy;
• výrobky, které neprošly tepelnou úpravou.

Případy infekce hemolytickou E. coli jsou častěji zaznamenány v teplé sezóně.

Mechanismus vývoje spočívá v tom, že bakterie a toxiny vstupují do gastrointestinálního traktu. Tam ovlivňují sliznici, způsobují záněty a strukturální změny v tenkém střevě. Současně se rozvíjí celková intoxikace těla. Escherichia coli se nešíří po celém těle, ale je převážně lokalizována pouze ve střevech.

Klinický obraz infekce

Minimální inkubační doba je 3 dny, průměr je 4-5 dní a maximum je 6 dní.

U dospělých vyvolává hemolytická E. coli, jakmile se dostane do trávicího traktu, zpočátku příznaky gastroenteritidy:

• nepohodlí a bolest v břiše (epigastrická oblast), které jsou bolestivé nebo ostré povahy, někdy křeče;
• nevolnost, tíže v žaludku;
• ve středně těžkých případech – zvracení;
• středně těžký průjem;
• zvýšení teploty je nevýznamné;
• závratě, někdy bolest hlavy;
• ztráta chuti k jídlu, celková slabost, únava;
• dehydratace organismu.

Pokud je stav nestabilní nebo závažný, bude mít pacient bledou kůži a modrý odstín kůže. Srdeční tep se zpomaluje, krevní tlak klesá. Pokud se rozvine těžká dehydratace, člověk může pociťovat křeče a šok.

Vlastnosti vývoje infekce v dětství

Hemolytická E. coli se u dětí jako patogenní mikroorganismus rozvíjí při nutričních chybách – krmení nekvalitní kojeneckou výživou, nesprávné skladování mléčných výrobků, kontaminované mateřské mléko, intolerance laktózy. Také u dětí se infekce rozvíjí kvůli nezralosti trávicího systému a snížené imunitě.

Escherichia coli, která se dostává do trávicího traktu, vede k nerovnováze mikroflóry. E. coli způsobuje dysbakteriózu u novorozenců a kojenců v prvních měsících života. Prospěšné bakterie ještě nejsou ve střevech dostatečně osídleny a patogenní mikrob vede k poklesu jejich počtu.

Charakteristické příznaky u kojenců:

• U dítěte se rozvine střevní kolika, záchvatovitá bolest břicha, která zesílí po krmení.
• Chuť dítěte mizí a odmítá jíst.
• Zánětlivý proces v žaludku a střevech brání normálnímu průchodu potravy. Miminka stále častěji regurgitují.
• Čím je dítě mladší, tím častěji dochází k narušení vstřebávání živin ve střevech.
• Průjem – stolice se stává tekutou, pěnou, s nečistotami hlenu, zápach je hnilobný, kyselý.
• Hubnutí je pozorováno u dětí během prvního roku života.
• Děti špatně spí, jsou rozmarné a často pláčou.

Nebezpečným příznakem pro tělo dítěte je dehydratace. Jeho znaky:

• suchá kůže a sliznice;
• tvorba kožních záhybů, které se nevyhlazují;
• vzácné močení (méně než každé 4 hodiny);
• pláč bez slz.

Komplikace infekce

U dospělých se infekce často šíří do genitourinárního systému a způsobuje zánětlivé procesy. Vzniká cystitida (zánět močového měchýře) a pyelonefritida (infekční léze ledvinové pánvičky). U žen je diagnostikována adnexitida – zánět děložních přívěsků (vaječníků, vejcovodů, děložních vazů). U mužů – prostatitida (zánět prostaty).

Starší lidé oslabení chronickými nemocemi mohou zaznamenat následující komplikace:

• trombóza (blokáda krevní sraženinou) cév filmu, který spojuje a připevňuje trávicí orgány k zadní stěně břicha;
• akutní srdeční selhání;
• sepse – bakteriální infekce krve;
• hypovolemický šok – prudké snížení objemu cirkulující krve;
• Infekční toxický šok – hromadná smrt bakterií a uvolnění velkého množství toxinů.

Hemolytická E. coli u kojenců může způsobit hemolyticko-uremický syndrom. Vzhledem k nezralému a slabému imunitnímu systému je odolnost dětského organismu nízká. E. coli je schopna ničit stěny krevních kapilár a narušovat mikrocirkulaci krve.

Hemolytická E. coli u dítěte způsobuje následující příznaky vývoje syndromu:

• prudké zvýšení tělesné teploty;
• krev ve stolici;
• těžký zánět tlustého střeva;
• krvácení na pozadí světlé kůže;
• trombóza malých cév, v těžkých případech – nekróza;
• příznaky selhání ledvin.

Při včasné léčbě je tento stav v 93–97 % případů reverzibilní.

Metody diagnostiky hemolytické infekce

Aby bylo možné správně detekovat a dešifrovat typ patogenu, provádí se bakteriologická studie následujícího biomateriálu: výkaly, zvratky, zbytky potravin. Pokud byl proveden výplach žaludku, je voda z výplachu odeslána na analýzu.

Bakteriologická metoda výzkumu

Získaný materiál se v laboratorních podmínkách vysévá do nádoby se živnou půdou (Petriho miska).

Aby byla diagnostická odpověď účinná, musí být materiál odebrán před zahájením léčby drogami.

V průměru kolonie bakterií rostou za 2-4 dny. Tato doba trvání je nevýhodou této metody. Laboratorní lékaři studují izolované mikroby a jejich vlastnosti a dávají závěr. Pokud jsou pacientovy symptomy mírné a neposkytují jasný obraz o onemocnění, kultivace se provádí na několika živných půdách. Současně se provádějí testy na stanovení citlivosti mikroorganismů na antibakteriální léky.

Čím dříve je materiál dodán do laboratoře, tím přesnější je diagnóza. Přesná diagnóza není založena na přítomnosti bakterií, ale na jejich množství, protože E. coli ve stolici dítěte je v přijatelných mezích – to je norma.

Další výzkumné metody

Pro rychlou diagnostiku se používá sérologická metoda, na kterou se odebírá krev. Metoda stanovuje přítomnost protilátek proti hemolytické E. coli v séru. Tato metoda má vysokou diagnostickou hodnotu a blíží se bakteriologické. Sérologické reakce – RA, RIF, ELISA, RNGA, RSC.

Současně jsou pacientovi předepsány obecné klinické testy krve, moči a stolice (na přítomnost hlenu, hnisu, krve a nestrávené potravy).

Terapeutické činnosti

Při výběru taktiky léčby se bere v úvahu věk a celkový stav pacienta, závažnost onemocnění, převládající příznaky a analyzuje se reakce těla na léky.

Boj s patogenem

K potlačení aktivity E. coli jsou předepsány antibakteriální léky. Nejčastěji předepisovanými léky jsou léky ze skupiny fluorochinolonů. Mají široké a silné spektrum účinku a nízkou toxicitu pro tělo. Rychle proniká do tkání a do samotných bakterií. Syndrom rezistence patogenních mikroorganismů se vyvíjí pomalu.

• Ciprofloxacin.
• Levofloxacin.
• Gatifloxacin.

Penicilinová řada – amoxicilin, ampicilin. Nitrofuranová řada – furazolidon, nifuroxazid, nitrofurantoin.

Kontrola dehydratace

V mírných případech onemocnění postačí perorální rehydratace. Pacient by měl vypít alespoň 3 litry tekutin denně. To pomůže obnovit rovnováhu voda-sůl a kompenzovat ztrátu tekutin v těle. K tomuto účelu jsou předepsány rehydratační přípravky – vyrábí se ve formě prášku pro přípravu roztoku.

Orální rehydratační přípravky:

• Regidron.
• Orsol.
• Orasan.
• Reosolan.
• Glucosolan.

V závažných případech jsou pro intravenózní infuzi předepsány fyziologické roztoky – trisol, kvartasol, acesol, chlosol.

Boj s intoxikací

Infuzní detoxikační terapie je zaměřena na odstranění toxinů z těla zavedením velkého objemu tekutiny do krve. K tomuto účelu se používají roztoky glukózy a soli. Podávají se nitrožilně kapáním, ne příliš rychle. Pokud je stav pacienta vážný, poměr glukóza-sůl je v průměrném průběhu onemocnění 2:1;

• Disol.
• Ringerův roztok.
• Glukóza
• Monitol.

Symptomatická léčba

Přístup k léčbě Escherichia coli je komplexní. Pro dosažení maximálního a rychlého účinku je nutné léčit pacienty ve všech směrech současně, eliminovat všechny příznaky.

1. Sorbenty pro čištění gastrointestinálního traktu – smecta, enterosgel, polysorb, bionorm, laktofiltrum, atoxil.
2. Antidiaroika – imodium, diarol, pentasa, sulgin, enterofuril, linex, loperamid.
3. Spazmolytika pro zmírnění nepohodlí a bolesti v břiše – no-shpa, spazmalgon, drotaverin hydrochlorid, spazoverin, plantex, dibazol.
4. Nesteroidní protizánětlivé léky ke zmírnění zánětu vnitřních orgánů – ibuprofen, diklofenak, ketoprofen, naproxen, indometacin.
5. Eubiotika (probiotika, prebiotika) pro obnovu střevní mikroflóry – laktulóza, laktovit, bifidumbacterin, bioflor, subalin, linex, acelact.
6. Vitamínové komplexy.

Pokud jsou v moči zjištěny bakterie, předepisují se antibiotika, uroseptika a doplňky stravy na podporu organismu. U gynekologických onemocnění se předepisují léky na zmírnění zánětu vaječníků.

Po celou dobu léčby je důležité dodržovat vodní režim a dietu. V akutním období je předepsána tabulka č. 4. Doporučuje se pro střevní patologii s intenzivním průjmem – frakční a časté porce, tuky a sacharidy jsou sníženy, sůl ne více než 10 g denně.

Když se stav zlepší a stolice se normalizuje, je předepsána dieta č. 2, která dodává tělu všechny potřebné živiny.

V podmínkách moderní medicíny nepředstavuje hemolytický bacil pro tělo nebezpečí. Včasná léčba vám umožní úplně se zbavit infekce a vyhnout se komplikacím. Aby se zabránilo infekci, je nutné dodržovat pravidla pro skladování a přípravu potravin a vyhýbat se kontaktu s nemocnými lidmi.

Poměrně často bakteriální testování odhalí E. coli v nátěru u žen. Jeho přítomnost v genitálním traktu v malých množstvích je přijatelná, protože jeho obvyklé stanoviště, konečník, se nachází velmi blízko. Jiná situace je, když je tyčinek hodně a jsou detekovány patogenní mutované formy. V těchto případech dochází k zánětlivému procesu, pro který je indikována léčba.

E. coli – prospěšný nebo škodlivý mikrob?

Tělo zdravého člověka obývají miliony různých mikroorganismů, které jsou saprofyty. Pokojně koexistují s lidmi, aniž by způsobovaly škodu. Navíc mnoho z nich je prospěšných a vytváří ochranu před patogenními mikroby. Patří mezi ně E. coli – latinsky Escherichia coli.

Jelikož je obyvatelem střev, tvoří 1 % veškeré prospěšné mikroflóry. Escherichia coli se účastní důležitých biologických procesů:

• tvorba bilirubinu;
• likvidace „špatného“ cholesterolu ze střev;
• syntéza vitamínů B a K;
• absorpce mikroelementů;
• udržení existence prospěšné mikroflóry – bifidobakterií a laktobacilů.

Mezi stovkami různých forem bacila ve střevech jsou i jeho nebezpeční „příbuzní“ s enteropatogenními vlastnostmi, tedy schopnými způsobit střevní záněty a průjmy. Právě ony, které se dostanou do genitálního traktu, se chovají agresivně a způsobují zánětlivý proces – vaginitidu, kolpitidu, endocervicitidu.

Je také důležité vědět o dalších důvodech, proč i prospěšná Escherichia coli získává patogenní vlastnosti. Dochází k imunitní regulaci bakteriální rovnováhy v těle, kdy dobrá imunita ji udržuje na optimální úrovni a omezuje rozvoj mikroorganismů.

Snížení imunity vede k nadměrné reprodukci E. coli, ty mutují a mění se z prospěšných bakterií na škodlivé. Jejich koncentrace v genitálním traktu se zvyšuje a dochází k zánětu. Ukazuje se, že Escherichia coli mohou být pro tělo prospěšné, případně se mohou chovat jako enteropatogenní mikrobi.

Zánětlivý proces se vyskytuje u těch, kteří jsou ohroženi, když jsou vytvořeny příznivé podmínky pro vývoj E. coli.

Stává se to u žen oslabených různými nemocemi, cukrovkou, alergiemi, v těhotenství, po dlouhodobém užívání některých léků, ozařování, chemoterapii.

Odkud pochází E. coli v nátěru u žen?

Pravděpodobnost, že se mikroflóra z konečníku dostane do genitálního traktu ženy, je velmi vysoká. To se může stát, pokud nejsou dodržována pravidla osobní hygieny, stejně jako při koupání, koupání v rybníku nebo bazénu, kde je E. coli vždy přítomna ve vodě. Infekci usnadňují ženy, které nosí špatné spodní prádlo – syntetické tkaniny, které nepropouštějí vzduch, nebo tanga, která dobře nezakrývají rozkrok.

Další cestou infekce je pohlavní styk, pokud je mikrob přítomen na partnerových genitáliích. Zvláště pokud je praktikován nechráněný sex s kombinací análních a vaginálních metod. Velkou roli hraje časté střídání sexuálních partnerů.

Zavedení patogenní E. coli do pochvy je nebezpečné, pokud je narušena její normální mikroflóra. Skládá se z 95 % z laktobacilů, které inhibují rozvoj patogenních mikrobů. Příčiny dysbakteriózy mohou být hormonální nerovnováha, nedostatek výživy, vitamínů, časté infekční onemocnění a dlouhodobé užívání antibiotik.

Gynekologická onemocnění způsobená E. coli a jejich příznaky

Escherichia, která se dostává do lumen pochvy, způsobuje vulvitidu a vaginitidu. Pokud není podána žádná léčba, zánět se šíří do cervikálního kanálu a do dutiny děložní a rozvíjí se endocervicitida a endometritida. Když se pak dostane do trubic a vaječníků, dochází k ooforitidě a salpingo-ooforitidě – zánětu přívěsků.

Když se šíří do močové trubice, vzniká cystitida, která může být komplikována vzestupnou infekcí a pyelonefritidou. Závažným důsledkem je vstup E. coli vejcovody do dutiny břišní a rozvoj zánětu pobřišnice – zánět pobřišnice.

E. coli představuje zvláštní nebezpečí pro těhotné ženy. Může se dostat do těla plodu a způsobit potrat.

Abyste předešli komplikacím, měli byste být ostražití při prvních příznacích infekce. Obvykle se omezují pouze na nažloutlý výtok s nepříjemným zápachem a pocitem mírného pálení a svědění v pochvě. S progresí onemocnění a rozvojem komplikací se objevují následující příznaky:

• hnisavý výtok;
• bolest v podbřišku, tříslech a bederní oblasti;
• časté bolestivé močení;
• průchod zakalené moči s vločkami;
• zvýšená tělesná teplota;
• zhoršení celkového stavu.

Uvedené příznaky naznačují závažný zánět a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Diagnostika patologie

Hlavním kritériem diagnostiky je bakteriologické vyšetření nátěrů. V ideálním případě by neměly obsahovat E. coli. Existují tři obecně uznávané normy:

• nenalezen;
• detekovaný v jednotlivých množstvích;
• detekované v malých množstvích s obsahem leukocytů nejvýše 15 v zorném poli.

Druhá a třetí možnost analýzy ukazují, že bacil je přítomen jako podmíněně patogenní mikrob, aniž by způsobil zánět. V tomto případě se také bere v úvahu nepřítomnost klinických projevů u ženy.

Metody léčby a prevence

Léková terapie pro pozitivní výsledky stěru je vždy předepsána komplexně. Zahrnuje antibakteriální, imunitní léky, vitamíny a minerály a topické látky.

Jsou indikována antibiotika širokého spektra účinku, ke kterým byla zjištěna dobrá citlivost E. coli z odebraného specifického nátěru. Druh antibiotika vybírá lékař, který také určuje dávku a délku podávání.

Je nutné užívat vitamínové a minerální komplexy, které posilují obranyschopnost organismu – Alphabet, Multitabs, Centrum a podobně.

Velkou roli hraje lokální léčba – výplachy, čípky. K „osídlení“ prospěšné mikroflóry jsou předepisovány vaginální čípky s antibakteriálním účinkem a obsahující probiotika. Tato kombinace vede k rychlému vymizení příznaků onemocnění.

Infekci genitourinárního systému E. coli můžete zabránit dodržováním pravidel osobní hygieny, používáním bariérové ​​ochrany při sexu a pravidelnými návštěvami lékaře za účelem vyšetření a včasné léčby.

Jiné typy mikroflóry, které lze detekovat v nátěrech

Při kontaktu s vnějším prostředím může být do ženského genitálního traktu zavlečena široká škála flóry. Je nutné vědět, jak nebezpečné jsou jeho různé druhy při detekci v nátěrech.

Sinice

Jsou zástupci jednobuněčných modrozelených řas a žijí v teplých vodách. Nebezpečí spočívá v produkci toxinů, které způsobují poškození a záněty sliznic včetně genitálií. Proto je koupání v „kvetoucí vodě“ nebezpečné.

Chlamydomonas

Patří také k jednobuněčným řasám, žije v řekách, jezerech, akváriích a nachází se v půdě. Pro člověka je neškodný a nezpůsobuje onemocnění. Nesmí být zaměňována s chlamydiemi, původcem sexuálně přenosných infekcí.

Staphylococcus aureus

Velmi častá patogenní bakterie kulatého tvaru, která může způsobit purulentně-nekrotický zánět jakékoli tkáně v těle. Ve vagíně se vyvíjí v důsledku dysbakteriózy, tvoří se vředy, nekrotické krusty a hnisavý výtok. Detekce v nátěru vyžaduje sanitaci.

Pseudomonas aeruginosa

Nebezpečný pyogenní mikrob, který postihuje jakýkoli orgán. V genitourinárním systému se často vyvíjí na pozadí dysbakteriózy a chronických onemocnění. Charakteristický je výtok šedomodrého hnisu s nepříjemným zápachem. Pokud je detekován v nátěru, je nutná sanitace.

Difterický bacil

Je původcem záškrtu, včetně pohlavních orgánů. K infekci dochází kontaktem domácnosti s nemocnou osobou nebo nositelem bakterií, kteří nejsou očkovaní proti záškrtu; Bacillus vylučuje silný toxin, který způsobuje nekrózu sliznic, poškození jejich cév, otoky a jizevnaté zúžení. Detekce v nátěru vyžaduje komplexní terapii.

Pokud je E. coli detekována v nátěru u žen, je nutné zjistit zdroj jejího vzhledu, podstoupit další vyšetření a nezbytnou medikamentózní terapii. Pokud nejsou žádné známky onemocnění, postačí odstranit příčiny mikroba podle doporučení lékaře.

Odborník poskytuje podrobné informace o stěru na E. coli ve videu:

Video

• Proč se před menstruací objevuje otékání břicha a bolest?
• Příčiny pěnivé moči u žen
• Lytická směs: indikace a kontraindikace, dávkování